Возможности фитотерапии в лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей

05.11.2016

Статья в формате PDF.

Острые и хронические заболевания нижних дыхательных путей являются одной из наиболее частых причин обращения к терапевту или семейному врачу. Врачи первичного звена оказания медицинской помощи отмечают, что полностью систематизировать подходы к ведению того или иного заболевания нижних дыхательных путей практически невозможно. Ведь пациенты, приходящие на прием, имеют не только разные формы, течение, симптоматику и этиологию заболевания, но и обращаются на различных стадиях процесса.
В такой ситуации зачастую оказывается, что единственным универсальным методом вспомогательной  и/или симптоматической терапии острых и хронических бронхитов оказывается фитотерапия.

Я.Э. Дякунчак Я.Э. Дякунчак

Помочь разобраться с местом фитотерапии в лечении воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей мы попросили семейного врача, терапевта Ярослава Эмилиановича Дякунчака (г. Киев).

– Как часто к Вам на прием приходят пациенты с острыми и хроническими бронхитами, трахеитами?

– В практике семейного врача острые респираторные заболевания занимают одно из ведущих мест. Несмотря на достижения современной медицины и появление новых лекарственных препаратов, число больных, к сожалению, не снижается. Среди заболеваний респираторного тракта бронхит является одним из самых распространенных. Эпидемиология острого бронхита (ОБ) у взрослых чаще всего связана с острыми респираторными инфекциями. Вопрос этиологии хронических бронхитов (ХБ) не так однозначен, поэтому и сезонность здесь прослеживается не так четко.

– Расскажите об основных группах препаратов, используемых Вами в лечении бронхитов.

– Несмотря на тенденцию к доброкачественному характеру и самоограничению процесса в случае ОБ, для предупреждения затяжного течения последнего, хронизации и развития осложнений крайне важна адекватная терапия. Поскольку ведущим симптомом ОБ является остро возникший кашель с мокротой или без нее продолжительностью до 3 нед, наиболее часто при данном заболевании применяются препараты, влияющие на этот симптом. В зависимости от клинической ситуации целесообразно использовать отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики. Остро стоит вопрос использования антибиотиков при ОБ. Общеизвестно, что ОБ – одно из заболеваний, при котором антибактериальная терапия наиболее часто назначается нерационально.

Согласно актуальным мировым рекомендациям по лечению ОБ антибиотикотерапия в случае неосложненного течения не показана. Лечение противомикробными препаратами при ОБ оправданно лишь при верификации бактериального возбудителя, а в случае отсутствия возможности его верифицировать – при наличии убедительных симптомов бактериальной инфекции (гнойная мокрота и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и признаков интоксикации).

На первый план выходит именно патогенетическая и симптоматическая терапия – противовоспалительная, бронхолитическая, муколитическая. В патогенезе ХБ важнейшее значение имеют нарушения со стороны продукции и выведения слизи, ухудшение мукоцилиарного клиренса. Именно поэтому использование мукоактивных препаратов остается золотым стандартом лечения ХБ. К числу медикаментов, оказывающих влияние на свойства бронхиального секрета, относят лекарственные средства с различными механизмами действия: муколитики (разрушают полимерные связи бронхиального секрета), мукокинетики (усиливают мукоцилиарный транспорт), экспекторанты (повышают гидратацию секрета) и мукорегуляторы (регулируют метаболизм компонентов секрета). Мукоактивные препараты уменьшают вязкость мокроты, улучшают мукоцилиарный транспорт и уменьшают адгезию бактерий к эпителиальным клеткам дыхательных путей. Спектр действия некоторых из этих средств не ограничивается влиянием на компоненты бронхиального секрета, а охватывает также противовоспалительные и даже антиоксидантные эффекты.

Как видим, задач в лечении бронхитов перед врачом стоит немало. С учетом большого количества фармакологических препаратов на рынке, высокой их стоимости, а также ввиду риска полипрагмазии целесообразно использовать препараты растительного происхождения, в частности лекарственные сборы. Эффективность рациональной фитотерапии в большинстве случаев на 100% оправдывает ожидания специалиста. Безопасные многокомпонентные сборы позволяют получить разнонаправленный эффект без риска лекарственных взаимодействий, а невысокая стоимость и природная основа лечения положительно влияют на приверженность пациента к проводимой терапии.

– Какие требования к лекарственным сборам, применяемым в терапии бронхов, для Вас важны? Какие компоненты должны входить в их состав?

– Назначая фитопрепарат в сочетании с мукоактивным средством, важно понимать, каких целей мы пытаемся достичь. В большинстве случаев необходим растительный препарат, способный усиливать отхаркивающий эффект, уменьшать воспалительный процесс в бронхах, облегчать откашливание, ускоряя выздоровление и способствуя профилактике хронизации острых состояний. С учетом современного вектора развития отечественной медицины, направленного в сторону доказательности, к применению можно рекомендовать только стандартизированные фитосборы. Условия современного фармацевтического производства позволяют обеспечить радиационную безопасность сырья, соблюсти технологию сбора и хранения фитокомпонентов. Назначая фитосборы от проверенных производителей, мы можем быть уверены в хорошей эффективности и высоком уровне безопасности лечения. Разумеется, не всякий сбор, даже заводского производства, будет результативен в лечении бронхита. Важно изучить состав средства и использовать в своей практике только те сборы, в которых каждый фитокомпонент сочетается с другим без риска потенцирования или торможения фармакологической активности.

– Какие лекарственные сборы Вы чаще всего используете в собственной практике для лечения ОБ и ХБ?

– Назначая пациенту сбор, важно прогнозировать эффект от того или иного растительного компонента. К примеру, цветки ромашки оказывают противовоспалительное, антисептическое, вяжущее, седативное действие; побеги багульника болотного обладают отхаркивающими, противокашлевыми, бактерицидными свойствами; противовоспалительное и антисептическое влияние реализуют цветки календулы лекарственной. Фиалка трехцветная отличается противовоспалительной, муколитической и отхаркивающей активностью. Общеизвестно отхаркивающее действие корня солодки. Полезным в терапии бронхитов также становится применение мяты перечной, обладающей противокашлевым, противовоспалительным, муколитическим, седативным эффектами. Все указанные компоненты в рациональной пропорции содержатся в составе препарата Фитобронхол (ЧАО «Лектравы», г. Житомир). Входящие в состав Фитобронхола биологически активные вещества оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее действие, усиливают функциональную активность эпителия дыхательных путей, способствуют разжижению и отхождению мокроты, смягчают кашель и уменьшают его выраженность. Препарат показан к применению в комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе ОБ и ХБ, трахеита, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи. Важно отметить, что Фитобронхол является средством вспомогательной терапии бронхитов и трахеитов, то есть в клинических ситуациях, требующих применения химических мукоактивных препаратов и/или антибиотиков, этот сбор можно и нужно сочетать с другими средствами без опасения развития нежелательных лекарственных взаимодействий.

– Расскажите об особенностях применения Фитобронхола. Какова оптимальная длительность курса приема?

– Фитобронхол выпускается в 2 формах – в виде рассыпчатого измельченного сбора и в фильтр-пакетах по 1,5 г каждый. Взрослым пациентам удобнее использовать второй вариант, рекомендуемая доза – 2 фильтр-пакета 3 р/день. Детям от 3 лет Фитобронхол удобно дозировать, используя рассыпчатый сбор. Оптимальная длительность терапии составляет 2-3 нед. Важно сделать акцент на соблюдении рекомендаций: только в достаточном количестве растительные компоненты Фитобронхола способны оказывать полное действие, быстро устраняя симптомы бронхита и ускоряя выздоровление, что, несомненно, является мощным фактором профилактики хронизации патологии дыхательных путей.

Парадоксально, однако, что именно сегодня, в век высоких технологий, фитотерапия приобретает новое значение в лечении различных заболеваний. Изучение лекарственных свойств растений выходит на совершенно иной уровень – от простых наблюдений до крупномасштабных исследований. Все чаще мировые рекомендательные документы включают в схемы терапии те или иные препараты растительного происхождения. Безусловно, доказательная медицина предполагает использование исключительно высокотехнологичных фитосредств, производство которых обеспечивает высокую безопасность, стабильность состава и заявленную эффективность.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, около 75% всех больных целесообразно лечить препаратами растительного происхождения, при этом задача научной и практической медицинской общественности – обеспечить интеграцию фитотерапии в систему здравоохранения. Безусловно, это невозможно без фармацевтических предприятий, отвечающих современным требованиям. История отечественной компании «Лектравы» берет свое начало в далеком 1928 г., когда впервые в Житомирском районе была заложена плантация лекарственных растений. В 2011 г. собственником ЧАО «Лектравы» стала немецкая компания Martin Bauer Holding – признанный мировой лидер в области переработки лекарственного сырья, присоединение к которому позволило украинской компании выйти на международный уровень и внедрить в производство новые технологии.

Сегодня продукты компании «Лектравы» можно найти на полках практически каждой аптеки. Они привлекают покупателей своим качеством, дизайном и доступной ценой. С успехом реализуется продукция в аптечных учреждениях Беларуси, Молдовы и других стран ближнего и дальнего зарубежья.

Научный подход, качественное сырье, современные технологии и контроль на каждом из этапов производства – вот залог эффективности современной фитотерапии.

Подготовила Александра Меркулова

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 18 (391), вересень 2016

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

18.04.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Програма «Доступні ліки» в Україні

Реімбурсація – ​це повне або часткове відшкодування аптечним закладам вартості лікарських засобів або медичних виробів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за рахунок коштів програми державних гарантій медичного обслуговування населення. Серед громадськості програма реімбурсації відома як програма «Доступні ліки». Вона робить для українців лікування хронічних захворювань доступнішим....

27.03.2024 Терапія та сімейна медицина Бенфотіамін: фокус на терапевтичний потенціал

Тіамін (вітамін В1) – важливий вітамін, який відіграє вирішальну роль в енергетичному обміні та метаболічних процесах організму загалом. Він необхідний для функціонування нервової системи, серця і м’язів. Дефіцит тіаміну (ДТ) спричиняє різноманітні розлади, зумовлені ураженням нервів периферичної та центральної нервової системи (ЦНС). Для компенсації ДТ розроблено попередники тіаміну з високою біодоступністю, представником яких є бенфотіамін. Пропонуємо до вашої уваги огляд досліджень щодо корисних терапевтичних ефектів тіаміну та бенфотіаміну, продемонстрованих у доклінічних і клінічних дослідженнях....

24.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю в світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ та широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини....

24.03.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Розувастатин і розувастатин/езетиміб у лікуванні гіперхолестеринемії

Дисліпідемія та атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (АСССЗ) є провідною причиною передчасної смерті в усьому світі (Bianconi V. et al., 2021). Гіперхолестеринемія – ​третій за поширеністю (після артеріальної гіпертензії та дієтологічних порушень) фактор кардіоваскулярного ризику в світі (Roth G.A. et al., 2020), а в низці європейських країн і, зокрема, в Польщі вона посідає перше місце. Актуальні дані свідчать, що 70% дорослого населення Польщі страждають на гіперхолестеринемію (Banach M. et al., 2023). Загалом дані Польщі як сусідньої східноєвропейської країни можна екстраполювати і на Україну....