Пріоритети в розвитку Програми замісної підтримувальної терапії на 2024-2026 роки

03.05.2023

Незважаючи на складні умови, пов’язані з повномасштабним вторгненням росії в Україну у 2022 р., минулого року Україні вдалося значно розширити програму замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) і виконати цілі більш ніж на 100% від встановлених. Це стало можливим завдяки неймовірним зусиллям лікарів і партнерів, які забезпечують безперервність лікування в усіх закладах охорони здоров’я, за винятком періоду тимчасової окупації. Про це повідомила Ірина Іванчук, начальниця відділу управління та протидії вірусним гепатитам та опіоїдної залежності Центру громадського здоров'я (ЦГЗ), коментуючи участь фахівців ЦГЗ у національному діалозі представників України і Глобального фонду для боротьби з ВІЛ та туберкульозом (ТБ), який відбувся в Польщі.

Вона зауважила, що цей захід дасть можливість українським державним органам, громадським організаціям і міжнародним партнерам сформувати грантову заявку, виходячи з потреб лікування ВІЛ і ТБ в Україні.

Одним із головних напрямів, які обговорюються, є подальші плани щодо розвитку програми замісної підтримувальної терапії. Планування та визначення пріоритетів здійснюється в співпраці з представниками спільнот осіб, які вживають наркотики.

У ході проведення стратегічного діалогу було виділено пріоритети в розвитку програми ЗПТ на 2024-2026 роки:

1. Посилення системи моніторингу й оцінки якості послуг ЗПТ шляхом впровадження медичної інформаційної системи – ​єдиного реєстру пацієнтів.

2. Удосконалення нормативно-правової бази для усунення бар’єрів до отримання послуг ЗПТ. Завдяки цьому очікується спрощення підходів до встановлення діагнозу, усунення дискримінаційних положень, розширення територіального доступу до послуг через впровадження мобільних амбулаторій ЗПТ та телемедицини, а також розширення можливості видачі препаратів «на руки» на більший термін в регіонах, де відбуваються активні бойові дії, тощо.

3. Розширення програми та доступу до послуг ЗПТ через впровадження підходів телемедицини, урегулювання системи виписки рецептів на препарати ЗПТ, налагодження системи переадресації до програми ЗПТ, відкриття нових закладів охорони здоров’я та залучення сімейних лікарів до надання ЗПТ тощо.

4. Підтримання провайдерів послуг і підвищення рівня знань щодо ЗПТ та супутніх захворювань (ВІЛ, ТБ, вірусні гепатити, психічні розлади тощо). Впровадження заходів із запобігання професійному вигоранню медичних працівників, залучених до надання послуг ЗПТ. 

5. Покращення якості послуг ЗПТ за напрямами: діагностика й лікування супутньої психічної патології (наявності одного або декількох захворювань, крім первинного); впровадження ефективних і доказових психосоціальних інтервенцій та інтервенцій, спрямованих на скорочення вживання алкоголю; діагностика й лікування інших супутніх захворювань, зокрема ВІЛ, ТБ, вірусних гепатитів; симптоматичне лікування побічних реакцій на препарати ЗПТ тощо.

6. Розробка та реалізація комплексного міжсекторального плану інформаційної і комунікаційної діяльності з протидії хибним уявленням щодо ЗПТ.

В умовах, коли значна частина витрат із Державного бюджету йде на фінансування ЗСУ, допомога партнерів, зокрема Глобального фонду, украй важлива для України для забезпечення безперервності надання послуг ЗПТ.

Новітній препарат для лікування ЗПТ вже в Україні

В Україні розпочато впровадження лікування пацієнтів ЗПТ новітньою формою бупренорфіну – ​препаратом Buvidal.

Першим препарат отримав Центр терапії залежностей «Соціотерапія» Вінницької обласної ради. Також препарат буде доставлено до решти закладів охорони здоров’я, що виявили готовність впроваджувати лікування новітньою формою бупренорфіну. До них входять 11 лікарень у 10 областях країни.

Препарат має лікарську форму розчину для ін’єкцій, що містить діючу речовину бупренорфін пролонгованої дії. Лікування передбачає здійснення однієї ін’єкції на місяць замість щоденного прийому таблетованих препаратів. Очікується, що така новітня форма препарату значно зменшить частоту відвідування пацієнтами закладів охорони здоров’я. Цей фактор особливо важливий в умовах воєнного стану, коли українці вимушені переміщатися в межах країни або мають труднощі з доступом до лікарень на щоденній основі.Дослідження показали, що препарат також має багато переваг для стабільних пацієнтів, а також тих, хто, навпаки, ще не досяг стабільного стану і кому складно керувати щоденним прийомом лікарських засобів. У рамках дослідження за участю 428 пацієнтів із залежністю від опіоїдів було виявлено, що Buvidal є ефективним у зниженні показника вживання. У згаданому дослідженні препарат порівнювали з сублінгвальними таблетками, що містять бупренорфін (таблетки, які легко розсмоктуються, швидко розчиняються практично без залишку) та інший лікарський засіб – ​налоксон, який використовують для запобігання неправильному застосуванню. Основний показник ефективності ґрунтувався на кількості зразків сечі з негативним результатом тестування на опіоїди. Протягом 25 тиж лікування 35% пацієнтів, які ­отримували Buvidal, мали негативний результат тестування сечі проти 28% пацієнтів, які приймали таблетки, що використовували для порівняння.

Попри те що препарат успішно застосовується зараз у багатьох економічно розвинених країнах, зокрема в ЄС, Сполученому Королівстві та Австралії, в Україні Buvidal застосовуватиметься вперше. Паралельно з впровадженням ЦГЗ протягом усього 2023 року проводитиме дослідження щодо ефективності лікування цим препаратом. Дані будуть використані для подальшого аналізу й вивчення доцільності застосування пролонгованої форми бупренорфіну в Україні на постійній основі.

Пацієнти в регіонах, де буде застосовано сучасний лікарський засіб, уже чекають на його впровадження.

Більше про сам препарат можна дізнатися на сайті ЦГЗ: 
https://phc.org.ua/news/odna-inekciya-na-misyac-zamist-schodennogo-priyomu-ukraina-otrimala-postavku-novitnogo

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 1 (62) 2023 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

20.02.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Ефективність рослинного лікарського засобу BNO 1016 у лікуванні гострого риносинуситу в контексті раціональної антибіотикотерапії

Гострий риносинусит (ГРС) являє собою інфекцію верхніх дихальних шляхів, поширеність якої протягом 1 року становить 6-15% [1]. Велика кількість звернень пацієнтів до лікарів первинної ланки створює значний економічний тягар для системи охорони здоров’я [2]. В Європі, наприклад, 1-2% звернень до лікарів зумовлено підозрою на ГРС [1]. У США на частку ГРС припадає 2-10% звернень до лікарів первинної медичної допомоги й отоларингологів [3]; прямі витрати, пов’язані з ГРС, у 2000 р. оцінювалися майже в 6 млрд доларів США [4]....

19.02.2024 Терапія та сімейна медицина Перспективи застосування езетимібу

Попри значний прогрес протягом останніх десятиліть у вивченні та лікуванні дисліпідемії, атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (ССЗ) лишаються однією з основних причин смерті в усьому світі (Tsao et al., 2022). Як основному чиннику ризику метаболічних захворювань і атеросклеротичних ССЗ дисліпідемії притаманний аномальний ліпідний профіль, зокрема високий рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) (≥160 мг/дл, або ≥4,1 ммоль/л), низький рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ) (<40 мг/дл, або <1,0 ммоль/л) або високий рівень тригліцеридів (≥200 мг/дл, або ≥2,3 ммоль/л)....

13.02.2024 Терапія та сімейна медицина Спаскупрель проти м’язового спазму: крізь призму доказової медицини

Протягом останніх років практикуючі лікарі спостерігають зростання кількості пацієнтів, які приходять на прийом із провідною скаргою на м’язовий спазм різної локалізації – ​найчастіше мимовільні скорочення виникають у м’язах спини та шиї, шлунково-кишковому (ШКТ) чи сечостатевому тракті, значно утруднюючи не лише вживання їжі, сечовипускання, пересування в просторі, соціальні взаємодії, а й здатність до самообслуговування....

06.02.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Лікування серцево-судинних захворювань у пацієнтів з діабетом

На цукровий діабет (ЦД) 2021 р. страждало близько 537 млн осіб у всьому світі (поширеність – 10,5%), до 2045 р. їхня кількість може зрости до 783 млн (поширеність – 12,2%) (Sun et al., 2021). ЦД можна підозрювати за наявності специфічних симптомів, як-от поліурія, полідипсія, втомлюваність, розмитість зору, втрата ваги, погане загоєння ран і рецидивні інфекції. Проте цей стан може бути безсимптомним, через що ЦД не діагностують у >40% випадків (від 24 до 75%) (Beagley et al., 2014).У серпні поточного року Європейське товариство кардіологів (ESC, 2023) оновило рекомендації з лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ) в осіб із ЦД, ґрунтуючись на оцінюванні та узагальненні наявних доказів, щоб запропонувати медичним працівникам найкращий діагностичний або терапевтичний підхід у цій популяції пацієнтів. Пропонуємо до вашої уваги основні положення цього документа, які було опубліковано у виданні European Heart Journal (2023; 44: 4043‑4140). ...