В Україні погіршився рівень виявлення туберкульозу. «Лікарі без кордонів» наголошують на важливості безперервного лікування туберкульозу під час COVID‑19

10.11.2020

Україна – ​одна з найбільш уражених туберкульозом (ТБ) країн у світі. Симптоми ТБ подібні до таких при COVID‑19, і, щоб не зволікати з виявленням випадків, своєчасною діагностикою та початком лікування, медична гуманітарна організація «Лікарі без кордонів» / Mеdecins Sans Frontiеres (MSF) закликає національні органи охорони здоров’я розглядати хворих на ТБ як групу особливого ризику в період епідемії на COVID‑19.

Для надання своєчасної діагностики та лікування хворим із підозрою на ТБ у поточний процес скринінгу на COVID‑19 необхідно включити анкету для скринінгу на ТБ. Хворим як із підозрою, так і з підтвердженим ТБ має надаватися пріоритет в проведенні безкоштовного ПЛР-тестування на COVID‑19 та доступ до раннього початку лікування ТБ.

MSF працює в партнерстві з протитуберкульозним диспансером у Житомирській області, і в період із квітня по липень цього року організація займалася відстеженням впливу COVID‑19 на лікування хворих на ТБ у цьому регіоні. MSF спостерігала значуще скорочення в наданні наявних послуг, таких як тестування на ТБ та набір нових пацієнтів на лікування.

«Карантин у зв’язку з COVID‑19 став причиною низки обмежень у доступі до протитуберкульозної медичної допомоги. Так, заклади охорони здоров’я, що розглядалися як «другорядні», були тимчасово зачинені або в них зменшили кількість персоналу. Тубкабінети перетворили на пункти тестування на COVID‑19, а медпрацівників перевели для лікування COVID‑19, тому надавати протитуберкульозну допомогу було нікому. Ми помітили, що нестача транспортних засобів у Житомирській області також вплинула на можливість медпрацівників дістатися до роботи, а пацієнтів – ​доїхати до туберкульозних кабінетів. Передусім постраждали віддалені райони», – ​описує ситуацію Олена Труш, менеджер MSF з питань медичної діяльності.

У травні поточного року приблизно на 50 відсотків зменшився набір пацієнтів у пілотний проект із лікування ТБ у Житомирській області, який MSF реалізує в партнерстві з Міністерством охорони здоров’я та обласним протитуберкульозним диспансером. У відповідь на це MSF разом із протитуберкульозним диспансером закликали амбулаторно-поліклінічні заклади підвищити рівень проведення скринінгів на ТБ, а також поліпшити відстеження раніше діагностованих хворих на ТБ, які не лікувалися. Оскільки за останні кілька місяців деякі фтизіатри змінили свій підхід, кількість пацієнтів, набраних на лікування ТБ, дещо зросла, однак цю ініціативу не було втілено в життя в широкому масштабі на території Житомирської області. Незначне збільшення кількості набраних пацієнтів не досягає очікуваного рівня та не врівноважує показник кількості пацієнтів із підозрою на ТБ, яких не було виявлено під час початкового скринінгу на COVID‑19.

Минуло майже 7 місяців після оголошення пандемії, а система охорони здоров’я України ще повністю не адаптувалася до нової реальності. «Коли пацієнт телефонує своєму сімейному лікарю й повідомляє, що в нього кашель і підвищена температура, він проходить обстеження лише на COVID‑19, але не на ТБ. Виявляється, що хворі на ТБ втрачають можливість отримати своєчасну діагностику та належне лікування. Їхній стан лише погіршуватиметься, а також зросте ризик поширення хвороби, – ​пояснює О. Труш і додає: – ​Окрім включення анкети для скринінгу на ТБ до поточного скринінгу на COVID‑19 важливими заходами в протидії пандемії COVID‑19 є надання пріоритету хворим із підозрою на ТБ та підтвердженими випадками в проведенні безкоштовного ПЛР-тестування на COVID‑19 та забезпечення раннього початку лікування ТБ».

Дані на національному рівні свідчать про зменшення кількості пацієнтів із ТБ від початку пандемії COVID‑19 в усій Україні. Якщо порівняти статистичні дані Центру громадського здоров’я, то в середньому в країні в період із січня по березень 2020 року діагностували ТБ у 1900 осіб на місяць. З квітня по червень кількість нових випадків впала приблизно до 1200 на місяць. Це зниження на майже 37%. Заходи щодо поліпшення скринінгу на ТБ та лікування мають бути прийняті на всій території України.

Коли в Україні був зареєстрований перший випадок захворювання на COVID‑19, MSF активізувала свою діяльність із надання амбулаторної допомоги для забезпечення безперервності лікування ТБ. MSF також забезпечувала доступ до ліків та психосоціальну підтримку пацієнтам із ТБ протягом усього періоду карантину. Водночас проводилися тренінги для медпрацівників із питань профілактики інфекційного контролю, а також щодо того, як справлятися з психологічним стресом через збільшення робочого навантаження в обстановці підвищеного ризику. Також MSF відкрила телефонну гарячу лінію для надання психологічної підтримки медпрацівникам, хворим на COVID‑19 та їхнім родичам.

Довідкова інформація

  • Щороку у світі майже 1,5 млн людей помирає внаслідок ТБ і приблизно 10 млн осіб захворюють на нього. Вважається, що особи з ТБ більш вразливі до COVID‑19 та його наслідків, оскільки в цих пацієнтів легені уже уражені та ослаблені. Важливо забезпечити безперервність доступу до профілактики, діагностики та лікування ТБ в наших громадах та медичних закладах під час пандемії COVID‑19.
  • Україна вперше визнала епідемію ТБ в 1995 р., але й досі ТБ залишається серйозною проблемою громадського здоров’я. Останні дані, надані МОЗ України, показують, що в 2018 р. в країні від ТБ щодня помирало 10 осіб. Станом на серпень 2020 року в країні понад 14 тис осіб проходили лікування від ТБ.
  • MSF – ​це незалежна міжнародна медична гуманітарна організація, яка здійснює свою діяльність у понад 70 країнах світу. MSF заснована в 1971 р. французькими лікарями та журналістами. 1991 року організацію було нагороджено Нобелівською премією миру на знак визнання зусиль її членів у наданні медичної допомоги в умовах гострих криз, а також підвищення рівня обізнаності про потенційні гуманітарні катастрофи на міжнародному рівні. Уперше MSF розпочала працювати в Україні в 1999 році. Сьогодні MSF в Україні здійснюється за двома напрямами: лікування інфекційних хвороб, а також допомога постраждалим унаслідок конфлікту. Важливо зазначити, що вся медична допомога надається безкоштовно. І це стало можливим завдяки більш як 6,3 млн індивідуальних донорів та приватних фондів в усьому світі.
  • MSF працює в області лікування ТБ протягом 30 років, часто – пліч-о-пліч з національними органами охорони здоров’я, у найрізноманітніших умовах, зокрема в зонах затяжних конфліктів, міських нетрях, в’язницях, таборах для біженців та віддалених сільських районах. На сьогодні MSF – ​один із найбільших у світі неурядових надавачів лікування ТБ.

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 3 (52), 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Інфекційні захворювання

18.03.2024 Інфекційні захворювання Оптимізація лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій: етіотропна, патогенетична та симптоматична терапія

Гостра застуда – самообмежувальне захворювання верхніх дихальних шляхів. Застуда зазвичай має помірну тяжкість і виникає під дією низки вірусів різних родин (найчастіше – риновірусів). Основними симптомами застуди є біль у горлі, гострий кашель, чхання, закладеність та виділення з носа (рис. 1). Інкубаційний період застуди триває зазвичай 24-72 год, а сама хвороба – в межах 1 тиж. Застуда асоціюється зі значним економічним тягарем для суспільства через потребу у візитах до лікаря, витрати на фармакопрепарати і біодобавки та тимчасову непрацездатність (Al-Haddad M.S. et al., 2016). ...

08.03.2024 Інфекційні захворювання Актуальні вірусні інфекції: можливості та перспективи лікування

Сучасні епідеміологічні спостереження свідчать про те, що масові спалахи інфекційних хвороб значно почастішали. Якщо раніше пандемії виникали в середньому раз на 40 років, то за 23 роки ХХІ ст. людство вже зустрілося із двома широкомасштабними спалахами: пандемією грипу А (H1N1) у 2009 році та пандемією коронавірусної інфекції (SARS-CoV-2) у 2020 році. За даними лондонської компанії Airfinity Ltd., яка займається прогнозуванням здоров’я, імовірність того, що пандемія (так само смертоносна, як і COVID-19) може виникнути в наступному десятилітті становить 27,5%. Серйозною загрозою для громадської охорони здоров’я, за даними спеціалістів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), є віруси Ебола, Марбург, Ласса, Ніпа і Зіка через їхній епідемічний потенціал, але не можна забувати і про інфекції, що вважаються контрольованими....

28.02.2024 Інфекційні захворювання Обґрунтування підходів до противірусної терапії респіраторних інфекцій на основі доказової медицини

На щастя, існує не так багато збудників інфекційних хвороб, які спричиняють епідемії або пандемії. Але кількість їхніх жертв серед людей може налічувати мільйони. Найнебезпечнішими, з огляду на швидкість поширення та кількість уражених осіб, є саме ті, що передаються через повітря. Це зумовлено найлегшим механізмом передачі патогенів, які спричиняють респіраторні захворювання. У довакцинальну еру натуральна віспа, дифтерія, кір та інші інфекційні хвороби були причиною вкрай високої смертності, особливо серед дитячого населення. Після створення та масового застосування вакцин проти цих небезпечних хвороб епідемії або припинилися, або набули мінімального масштабу, а натуральна віспа навіть була повністю ліквідована в світі. Останній її осередок у 70-х роках минулого століття – ​Індія....

23.01.2024 Інфекційні захворювання Терапія та сімейна медицина Збережімо антибіотики для подальших поколінь

Проблема антибіотикорезистентності (АБР) – у центрі уваги Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). АБР розглядається розвиненими країнами як загроза національній безпеці, у зв’язку з чим на всіх рівнях слід робити кроки, спрямовані на зменшення впливу й обмеження поширення АБР. Особливо важливою є роль медичних працівників у збереженні потенціалу антибіотиків (АБ). ...