2 липня, 2019
Психоэнергетические практики: феномен ортостатического коллапса
Способен ли ты в неподвижности ждать рождения верного жеста?
Лао-цзы, «Дао дэ цзин»
Краткий обзор
Психоэнергетические практики – что это? Какое место они занимают в сфере медицины? Стоит обсудить это, кратко затронув основные аспекты.
В мире психотерапии существует маргинальное направление, которому вполне подходит название «телесно-ориентированное». Речь идет не о какой-то стандартной унифицированной программе. Скорее, это смесь совершенно разных методик, объединенных одним элементом: в каждой из них в значительной степени задействовано физическое тело субъекта. Телесно-ориентированные методы направлены на осознание телесных ощущений, умение управлять своими мышцами, движениями, дыханием. И это отнюдь не сродни физической реабилитации, лечебной физкультуре. Отличие – в фокусе внимания и врача, и пациента. Если в физической реабилитации упор делают на мышечно-суставную и сердечно-сосудистую нагрузку, то в телесно-ориентированной психотерапии субъекта акцентированно погружают в мир внутренних ощущений, обучают управлять своим психическим состоянием, меняя движения и позы. Такая вот тонкая, но ощутимая грань.
В последние годы данное направление психотерапии, ориентированное на тело, завоевывает самое широкое признание. И немудрено, ведь простота занятий, вместе с какой-никакой физической нагрузкой, заставляет мозг отвлечься от насущных проблем и полностью (хотя и лишь на время!) переключиться на новую задачу. Важный штрих – минимум требований к умственной организации клиента; достаточно просто следовать указаниям психотерапевта, осознать свои телесные потребности, ведь простейший путь к самосознанию есть наблюдение за ощущениями своего тела.
Телесно-ориентированные методы весьма успешны для снятия психосоматических симптомов, а также преодоления физического и психического напряжения, воссоздания ощущения внутренней раскрепощенности и свободы. Достаточное усердие пациента гарантирует нужный результат.
К телесно-ориентированному направлению можно отнести психофизические и телесные практики, танцевальные тренинги, аутотренинг И.Г. Шульца, «шаманские» техники. Впрочем, единой классификации телесно-ориентрованных методов нет. Условно можно выделить практики восточных учений, дошедших почти неизменными до наших дней, и «западные» техники, авторы которых попытались по-новому осмыслить единство психики и тела. Современные методы многое заимствовали из восточных учений, таких как йога, цигун, ушу и т.п. Это весьма сложные техники, базирующиеся на глубоких философских традициях. Осваивают их годами и десятилетиями. Адаптированные варианты, к примеру, популярный метод пилатес, есть не что иное, как авторски переработанные элементы йоги.
Многие современные методики далеко отошли от своего изначального изложения, поскольку органично впитали рациональные идеи и наработки из иных областей психотерапии. Таким образом, они представляют некие синтетические гибриды с выделением главной составляющей. Для современной трактовки телесно-ориентированных техник неотъемлемым атрибутом является элемент визуализации, некой внутренней картинки, которую пациент должен зримо представить либо явственно ощутить. Значение элемента визуализации трудно переоценить, поскольку именно он позволяет в разы повысить эффективность психотерапевтической сессии и явственно ускорить наступление позитивного результата. Если конкретнее, то абсолютное большинство пациентов смогут увидеть результат уже после первого занятия длительностью 10‑30 минут.
Конспективно вспомним только практически значимые «западные» техники.
Метод В. Райха
Первопроходцем телесно-ориентированных методов считается Вильгельм Райх (Wilhelm Reich). По его мнению, невротические и психосоматические проблемы сопровождаются напряжением той или иной группы мышц. В случаях хронической патологии возникает так называемый мышечный панцирь. По В. Райху, в «мышечном панцире» можно выделить семь основных защитных сегментов, которые располагаются горизонтально в области глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, поясницы и таза. Их локализация вызывает устойчивые ассоциации с семью чакрами йоги. Телесная терапия направлена на снятие мышечного напряжения и расслабление мышц («распускание панциря») в каждом сегменте. Методика является информативно доступной.
Используют три основных техники:
- глубокое дыхание;
- мануальное воздействие на хронические мышечные зажимы (массаж);
- психосоматический анализ и осознание пациентом причин возникновения мышечных зажимов, иными словами – тренинг развития самосознания.
Стоит указать, что хронические блоки (мышечный панцирь) оказывают отрицательное влияние на психику, формируя патологический замкнутый круг.
Аутогенная тренировка И. Шульца
Немецкий психиатр Иоганн Шульц (Johannes Schultz), объединив наработки предшественников, предложил метод саморегуляции (ставший классическим) под названием «аутогенная тренировка». Стоит отметить, что аналогичная, возможно, чуть более продвинутая методика известна как «эмоционально-волевая тренировка Филатова» (по имени профессора А.Т. Филатова).
Цель метода – достижение трансового состояния путем внушения/самовнушения мышечной релаксации и чувства психологического покоя и сонливости. Техника простая, однако немного механистическая и требующая длительной практики. Она предполагает последовательный вызов ощущения тяжести, тепла, прохлады в разных частях тела. Следует подчеркнуть, что если подойти творчески и сделать акцент не столько на словесном сопровождении, сколько на визуализации, эффективность методики, безусловно, можно повысить. Пусть визуализация станет базовым элементом, сродни символдраме Лейнера. При этом визуализировать стоит не только рекомендованные стандартные картинки (рука тяжелеет…), но и обратиться к ресурсам памяти индивида, к тому, что ему более знакомо и близко, образ чего легче воссоздать. К примеру, чувство приятного отдыха после тяжелой физической работы на природе (упал и двигаться не хочу). Важно также учитывать текущее состояние пациента; вполне может оказаться, что в данный момент ему полезней (и легче) обратиться к альтернативному состоянию легкости, полета. Конечно, это противоречит классике, однако ряд исследований доказали полезность приема.
Психоэнергетические практики
Как писал в своей книге изречений «Вкус корней» китайский писатель, поэт и философ Хун Цзычен: «Те, кто хотят познать истину, должны быть упорны». А выдающаяся личность ХХ столетия, психолог по образованию Карлос Кастанеда (Carlos Castañeda) на основе древних боевых и магических практик разработал серию упражнений, назвав их психоэнергетической практикой.
Внешне многие движения узнаваемы в шаманских танцах, восточных ката и танцах в состоянии транса. Их суть – в точной согласованности движения, позы и ритма дыхания некоему психическому состоянию, причем с усилением эффекта по контуру обратной связи. Факт однозначного влияния совершенной точности движений, позы и дыхания на психическое самочувствие человека подтвержден многовековым независимым опытом народов разных стран на всех континентах (Китай, Индия, Мексика, Африка, Новая Зеландия).
Привнесение в схему движений визуализации как понимания происходящего процесса умножает силу обратной связи: появляются ощущения улучшения самочувствия, и психика становится чрезвычайно устойчивой к внешним стрессорам. С определенной долей уверенности можно утверждать: в процессе такой практики субъект вводит себя / входит в своеобразный легчайший транс, в котором повышена степень концентрации и осознания реальности.
Наеобходимо отметить, что схема большинства упражнений психоэнергетических практик внешне проста: руки вверх, вперед, наклон вперед и т.п. Ничего особенного, но сложность кроется в деталях! В принципе, упражнения можно объединить в три группы.
- Поза, или особенности базовой стойки. Все суставы следует чуть расслабить, сняв напряжение; иными словами, колени, локти и т.д. должны быть едва согнуты. Бывают и исключения, которые будут специально оговорены далее. Так, полное разгибание/сгибание сустава блокирует внутреннюю энергетику. Такие блокады используют лишь тогда, когда хотят закрепить какой-то уже достигнутый эффект.
- Движения. Все базовые движения совершаются плавно и пластично в полном соответствии с принципами базовой стойки. Пластика означает, что траектория движений – всегда кривая, но никак не ломаная линия, а тем более, не прямая с точкой остановки движения на полпути. Оптимальный вариант зачастую близок к горизонтальной или вертикальной восьмерке (8). Пластика – это внутренняя гармония телодвижения, искусство ритмических движений (словарь С. Ожегова). Особое внимание стоит обратить на кисти. Именно такие движения можно увидеть в индийских, испанских, латиноамериканских и цыганских танцах. И не удивительно, ведь культура этих стран основана на древних традициях, понимании магии движения, умении блестяще выражать мысли и эмоции человека жестом. Ваша пластика должна быть чувственной, полной неповторимого обаяния, отражающего свет личной харизмы.
- Дыхание. О нем можно писать много… Но если кратко, то вдох всегда выполняется носом, иногда быстро, иногда медленно, но всегда – глубоко. Выдох – лучше ртом, надвигая вперед и опуская верхнюю губу над нижней, тогда струя выдоха идет вниз. Между вдохом и выдохом, выдохом и вдохом – паузы не менее половины времени вдоха. Но никогда нельзя задыхаться! Если задыхаетесь – однозначно что-то делаете не так. Быстро, часто или много. Пациентам нередко приходится объяснять: делайте, но свободно, не заставляйте, не насилуйте себя вопреки своей природе.
Глубокое рассмотрение самой психоэнергетической практики не входит в задачу статьи; остановлюсь лишь на детальном описании отдельного фрагмента, связанного с искусственным ортостатическим коллапсом. Данный фрагмент психоэнергетической практики удобен в качестве «прелюдии» и финала. В целом предлагаемый комплекс может использовать в своей практике любой семейный врач.
Феномен искусственно вызванного ортостатического коллапса
Как известно, феномен ортостатического коллапса (ФОК), обморок, нередко возникает у лиц с вегетососудистой патологией при быстром переходе из горизонтального состояния в вертикальное. Вспомним, какие ощущения испытывает субъект после возвращения из обморочного состояния. Слабость во всем теле, головокружение и прочее, это – минус. Вместе с тем человек на время полностью выпадает из предшествующего обмороку потока мыслей! Попробуем этот феномен обратить на благо и использовать в лечении. Для этого следует лишь дозированно уменьшить проявления коллапса, иными словами, балансировать на его грани, не пересекая критическую черту.
ФОК можно вызвать искусственно, причем легко, у любого здорового человека путем несложной последовательности движений, провоцирующих состояние резкого изменения гемодинамики, в сочетании с приемом задержки дыхания. Сама процедура искусственного провоцирования ФОК легко поддается контролю, и это безусловный плюс.
До начала, прежде всего, необходимо обеспечить безопасность сессии. Выполнять упражнение следует вдали от острых углов, на мягком покрытии. Для первых проб обязательна страховка врача (возможность просто поддержать пациента и заставить опустить голову вниз – см. инструкции ниже).
Весь комплекс удобно разделить на четыре этапа. Первый представляет собой вводное психоэнергетическое упражнение, предназначенное для подготовки организма к более тонким ощущениям тела; его используют и как прелюдию, и как завершение после ФОК. Это будет простейший вариант психоэнергетической практики, адаптированный для новичков. Упражнение повторяют несколько раз кряду, чтобы субъект достаточно освоился с правильной техникой движений и незаметно сконцентрировался на своих новых, порой непривычных внутренних ощущениях.
Выходя за рамки строгого научного подхода, далее в описании будут использованы виртуальные образы того, что можно условно назвать сгустком энергии (энергетическим сгустком, энергетическим потоком, пластом и т.п.). Следует понимать, что для визуализации нужна фантазия, поэтому любые, даже самые фантастические (и ненаучные) образы описания будут приемлемы. Как говорится, главное – результат.
Разъяснение техники
Первый этап предполагает следующие действия.
1. Дыхание: выдох (ртом) – пауза.
Общее движение. Сведите кисти вместе, тыл к тылу, ладонями кнаружи. Для этого опущенными руками сделайте круговое движение вперед с одновременным поворотом ладоней кнаружи. В итоге кисти соприкасаются тыльными поверхностями, локти направлены в стороны и чуть вперед.
Тонкости. Все суставы принимают «округлое» положение.
Комментарии. Движение символизирует вашу готовность к приему информации, которая поступит к вам с последующим вдохом.
2. Дыхание: вдох – пауза.
Общее движение. Поднимите выпрямленные руки вверх, не размыкая кистей.
Тонкости. Скорость движения диктуется возможностями вашего дыхания: начало и конец вдоха совпадают с началом и окончанием данной фазы движения; при этом часть паузы также можно отнести к последним сантиметрам движения. В конечной фазе постарайтесь «прочувствовать» распрямление тела.
Комментарии. Очень полезный элемент для восстановления правильного взаиморасположения позвонков и доступа воздуха в нижние отделы легких. Новички, выполняя данный элемент (да и все последующие тоже), обычно излишне сосредоточены на правильной технике движения, полностью забывая о дыхании. Это в корне неверно. Приоритет здесь может быть только один – дыхание и еще раз дыхание. Именно ему должно быть подчинено движение, а не наоборот. Ведь вы, по восточным представлениям, получаете с дыханием некую энергетическую субстанцию (по-китайски – ци), и задача правильного движения – гармонично распределить «воздушное» ци по организму (рис. 1).
3. Дыхание: выдох – пауза.
Общее движение. Опустите руки через стороны ладонями вниз. В конечной фазе кисти вновь сведены вместе, ладонями друг к другу, но соприкасаются только пальцами, при этом большие отведены и направлены к центру и вверх, а остальные четыре – вниз.
Тонкости. Движение должно быть вкрадчиво мягким, немного замедленным в конце.
Комментарии. В обычном понимании (в физическом плане) движение способствует усилению работы легких. С точки зрения видения ци вы расположили кисти особым образом (рис. 2), а именно:
- замкнули «на себя» энергетические центры, расположенные в кончиках пальцев, то есть в какой-то мере сбалансировали энергетику правой и левой частей тела;
- направили излучение энергетических центров ладоней в область 2-й и 3-й чакр (сексуальности и силы соответственно).
4. Дыхание: вдох – пауза.
Общее движение. Поднимите кисти вертикально вверх, к груди, ладонями вверх. На паузе разверните кисти вокруг своей оси ладонями вниз.
Тонкости. При подъеме ладони старайтесь держать параллельно полу, пальцы плотно прижмите друг к другу, кисти соприкасаются друг с другом только средними пальцами.
Комментарии. Суть движения – подъем неоформленного энергетического сгустка по передней срединной линии вверх, к расположению сердечной чакры. При этом поддерживается энергетический баланс правой и левой частей тела.
5. Дыхание: выдох – пауза.
Общее движение. Опустите кисти ладонями вниз до уровня паха.
Тонкости. Кисти направлены пальцами навстречу друг другу, между собой пальцы уже не обязательно сомкнуты, но средние по-прежнему соприкасаются. В конечной фазе кисти максимально разогнуты, а локти выпрямлены (рис. 3).
Комментарии. Вместе с предыдущим движением вы осуществили смешение горизонтальных энергетических слоев, после чего временно блокировали передвижение энергии от кончиков пальцев до локтей.
Второй и третий этапы составляют единую композицию. Второй предполагает создание застоя крови в области нижних конечностей и/или головы. Возможны (в зависимости от физического состояния пациента и условий кабинетного приема) следующие варианты, для выполнения которых ориентировочно достаточно по одной минуте:
- присесть на корточки, спрятав голову между коленями (поза эмбриона); время выполнения – пока не затекут умеренно ноги;
- стоять, наклонившись вперед и опустив голову вниз, руки упираются в чуть согнутые колени, ноги – на ширине плеч; стандартная ошибка – напряжение шеи, голову же нужно свободно свесить; время выполнения – пока голова не нальется заметной тяжестью.
Третий этап – это кульминация: искусственный ФОК. Глубоко выдохните, тут же, без пауз сделайте резкий глубокий вдох, «зажмитесь», чтобы задержать дыхание, и резко выпрямитесь, запрокинув голову назад (затылок прижат к спине), подняв руки вверх, сцепив пальцы, и вывернув ладони кверху (рис. 4). Крепко зажмурьте глаза! Не дышите!
Комментарий: сочетание быстрого подъема с искусственной задержкой дыхания немедленно приводит к состоянию, отдаленно или близко напоминающему ортостатический коллапс. Стоит подчеркнуть: длительность задержки дыхания напрямую коррелирует с выраженностью ощущений коллапса. Поэтому на этапе обучения дыхание следует задерживать совсем немного, буквально на 1‑2 с. Критерием длительности задержки дыхания выступает степень обморочных ощущений, прежде всего головокружение и потемнение в глазах.
Через 1‑10 с начинает темнеть в глазах. При первых признаках потемнения выдыхайте, но медленно, не спеша, только ртом и очень тонкой струей. Желательно выдыхать небольшими порциями, перемежать выдох с продолжением задержки дыхания; тогда удастся удержать легкое потемнение в глазах, а это желательно. Вместе с тем, предупредите пациента: при сильном головокружении следует тотчас выдохнуть, одновременно наклоняя туловище вперед, и опустить голову вниз (точь-в-точь, как при подготовительном этапе). Если же при первой попытке не удалось достичь искомых ощущений, просто повторите упражнение еще раз, и все получится!
Четвертый этап – это грамотное завершение, финал. Используется похожий вариант описанного выше вводного упражнения.
6. Дыхание: вдох – пауза.
Общее движение (рис. 5). Закройте глаза. На вдохе мягко поднимайте руки через стороны вверх, ладонями кверху; все суставы в округлом положении.
Комментарии. Представьте, будто вы зачерпываете, как воду, энергетический слой и перемещаете его вверх.
7. Дыхание. Выдох – пауза.
Общее движение (рис. 6). Опустите кисти по вертикали вниз, пронося их непосредственно мимо лица, груди и живота, ладонями вниз. В конечном положении руки резко выпрямлены в локтях и разогнуты в лучезапястных суставах (на себя), напряжены! Это то исключение, о котором упоминалось ранее; остальные суставы сохраняют «округлое» положение. Такая фиксация длится 1‑2 с, после чего следует расслабиться, приняв обычное удобное положение.
Тонкости. При движении пальцы кистей направлены друг к другу. Выдох можно делать через рот, тонкой длинной струей воздуха.
Комментарии. Этим движением вы буквально опустили вниз энергетические пласты и в конце блокировали и зафиксировали достигнутый энергетический баланс.
После паузы следует повторить этап № 4 еще пару раз. При этом рекомендован несложный прием психокоррекции стрессов и конфликтов: на вдохе – визуализация, призывающая новую, светлую, позитивную форму возможных кризисных ситуаций; на выдохе – «отпускание», прощание с привычным черным негативом. Практический опыт подтвердил оправданность такого приема.
Оставайтесь с закрытыми глазами 10‑13 с, проверьте свои ощущения и сравните с теми, что были до упражнения, 5‑10 минут назад.
Ожидаемый результат. В норме субъект, проделавший необходимые действия, испытает легкое потемнение в глазах и слабое головокружение; дальнейшие ощущения варьируют от степени приятной расслабленности (позитивная релаксация), до заметной слабости в ногах, воспринимаемых некоторыми людьми при первом опыте с опасением. Тем не менее, все это мгновенно отвлекает внимание субъекта от привычного течения мыслей, вовлекает в состояние, известное в психологии как «здесь и сейчас». Можно довольно уверенно утверждать: психологически и физически пациент менее напряжен и тревожен, более спокоен, ощущает меньшую тяжесть и боль (если она была) и большую легкость в голове, как будто воздух стал свежее. Иногда появляется легкая приятная сонливость; это показатель быстрого ощутимого лечебного эффекта. Из объективных параметров можно замерить пульс, его частота снижается.
Описанная выше методика – целиком авторская. Критически подходя к оценке опыта, можно отметить: лица с отменным здоровьем, стремящиеся быстро выполнить упражнение, не успевают достичь минимального порога ощущений ортостатического коллапса. Напротив, люди со слабым физическим развитием могут легко превысить максимальный порог, что выражается в полном затемнении в глазах, головокружении и утрате чувства равновесия. Каких-либо серьезных негативных последствий это не имеет, разве что может потребоваться чуть более длительный восстановительный период – до 5‑10 минут; тем не менее, психологический шок от ощущений (удивление, испуг) некоторые пациенты все же испытывают.
В целом упражнение вполне безопасно и не влечет за собой каких-либо серьезных последствий. Даже при избыточной задержке дыхания субъект испытает разве что реальный мгновенный обморок, который, впрочем, при принятии горизонтального положения тут же проходит. Как уже указывалось, степень выраженности ощущений можно регулировать длительностью задержки дыхания. Еще нюанс: если выдох в процессе искусственного ФОК делать с сопротивлением, сквозь слегка сомкнутые губы, тонкой струей воздуха, то в голове и горле ощущается появление выраженного тепла.
Напомню еще раз: основное показание для данного упражнения – выведение из состояния хронического стресса. Перед началом важно подробно разъяснить субъекту правильность выполнения. В техниках психоэнергетической практики, как и в других практиках, необходимо помнить о правиле «стоп», а также просто соблюдать меры безопасности. Что касается ожидаемых позитивных изменений, возможных негативных ощущений как результата неверных действий, профилактики отрицательных последствий и правильного поведения при появлении неприятных ощущений: все это, по опыту автора, можно не оговаривать заранее, достаточно контролировать субъекта, тут же комментируя его вероятные ощущения. Совпадение комментариев психотерапевта с личными ощущениями пациента резко повышает доверие к врачу, усиливая конечный позитивный эффект.
Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 2 (49) червень 2019 р.