Стресс: всемирная эпидемия

02.07.2019

Статья в формате PDF

Определение стресса

Термин «стресс» (от лат. stringere – ​затягивать) впервые использован эндокринологом Г. Селье в 1930-х гг. для определения физиологических реакций у лабораторных животных. Позже он включил в него действия людей, пытающихся адаптироваться к трудностям жизни. В терминологии Селье «стресс» относится к реакции организма, а «стресс-фактор» – ​предполагаемой угрозе. В 1984 г. Р. Лазарус и С. Фолкман предложили рассматривать стресс как результат «дисбаланса между потребностями и ресурсами», когда «проблема превышает предполагаемую способность человека ее преодолеть».

Реакция «борьба или бегство»

Острая физиологическая реакция на стресс-факторы, определенная как «борьба или бегство», впервые описана У. Кэнноном в 1915 г. Его теория гласит, что при реакции людей и животных на стресс-факторы активизируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, готовя индивидуума к борьбе или бегству.

Общий адаптационный синдром

Реакция «борьба или бегство» сегодня признана первым этапом в серии физиологических реакций на стресс-факторы. Селье обнаружил, что у всех животных наблюдалась похожая картина в три этапа: тревога, сопротивление, истощение. В 1936 г. он описал общую реакцию на стрессовые факторы как «общий адаптационный синдром».

Эустресс и дистресс

Эустресс – ​понятие, предложенное Селье для обозначения стресса, который является здоровым или дает человеку чувство выполнения или достижения. Дистресс – ​наиболее широко признанный вид стресса, имеющий негативную коннотацию.

Обычные причины стресса

Термин «стресс» охватывает огромный круг явлений, от легкого раздражения до серьезных проблем, которые могут привести к вреду для здоровья. Кроме основных событий в жизни, таких как тяжелая утрата, брак, развод и роды, среди общих причин стресса – ​требования детей и семьи, проблемы на работе, сложности в отношениях, финансовые трудности и плохое состояние здоровья.

Признаки и симптомы стресса

Признаки и симптомы стресса делятся на три основные категории: психические, физические и поведенческие.

Долгосрочные последствия стресса для здоровья

Среди долгосрочных последствий стресса – депрессия и беспокойство, высокое давление, болезни сердца, инфекции, нарушения пищеварения, сахарный диабет 2-го типа, мигрени, бесплодие, негативное влияние на иммунную систему. Сегодня предполагается связь между стрессом и раком. Стресс – ​исходный или осложняющий фактор пяти состояний, которые, по классификации ВОЗ, обусловливают наибольшее глобальное бремя болезней до 2020 г. (сердечная недостаточность, тяжелая депрессия, ДТП, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких) (Murray, Lopez 1998).

Распространенность стресса

Частота проявлений тревоги, беспокойства и агрессии возросла в последние годы. В докладе ООН (1993) стресс был определен как «болезнь ХХ века». Через несколько лет ВОЗ назвала его «всемирной эпидемией». В 2008 г. европейское исследование выявило более высокий уровень стресса по сравнению с таковым пять лет назад.

Контроль стресса

Многочисленные, хорошо задокументированные методы и стратегии по борьбе со стрессом основываются на том, что личные ресурсы и способность преодолевать стресс меняются, т.е. реакция на него поддается контролю. Психологические и поведенческие методики по лечению стресса стали наукой сами по себе. Для преодоления и подготовки к стрессовым ситуациям рекомендуется использовать физические упражнения, массаж, садоводство, прослушивание музыки, чтение, ароматерапию, рефлексологию, медитации. Эти и другие методы называют «дестрессорами». Применение антидепрессантов, снотворных средств, транквилизаторов и β-блокаторов имеет такие недостатки, как риск «чрезмерного лечения», влекущего за собой серьезные побочные эффекты и зависимость, и ограничение путем терапии только психического или физического аспекта стресса. Поэтому большую роль играет использование адаптогенов – ​препаратов природного растительного происхождения, способных повысить сопротивляемость организма к стрессу и нормализовать дисбаланс с минимальными побочными эффектами.

Адаптогены: определение критериев

Термин «адаптоген» возник в 1947 г. Н. Лазарев определил его как вещество, позволяющее организму противостоять физическим, химическим, биологическим факторам стресса путем создания неспецифической резистентности. Критерии адаптогенов пересмотрены в 2007 г. Европейским агентством по лекарственным средствам и резюмированы следующим образом (EMEA, 2007):

  • должны обеспечивать неспецифический ответ и повышать сопротивляемость организма к неблагоприятным физическим, химическим и биологическим воздействиям;
  • должны обладать нормализующим действием, независимо от направления указанных выше патологических изменений;
  • должны быть нетоксичными, минимально влиять на организм;
  • выраженность эффекта должна зависеть от глубины патологических изменений.

Экстракт Rosalin WS® 1375 соответствует изложенным критериям. Он проявляет адаптогенное действие за счет нормализации обмена моноаминов, кортизола и β-эндорфина, модуляции системы первичного ответа на стресс в организме, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Он имеет антиоксидантный эффект, улучшает выработку энергии, повышая количество АТФ.

Эффективность Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) при симптомах хронической усталости

В ходе открытого несравнительного исследования длительностью 8 недель при участии 101 пациента с симптомами хронической усталости как признаком стресса оценивали эффективность и безопасность Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) в стандартной дозе 2х200 мг. Для оценки эффекта использовали следующие переменные: многомерную шкалу оценки усталости (MFI‑20), шкалу функциональных нарушений трудоспособности Шихана, тест связи чисел, питтсбургский индекс качества сна (PSQI), опросник недавнего воспринимаемого стресса (PSQ-R), шкалу депрессии Бека (BDI‑II), шкалу общего клинического впечатления (CGI). В ходе исследования все переменные значительно улучшились (р<0,01). Улучшение было достоверным уже на 7-й день и дополнительно повысилось к моменту конечного обследования по истечении 8 недель.

К концу исследования установлены терапевтическая эффективность и улучшение показателя CGI у 96% участников. Побочные явления при приеме Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) были незначительными. Полученные результаты подтверждают эффективное воздействие Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) на все симптомы хронической усталости, связанной со стрессом, а также хорошую переносимость препарата.

Выводы

Витанго (производитель – компания Dr. Willmar Schwabe Pharmaceuticals, Германия), одна таблетка которого содержит 200 мг экстракта Rosalin WS® 1375, обладает двойным механизмом действия: нормализует содержание гормонов стресса (эпинефрина, кортизола) в нервной системе и ​увеличивает запасы энергии в клетках. Эти особенности позволяют быстро купировать беспокойство и раздражение, нивелировать усталость, признаки эмоционального и физического истощения.

Подготовила Ирина Сидоренко

From Schwabe Pharmaceuticals for patients care

Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 2 (49) червень 2019 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Психіатрія

28.02.2024 Психіатрія Застосування арипіпразолу в лікуванні резистентної депресії

Депресія – це тяжка й поширена хвороба, яка уражає понад 300 млн осіб у всьому світі та вважається однією з найвагоміших проблем громадського здоров’я у ХХІ столітті (WHO, 2017). Інвалідизувальна природа депресії призводить до низки професійних, економічних, соціальних та особистих несприятливих наслідків (Thompson C., 2010). Протягом останніх років кількість випадків депресії значно зросла, перевантажуючи систему охорони здоров’я (Cipriani A. et al., 2018)....

20.02.2024 Психіатрія Ефективність та безпека призначення прегабаліну за тривожних розладів

Тривожні розлади (ТР) – ​це біопсихосоціальні стани, пов’язані з узагальненими чи специфічними для ситуації відповідями на передбачувані загрози. Вони є одними з найпоширеніших психічних розладів (1,5-3,1%) (Kessler and Wang, 2008); зазвичай з’являються на ранньому етапі життя, характеризуються високим ступенем хронізації (середня тривалість складає >10 років) (Bruce et al., 2005) і підвищеним ризиком розвитку супутніх захворювань, як-от артеріальна гіпертензія, серцево‑судинні захворювання, деменція....

05.02.2024 Психіатрія Лікування тривожних станів на первинній ланці медичної допомоги

Тривожні стани (ТС) являють собою біопсихосоціальні стани, асоційовані з генералізованими або ситуативними відповідями на чинники, котрі сприймаються як загрози. ТС можуть проявлятися у формі фобій або панічних розладів і провокувати психофізіологічну відповідь у формі запаморочення, підвищеної частоти серцевих скорочень і посиленого потовиділення. За відсутності лікування хронічна тривожність може спричиняти артеріальну гіпертензію (АГ), серцево-судинні захворювання (ССЗ), деменцію, гострі порушення мозкового кровообігу, цукровий діабет, новоутворення [1, 2]. За даними S.F. Javaid і співавт. (2023), загальносвітова поширеність ТС станом на 2019 р. становила 4,05%. Із 1990 по 2019 р. кількість осіб із ТС у світі зросла зі 194,9 до 301,4 млн, що приблизно відповідає показнику 3895 осіб на 100 тис. населення [1]....

13.01.2024 Психіатрія Алгоритм лікування терапевтично резистентної депресії

За матеріалами VI Науково-практичної конференції з міжнародною участю «Психосоматична медицина: наука та практика» (2‑3 листопада 2023 р.) Учасники VI Науково-практичної конференції «Психосоматична медицина: наука та практика», що відбулася на початку листопада 2023 року, обговорювали виклики, тенденції та шляхи розвитку цього напряму медичної науки в Україні та світі. Зокрема, особливий акцент було зроблено на роботі з військовослужбовцями та учасниками воєнних конфліктів: удосконаленні методів підвищення резилієнтності, стратегіях виживання в бойових умовах, наданні допомоги після перенесених травматичних втрат та поверненні до повсякденного життя. У межах цього заходу фахівці мали унікальну можливість для обміну досвідом за різними спеціальностями. Пропонуємо до вашої уваги короткий огляд доповіді «Терапевтичний алгоритм резистентної депресії», яку презентувала д.мед.н., завідувачка кафедри медичної психології, психосоматичної медицини та психотерапії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця (Київ, Україна), професорка Олена Олександрівна Хаустова. ...