20 березня, 2018
Люди и цифры: проблема ВИЧ в Украине
25 января в Киеве состоялось мероприятие, посвященное 30-летию научно-медицинской и международно-просветительской деятельности одной из наиболее крупных мировых неправительственных организаций, занимающихся борьбой со СПИДом, – фонда АнтиСПИД-США (AHF). На протяжении трех десятилетий AHF разрабатывает и внедряет программы по профилактике и лечению СПИДа, а также социализации ВИЧ-позитивных лиц в обществе. Сотни тысяч человек со всей планеты, столкнувшихся с этим заболеванием, получили поддержку в рамках программ фонда AHF. В 2017 г. в мире более 4 млн человек при содействии фонда прошли тестирование на ВИЧ. Сегодня AHF располагает 460 клиниками по оказанию помощи в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции.
Последние несколько лет AHF активно работает и в Украине. С 2009 г. 12 регионов нашей страны приняли участие в инициируемых фондом кампаниях, направленных на представительство и защиту прав и интересов ВИЧ-инфицированных украинцев. Десятки тысяч таких больных получают поддержку в рамках инициатив украинского отделения фонда AHF. В 2014 г. было открыто официальное представительство фонда AHF в Украине. Это стало знаменательным событием, учитывая сложное социально-экономическое и внешнеполитическое положение нашей страны, когда у государства по большей части нет широких возможностей заниматься защитой наиболее уязвимых слоев общества. Поддержка таких неправительственных фондов, как AHF, вселяет надежду в сердца десятков тысяч пациентов с ВИЧ.
Ни для кого не секрет, что проблема ВИЧ в Украине стоит особенно остро. К сожалению, наша страна занимает печальное место лидера среди государств Восточной Европы по масштабности распространения ВИЧ-инфекции. Только официально в Украине зарегистрировано почти 140 тыс. ВИЧ-положительных пациентов, тогда как, по отдельным прогнозам, их реальное число может достигать четверти миллиона человек (T. Vasilyeva et al., 2018). Эти данные демонстрируют, как далеко может зайти проблема без должного внимания госструктур и общественности.
Именно поэтому долгосрочная цель фонда AHF в Украине – структурные изменения в политике профилактики и лечения ВИЧ-заболевания для повышения качества и стабильности медицинских услуг в данной сфере.
В рамках конференции состоялась открытая дискуссия «Эпидемия ВИЧ в Украине: преодолеть нельзя остановиться», в ходе которой высказывались различные мнения о проблеме ВИЧ-инфекции в Украине и мире. В частности, специфику деятельности фонда AHF в мире и Украине обрисовала Ярослава Лопатина, глава представительства фонда AHF в Украине.
– Уже три десятилетия AHF обеспечивает профилактику и тестирование на ВИЧ, уход и лечение для ВИЧ-инфицированных пациентов. Сегодня под опекой фонда находится более 856 тыс. пациентов в 39 странах мира. В частности, в Украине почти 30 тыс. ВИЧ-инфицированных могут получить различные медицинские услуги при поддержке AHF. Благодаря системной работе фонда в Европе с 2009 г. более 1 млн человек прошли быстрое тестирование на ВИЧ. Все это является большим достижением для нас, но мы не останавливаемся, поскольку именно ранняя диагностика ВИЧ-инфекции и своевременное начало лечения имеют решающее значение как для сохранения здоровья и жизни каждого отдельного пациента, так и для преодоления эпидемии в целом. Мы понимаем, что снизить уровень распространения ВИЧ-инфекции в Украине можно лишь путем взаимодействия и реализации совместных программ с правительством Украины, другими неправительственными организациями и институциями охраны здоровья.
Докладчик также положительно отозвалась о переменах в лечебных учреждениях Украины, произошедших за последние несколько лет: теперь ВИЧ-тест в них стал таким же «рутинным делом», как и тест на определение уровня глюкозы крови. Важнейшую роль играет то, что этот бесплатный тест стал широкодоступным для жителей нашей страны.
По мнению Ярославы Лопатиной, деятельность фонда не может ограничиваться лишь тестированием на ВИЧ-инфекцию, а должна включать и последующие сопровождение и помощь пациенту в лечении – в этом вся суть работы фонда AHF.
Лариса Гетьман, заместитель генерального директора по надзору за инфекционными заболеваниями общественной организации «Центр общественного здоровья МЗ Украины», в своем выступлении отметила общие усилия государства и фонда AHF в развитии программ диагностики ВИЧ-инфекции.
– В 2017 г. в Украине ежедневно регистрировалось в среднем 48 новых случаев заболевания. Между тем все еще около половины ВИЧ-инфицированных украинцев не знают о своем статусе. В течение 9 лет совместной работы «Центра общественного здоровья МЗ Украины» и фонда AHF в Украине модель услуг по тестированию и профилактике ВИЧ-заболевания, предложенную фондом, внедрило более 200 организаций здравоохранения в 12 регионах страны. Это доказывает, что гарантией эффективной борьбы с эпидемией ВИЧ-заболеваний в Украине является общность усилий государства и неправительственных организаций. Национальная система здравоохранения меняется, и мы тоже должны менять свои подходы в борьбе с этой эпидемией в сторону всеобъемлющей поддержки пациентов на этапе диагностики ВИЧ-инфекции и в процессе их связывания с лечебным учреждением, а также гарантировать им бесперебойное 100% обеспечение антиретровирусными препаратами.
Отвечая на вопрос модератора дискуссии о том, планируется ли сделать тест на ВИЧ-инфекцию обязательным для всех, Лариса Гетьман отметила, что подобная инициатива не дает ключа к решению проблемы эпидемии ВИЧ-заболевания. Ответ, по ее мнению, следует искать в повышении уровня информированности граждан относительно проблематики ВИЧ, симптоматики заболевания, выявления на ранних стадиях и т. п.
В дискуссии также приняла участие Людмила, пациентка с ВИЧ-положительным диагнозом, подчеркнувшая важность поддержки больных, страдающих от ВИЧ, и информирования общества об этом заболевании.
– Для меня очень нелегко было решиться на такой шаг – публично заявить о своем статусе на таком масштабном мероприятии. Это говорит о том, с какими трудностями встречаются люди, живущие среди нас и страдающие от этого заболевания. Поэтому сегодня я выступаю ради них. К сожалению, в обществе все еще сохраняется миф, что ВИЧ ассоциирован с асоциальным поведением. На миллионы людей, которые до появления страшного диагноза вели абсолютно нормальную жизнь, вешается ярлык… Как никому другому мне известно, с чем сталкивается человек, когда узнает про свой ВИЧ-положительный статус. Он ощущает страх, депрессию, отказывается принять свой диагноз. В этот момент кто-то должен поддержать человека, сказать, что все будет хорошо, объяснить, что нужно делать, чтобы ВИЧ-инфекция не перечеркнула его жизнь. Мне повезло – такой человек оказался рядом, в лице моего лечащего врача. Он дал мне надежду, сказав, что при надлежащем лечении я смогу жить полноценной жизнью. Так оно и получилось. Мне хочется, чтобы такой врач был не счастливой случайностью, а чтобы каждый пациент с ВИЧ-положительным результатом знал: он не один, он не обречен, его жизнь не сломана, он сам хозяин своей судьбе. Я считаю, что уникальность подхода фонда AHF в Украине заключается в понимании и желании удовлетворить индивидуальные потребности каждого пациента как на этапе адаптации к диагнозу, так и в течение всей последующей жизни.
В дискуссии, проходившей в рамках мероприятия, приняли участие как медицинские специалисты, так и представители украинской общественности. В частности, участники обсуждения сошлись в том, что проблема ВИЧ в Украине приобретает угрожающий характер и что в борьбе с этим заболеванием должно принимать участие все общество, для чего необходима широкая информационная кампания. И специалисты, и частные лица, сталкивающиеся в своей деятельности с работой фонда AHF, высоко оценили усилия его украинского отделения в популяризации проблемы ВИЧ, а также роль фонда в реформе украинского здравоохранения и выразили надежду, что государственные и общественные организации будут всячески способствовать плодотворной работе этого международного научно-медицинского учреждения.
По завершении дискуссии участникам мероприятия был продемонстрирован документальный фильм «Исполнить обещание. 30 лет фонда AHF», в котором была сделана попытка не только рассказать о создании и работе фонда, но и показать динамику отношения общества к проблеме ВИЧ-заболеваний.
Хочется верить, что такие собрания, не только интересные с научно-медицинской точки зрения, но и важные для тех, кто так или иначе причастен к проблемам ВИЧ-заболеваний (врачей, пациентов и членов их семей), будут проводиться чаще. Пожелаем успеха фонду AHF в Украине в его деятельности по борьбе с ВИЧ-заболеваниями и их последствиями.
Справка ЗУ
О критичности ситуации с ВИЧ-инфекцией в Украине могут свидетельствовать следующие цифры. Сегодня в Украине на 100 тыс. населения приходится примерно 312 инфицированных ВИЧ.
Согласно статистике Министерства здравоохранения Украины наибольшее количество инфицированных ВИЧ в пересчете на душу населения проживает в Одесской области, где на 100 тыс. человек приходится 865,8 инфицированных. На втором месте – Днепропетровщина, где зарегистрирован показатель в 797,5 больных на 100 тыс.; на третьем – Николаевская область, где этот показатель составляет 713,8 ВИЧ-позитивных людей.
Всего c 1987 г. в Украине официально зарегистрирован 312 091 новый случай ВИЧ-инфекции, за это время от СПИДа умерли 44 221 человек.
По оценке экспертов, начиная с 2014 г. эпидемиологическая ситуация в нашей стране стремительно ухудшается. Один из основных критериев, по которым отслеживается развитие ситуации вокруг ВИЧ, – количество новых случаев ВИЧ-инфекции. Например, за 10 месяцев 2017 г. этот показатель выросна 10,1% по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. – и это соответствует динамике эпидемии. Кроме того, согласно неполным данным за прошлый год (нет информации из временно оккупированных областей Восточной Украины и Крыма), более половины (64%) заболевших украинцев были инфицированы вследствие незащищенного секса, что еще раз говорит о необходимости информационной работы в данном направлении, поскольку подавляющее большинство новых носителей вируса – это молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. Только общими усилиями государства и общества в лице таких организаций, как фонд AHF, можно надеяться остановить распространение эпидемии ВИЧ, охватившей нашу страну. Только от наших совместных действий зависят результат и успех. Осознать это необходимо сегодня.
Подготовил Роман Меркулов
Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 1 (42), лютий 2018 р.