22 червня, 2018
Школа психотерапевта: о чем говорит символика болезни
Любая болезнь отражает дисгармонию в сознании.
Реформирование сферы здравоохранения предполагает заметное расширение компетенции врачей первичного звена. Улучшить клиническую скрининговую диагностику, создать предпосылку для уважения пациентом своего лечащего врача, наконец, словом (без лекарств) реально поддержать больного поможет нехитрое знание психосоматики.
Термин «психосоматика» означает связь между человеческой психикой (psychе) и болезнями тела (soma). Концепция психосоматики базируется на эмпирически выверенном постулате: определенные изменения в психике инициируют конкретные болезни, и наоборот. На сегодняшний день система не имеет строго научной доказательной базы, границы ее во многом размыты, однако на практике она прекрасно работает.
За каждым внешним проявлением болезни кроется некий символ, отражающий, как в зеркале, внутреннюю психологическую причину болезни. Философски, в ходе своего бытия личность познает этот мир и себя в нем. Любая приобретенная болезнь является результатом неверного, ошибочного видения мира и, соответственно, поведения человека.
К сожалению, обычно люди склонны рассматривать болезнь как нечто привнесенное извне. Это расхожее представление в корне неверно. Рассматривать болезнь следует как элемент собственного выбора жизни, как нечто, зависящее от нашего поведения, диеты, сна, упражнений и других взаимоотношений с миром, но прежде всего – наших мыслей. Такая позиция дает ключ к правильному самоанализу и, как результат, к последующему улучшению здоровья.
Весьма уместен пример строго научного эксперимента в группе детей, страдающих эпилепсией. Была сделана видеозапись эпизодов непроизвольных детских эмоциональных вспышек, перераставших в настоящие эпилептические припадки. Когда детям показали записи и они увидели свое поведение со стороны, количество припадков резко сократилось. Очевидно, дети смогли оценить себя независимо, как иных лиц, и сделать внутреннюю переоценку себя и своего поведения, что не замедлило положительно сказаться на их здоровье.
Значение психосоматики трудно переоценить. Знание связей позволяет быстро увидеть за проявлениями болезни скрытую психологическую проблему, минуя сложную процедуру психодиагностического обследования. Симптом болезни может прямо указать – вот она, психологическая причина. На пациента это порой производит ошеломляющий эффект: «Откуда вы это узнали? Я ведь ничего вам не говорил!».
Ниже приведена психосоматическая характеристика некоторых приобретенных заболеваний, а также отдельных симптомов. По субъективному критерию они разбиты на две группы: к первой отнесены патологии, в лечении которых психотерапия очень эффективна, ко второй – те, в лечении которых психотерапевтическую пользу проследить затруднительно, зато при их наличии впечатляюще вырисовываются проблемы личности, что может очень пригодится врачу, особенно при конфронтации с больным.
Хочется надеяться, материал привлечет внимание практикующих врачей к проблеме. Пусть не удивляет первое впечатление сходства символики при разных патологиях. Действительно, в похожих условиях стресса человек заболевает, тяжело воспринимает перегруженность работой, не успевая что-то сделать, укоряет себя, ему не хватает внимания и любви, он поневоле становится чуточку эгоистом и прочее, и прочее. Однако внимательный наблюдатель никогда не упустит важных деталей и правильно расставит акценты.
В качестве иллюстрации приведем пример.
Больная С., 25 лет, замужем несколько лет. Жалобы на раздражительность, плаксивость, взрывчатость (приступы агрессии). По ее собственному признанию: «Как только меня муж терпит?». Пациентку волнует собственная худоба, она никак не может нарастить массу тела. При расспросе выяснилось, что есть нарушение менструального цикла, повышен уровень пролактина, нарушен сон. Беспокоит вопрос о необходимости беременности («Вроде бы, и надо, но как с таким состоянием здоровья?»).
Комментарий. Исходя из изложенного, у больной налицо проявления недавно начавшейся дисфункции щитовидной железы. В характере можно предположить повышенное стремление контролировать ситуацию, буквально любую мелочь. Видимо, вне семьи, в социуме она проявляет себя как слабая личность, не умеющая твердо заявить о своей позиции.
В семье больная компенсаторно ведет себя деспотически. Слишком «погружена» в суету – как в социуме, так и в семье. Безусловно, налицо дисфункции в сексуальной жизни: не получает полноценного удовлетворения (либо мучения, либо сексуальный голод), хотя сексуального общения должно было бы хватать.
Все предположения полностью подтвердились. Психологические советы пациентке:
- перестать стремиться контролировать все и всех, придется что-то отпустить «на волю волн»;
- резко ограничить активность и контакты в социуме, больше времени проводить дома;
- вопрос о беременности временно решительно отложить: пациентка явно не готова ни физически, ни психологически;
- по поводу нарушений в сексуальной сфере пациентке следует задаться вопросом: что она может дать партнеру в уставшем состоянии и что он ей может дать? Ничего, кроме усталости, кроме примитивного кратковременного ложного сексуального удовлетворения; там нет и намека на любовь! Пациентке стоит подумать над тем, как дарить мужу не усталость, а именно любовь, тогда и она сама откроется для его любви.
Наблюдение через месяц: ситуация и здоровье на порядок улучшились.
Психосоматическая символика отдельных патологий
Группа 1
Инфекционные болезни
Все многообразие инфекционных болезней (микробной, вирусной или иной этиологии), по сути, можно свести к простой формуле: «Не в то время, не в том месте». Инфекционный процесс проверяет индивида на стойкость, являясь эволюционной «метлой», расчищающей путь человечества. Естественно, это аллегория.
Тезис указывает на неверные мировосприятие и поведение личности, поскольку, как известно, ничего просто так не происходит. При гриппе, например, психологически имеют место повышенная раздражительность, невосприимчивость и осуждение окружающего мира.
Рекомендации. Следует осознать факт и причину тлеющего внутреннего недовольства. Надо примириться с тем, что мир такой (он другим не станет), и работать над собственной гармонией.
Хронические, вялотекущие формы инфекционных заболеваний медленно подтачивают организм больного, указывая на неконструктивные условия жизни индивида, упорное цепляние индивида за сложившуюся социальную ситуацию.
Патология дыхательной системы
Символика вдоха – это открытие «я» миру, принятие его, впускание в себя любви и контакт с не-«я». Выдох трактуется, соответственно, как отдача себя миру, отсутствие собственнических установок эгоцентризма, степень доверия к миру в связи с отдачей воздуха. Пауза представляет тонкое равновесие, в котором для сознания возникает точка неподвижности. Таким образом, любые нарушения дыхания связаны с проблемами контакта, обмена информацией с миром.
Бронхит и пневмония. При этих заболеваниях сочетается символика воспаления и инфекций. Обычно заболевают в условиях длительного психологического давления, хронического стресса. Типичным конверсионным симптомом воспалительного процесса дыхательных путей является кашель; смысл его – стремление освободить тело от чего-то чужеродного, раздражающего. Кашель всегда связан с подавленной подсознательной агрессией. Сам больной в суете жизни этого не замечает. Он считает для себя выбранный темп жизни вполне привычным или вынужденно привычным (куда от него денешься?), хотя и тяжелым.
Рекомендации. Надо понять, что в каких-то ситуациях вы неосознанно выбираете роль жертвы; осознайте свое возмущение этой вынужденной пассивной ролью. Первым шагом к излечению должно стать осознание самого факта внутренней озлобленности.
Необходимо обнаружить источник «удушения», но не возлагать на него вину. Важно просто перестать злиться самому. Возможно, стоит снизить темп жизни и изменить отношение к жизненным приоритетам.
Бронхиальная астма. Спастическое затруднение дыхания психологически означает нарушение равновесия приема-отдачи энергии. Затруднение вдоха символизирует брезгливость, отвержение чего-то внешнего, желание выйти из какой-то ситуации. Проблемы свидетельствуют о таких наклонностях пациента, как отсутствие гибкости в восприятии ситуации и поведения; эгоистическое властолюбие; возможно, претензии на исключительность.
Чаще всего проблемы выдоха указывают на невыполнимое желание освободиться от чего-то. Скажем, отгородиться от излишней опеки, от любви, которая «душит». Отпечатался след ситуации, в которой желания личности, вероятно, блокировались авторитетом близких.
Особа, еще не будучи больной, некогда не смогла набраться воли и мужества, чтобы отвоевать желаемую свободу. Затруднение выдоха – в чем-то эквивалент подавляемого плача. Как компенсация проблемы личность больного формировалась по типу скрытого, «тихого» эгоиста, не обладающего большим запасом жизненной энергии. Увы, его проблемы замыкаются на нем самом.
Подобные ситуации встречаются у детей-астматиков, страдающих от избытка родительских опасений и страхов. Астматик мечтает о свободе, что находит символическое отражение в комфортном существовании астматиков в горах («наверху»). Между чистотой горного воздуха и тем, что многие астматики стремятся (отчасти вынужденно) к идеальной чистоте, также можно провести параллель. Чистота вплоть до полной стерильности становится у больных чуть ли не навязчивой идеей.
Чистота – аналог света и ясности, точно так же, как пыль, грязь – аналог темноты и неопределенности. Символически это означает, что астматики все подсознательные проблемы стремятся перевести в плоскость сухой рациональной логики.
Дадим характеристику личности астматика. В социуме (во внешнем окружении) астматик, какую бы должность не занимал, испытывает малоосознанную неуверенность и страх перед неизвестностью; именно поэтому астматик стремится контролировать все и вся (гиперконтроль), взваливая на себя груз повышенной ответственности за происходящее вокруг и стремясь к точности и совершенству даже в мелочах (перфекционизм).
По сути, это проявления слабости личности. В семье астматик демонстрирует ту же линию поведения, становясь для близких настоящим деспотом (как компенсация за свою неосознанную слабость), причем деспотом скрытым, неявным, «тихим».
Позиция астматика в семье: мне плохо, я больной; несмотря на болезнь, мне приходится так много делать и за себя, и за других. Такая позиция вынуждает близких искренне беспокоиться и страдать, отдавая больному свои время, силы и энергию. Образно говоря, астматик – это «тихий» вампир.
Рекомендации. Больному следует осознать ущербность своей личности, свои болевые точки, принять твердое решение перестать заниматься гиперконтролем, перестать быть перфекционистом, часть проблем отдать на волю течения. Такая психологическая работа над собой плюс специальные дыхательные практики дают быстрый результат, подчас превосходящий действие многих лекарств.
Патология пищеварительной системы
Подавляющее число болезней желудочно-кишечного тракта связано с торопливостью людей в повседневной жизни. Древние индийцы удивительно точно называли это «майя» (иллюзия), проще – суета жизни.
Гастрит. Заболевание свидетельствует об изнурительном образе жизни. Наша жизнь – это непрерывный поток информации. Больной гастритом просто не справляется с таким объемом, захлебывается и «проглатывает неразжеванные куски».
Рекомендации. Не стоит суетиться и торопиться жить. Надо научиться наслаждаться самим процессом жизни, а не мчаться сломя голову к результату, не замечая ничего вокруг.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва в стенке этих органов символически показывает, что оболочка «эго» разъедается изнутри, иными словами, человек постоянно грызет сам себя, занимается самоедством. Это происходит в случаях завышенного (читай: не достижимого изначально) уровня притязаний.
Больной язвой хочет достигнуть чего-то, но это ему никак не удается. Свое поражение в социуме он начинает чувствовать как свою неполноценность. Боль подсознания отражается язвенной болью внутри организма. Подмечено, что негативные эмоции нередко сублимируются в чувство тщательно скрываемой зависти.
Вспомним: язва также скрыта от взглядов и нередко обнаруживается только спустя длительное время. Побочным результатом психических деформаций является подсознательное стремление язвенника к инфантильной зависимости. Пациенту хочется, как ребенку, материнской защиты, любви и заботы. Болезнь по-своему отразила его желания. Она поставила его перед жесткой необходимостью употребления протертого «детского» питания.
Рекомендации. Стоит пересмотреть самооценку. Скорее всего, то, к чему больной стремился (и на пути к чему жизнь постоянно ставила какие-то препоны), как говорят, «не его». Не стоит жить, «как все» или как кто-то. У каждого своя жизнь. Поэтому планку уровня притязаний следует снизить. Еще лучше изменить приоритет ценностей, мотивацию и цели. А самого себя всегда надо по-настоящему уважать.
Панкреатиты обычно ассоциируются со слабостью духа, недостаточной силой воли, апатией, депрессией, упадническим инфантилизмом по отношению к самому себе. Такие больные носят в себе хроническую усталость, печаль, уныние. Давит нерешаемая проблема (обычно чужая), которая бесконечно заботит, и счатье в жизни отсутствует.
Патология печени и желчного пузыря
Символически печень считается средоточием агрессии. Проблемы с печенью, нарушениями оттока желчи следует рассматривать как ситуацию длительного пребывания индивида в агрессивной среде. Поведение больного есть вечное недовольство кем-то или чем-то, ощущаемая неприязнь и враждебность. В традиционной китайской медицине органу «печень» соответствует эмоция гнева. Если огонь гнева «раздувается», это приводит к подъему артериального давления и, как следствие, к инсультам и инфарктам.
Желчные камни, возникающие в случаях нарушения оттока желчи, отражают консерватизм агрессии, иными словами, твердо усвоенный больным стиль вечного недовольства, пусть и не выставляемого напоказ.
Рекомендации. Следует скорректировать свои враждебные, негативные мысли, понять, что раздражение в конце концов отражается на вас самих. Что касается агрессивной среды, то следует либо сменить ее на более теплую обстановку, либо перестать вовлекаться эмоционально во враждебную атмосферу. Надо некоторым образом отстраниться от окружающих или ситуации. Выражение «Если не можешь изменить мир, измени свое отношение к нему» здесь придется весьма кстати.
Патология сердечно-сосудистой системы
Сердце имеет прямую связь с эмоциями. Если эмоциональная сфера закрыта, человека называют бессердечным, имеющим холодное, каменное сердце. Противоположная ситуация – открытое сердце, сердечный человек. Это народные наблюдения.
Оригинальна символика известного сердечного средства нитроглицерина, представляющего собой взрывчатое вещество. Образно нитроглицерин взрывает капсулу, в которой замкнуты эмоции, снимая тем самым спазм сосудов сердца.
Рекомендации. Не стоит замыкаться в себе, ощущая свое одиночество и ненужность. Оглянитесь вокруг: мир так красив и создан для радости! Если надо, выплесните свою боль в крике, откройте путь эмоциям радости.
Гипертония. Артериальное давление повышается в условиях стресса, внутреннего либо внешнего конфликта. В категориях самооценки присутствует несоответствие уровня притязаний имеющейся реальности. Агрессивные импульсы вынужденно блокируются. Характерная черта усвоенного детского воспитания – запреты («молчи и слушай»). Желание выразить свою враждебность подавляется привычным контролем поведения.
В жизни такие больные обычно сдерживают аффекты, причем как положительные, так и отрицательные, поскольку не приобрели опыт нормального разрешения конфликтной ситуации. Индивид волевым усилием сдерживает себя в поведении, но справиться с подсознанием и бессознательными процессами, регулирующими артериальное давление, он не в силах. Бывает, при одном только упоминании «больной» темы артериальное давление моментально повышается.
Рекомендации. Необходимо осознать факт и выяснить причины внутреннего конфликта. Надо изменить свое мировоззрение и примириться в конце концов с какой-то стороной своей жизни.
Гипотония. Человек с низким давлением склонен выбирать в разрешении конфликтов пути подчинения или вынужденного согласия. Он не может и не умеет сопротивляться, привык уступать свои права и свои позиции. Символом отступления является резкий отлив крови от головы при обмороке. Известная ситуация хорошо иллюстрирует проблему: неверная жена, которую муж застает с любовником, «хлопается» в обморок, предоставляя героям решать проблему самим. На фоне гипотонии нередко имеет место повышение внутричерепного давления как отражение неразрешенных мучающих проблем.
Рекомендации. Осознать наличие и выяснить причины своего соглашательского поведения. Следует что-то кардинально изменить в своей жизни, стать ее хозяином.
Патология почек
Воспалительные заболевания почек (нефриты, гломерулонефриты) символически отражают внутренний конфликт (подавленную фрустрацию). В нем улавливаются эмоции страха, агрессии и невыплаканных слез. Такое видение подтверждается прямой связью воспалительных заболеваний почек с хроническим тонзиллитом – аналогом невысказанности и невыплаканных слез.
Рекомендации. Осознать в себе затаившийся фактор боязни, страха и выплеснуть его наружу, не стыдясь своих слез. Надо набраться отваги и мужества, чтобы побороть в себе ненужный страх. Важно пересмотреть видение себя и повысить собственную самооценку.
Патология щитовидной железы
В мистических традициях расположение щитовидной железы соответствует так называемой горловой чакре – центру контроля и подчинения себе собеседника при коммуникациях.
При гиперфункции щитовидной железы у больных имеют место стремление к тотальному контролю над всеми обстоятельствами своей жизни, подсознательное стремление подчинить течение жизни своему видению, своим желаниям. Поскольку обмен веществ повышен, присутствует либо неосознанное материальное стяжательство, либо его эквивалент – извечная сексуальная неудовлетворенность.
Последняя проявляется в ощущении качества секса: он, вроде бы, и есть, но не тот; приятно, однако истинная глубокая радость не приходит.
Рекомендации. Следует осознать свое желание постоянно контролировать ситуации и людей, управлять ими. Необходимо научиться доверять жизни, понять, что изменение своей позиции, замена контроля правильным поведением и правильными поступками принесут и желаемый результат, и улучшение здоровья.
Депрессия
В личностях, впадающих в депрессию, зачастую акцентированы утонченный эгоизм и духовная лень: заблокирована достойная цель в жизни, и легче поддаться, чем найти силы и бороться. На этой почве естественно расцветает скрытая внутренняя агрессия.
Рекомендации. Больному предстоит сделать выбор: либо продолжить самому делать себя несчастным, либо перестать быть «мямлей» и начать бороться за свое счастье. Для правильного решения следует пересмотреть свое философское понимание законов жизни.
Группа 2
Патология позвоночника
Психологическая нагрузка, испытываемая личностью, ложится тяжестью на его плечи и на позвоночник. Проблемы сколиоза, ишиаса, радикулита и т. п. означают слишком большую психологическую ношу. Либо индивид завысил свои возможности (поднял на недосягаемую высоту уровень своих притязаний), либо развит собственный комплекс неполноценности. Самодостаточный человек трезво оценивает обстоятельства и никогда не совершает глупых подвигов.
Позвоночник, как и суставы вообще, должен оставаться всю жизнь подвижным. Гибкость суставов есть залог долголетия и свидетельствует о пластичности психических процессов. При нарушениях подвижности позвоночного столба имеет место неосознанный эгоцентризм и несгибаемость в отношении своих, когда-то взятых на вооружение принципов.
Рекомендации. Человеку следует пересмотреть свои привычные позиции.
Сахарный диабет
Приобретенный сахарный диабет 2 типа символически означает повышение потребностей в жизни. Пусковым фактором для многих больных становится фактор стресса (страхи и разного рода опасения, в том числе мужской неполноценности).
Сахар – суррогат любви. Диабетики ощущают острейшую потребность в эрзац-любви в виде повышенной тяги к сексу. Вместе с тем они лишены возможности полноценно ощутить тонкие чувства, мир для них слишком материален. Символически это можно расценить как повышенную потребность в счастье с парадоксальной неспособностью его воспринять. Иными словами, счастье у больных есть, но они этого не ощущают.
Хронический тонзиллит
Символически хронический тонзиллит свидетельствует, что в речевой коммуникации присутствует блок. Слова негативизма «застряли в горле». Имеет место привычная психологическая подавленность больных, когда они не находят силы высказаться о том, что им мешает или их угнетает.
Рекомендации. Очень важно поработать со своей уверенностью и принять мужественное решение: либо в конце концов высказаться о том, что наболело, либо изменить отношение к проблеме, начать смотреть философски, отстранено на ситуацию, которую (пока что) нельзя изменить.
Синуситы
Проблемы с придаточными пазухами возникают как символ неспособности больного ощутить радости любви, наслаждаться ее яркими, незабываемыми запахами. У больных повышена ментальная «тупость», затруднено восприятие информации, повышены рассеянность и забывчивость. Фигурально выражаясь, «мозги забиты».
Рекомендации. Возможно, пациент живет в слишком агрессивной среде и начинает следовать законам этого мирка. Стоит ли?
Особенности рациональной психокоррекции при психосоматических расстройствах
Оптимальный алгоритм видится таким. Вначале врач уточняющими вопросами удостоверивается в правильной диагностике проблемы, одновременно «просветляя» пациента в видении самого себя. Затем больному прямо говорится о зависимости между болезнью и особенностями мировосприятия, мировоззрения и поведения. Предложите субъекту предметно поработать над собой, именно психологически.
Человеческое существо всегда тяжело на подъем, особенно если речь идет о трансформации собственной психики. Надежный способ заставить субъекта действовать – поставить перед ним дилемму с его правом выбора. На одной чаще весов – соматическая болезнь, от которой субъект готов активно избавляться. Для этого надо всего лишь честно поработать над собой. Ведь это не сложно, правда?
На другой – внутреннее сопротивление (неверие?) и отказ от работы над собой. Следовательно, все остается на своих местах, как было и раньше, болезнь по-прежнему будет досаждать и, вероятно, прогрессировать («наводнение» фактором страха).
Исходя из ситуации, в которую сознательно поставлен субъект, его решение вполне очевидно. Неоценимое значение имеют факторы новизны и неожиданности. Чем с более новыми и неожиданными (но понятными) мировоззренческими установками столкнется больной в разговоре с психотерапевтом, тем выше будет эффективность психокоррекции.
Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 2 (45) червень 2018 р.