Пріоритети в розвитку Програми замісної підтримувальної терапії на 2024-2026 роки

03.05.2023

Незважаючи на складні умови, пов’язані з повномасштабним вторгненням росії в Україну у 2022 р., минулого року Україні вдалося значно розширити програму замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) і виконати цілі більш ніж на 100% від встановлених. Це стало можливим завдяки неймовірним зусиллям лікарів і партнерів, які забезпечують безперервність лікування в усіх закладах охорони здоров’я, за винятком періоду тимчасової окупації. Про це повідомила Ірина Іванчук, начальниця відділу управління та протидії вірусним гепатитам та опіоїдної залежності Центру громадського здоров'я (ЦГЗ), коментуючи участь фахівців ЦГЗ у національному діалозі представників України і Глобального фонду для боротьби з ВІЛ та туберкульозом (ТБ), який відбувся в Польщі.

Вона зауважила, що цей захід дасть можливість українським державним органам, громадським організаціям і міжнародним партнерам сформувати грантову заявку, виходячи з потреб лікування ВІЛ і ТБ в Україні.

Одним із головних напрямів, які обговорюються, є подальші плани щодо розвитку програми замісної підтримувальної терапії. Планування та визначення пріоритетів здійснюється в співпраці з представниками спільнот осіб, які вживають наркотики.

У ході проведення стратегічного діалогу було виділено пріоритети в розвитку програми ЗПТ на 2024-2026 роки:

1. Посилення системи моніторингу й оцінки якості послуг ЗПТ шляхом впровадження медичної інформаційної системи – ​єдиного реєстру пацієнтів.

2. Удосконалення нормативно-правової бази для усунення бар’єрів до отримання послуг ЗПТ. Завдяки цьому очікується спрощення підходів до встановлення діагнозу, усунення дискримінаційних положень, розширення територіального доступу до послуг через впровадження мобільних амбулаторій ЗПТ та телемедицини, а також розширення можливості видачі препаратів «на руки» на більший термін в регіонах, де відбуваються активні бойові дії, тощо.

3. Розширення програми та доступу до послуг ЗПТ через впровадження підходів телемедицини, урегулювання системи виписки рецептів на препарати ЗПТ, налагодження системи переадресації до програми ЗПТ, відкриття нових закладів охорони здоров’я та залучення сімейних лікарів до надання ЗПТ тощо.

4. Підтримання провайдерів послуг і підвищення рівня знань щодо ЗПТ та супутніх захворювань (ВІЛ, ТБ, вірусні гепатити, психічні розлади тощо). Впровадження заходів із запобігання професійному вигоранню медичних працівників, залучених до надання послуг ЗПТ. 

5. Покращення якості послуг ЗПТ за напрямами: діагностика й лікування супутньої психічної патології (наявності одного або декількох захворювань, крім первинного); впровадження ефективних і доказових психосоціальних інтервенцій та інтервенцій, спрямованих на скорочення вживання алкоголю; діагностика й лікування інших супутніх захворювань, зокрема ВІЛ, ТБ, вірусних гепатитів; симптоматичне лікування побічних реакцій на препарати ЗПТ тощо.

6. Розробка та реалізація комплексного міжсекторального плану інформаційної і комунікаційної діяльності з протидії хибним уявленням щодо ЗПТ.

В умовах, коли значна частина витрат із Державного бюджету йде на фінансування ЗСУ, допомога партнерів, зокрема Глобального фонду, украй важлива для України для забезпечення безперервності надання послуг ЗПТ.

Новітній препарат для лікування ЗПТ вже в Україні

В Україні розпочато впровадження лікування пацієнтів ЗПТ новітньою формою бупренорфіну – ​препаратом Buvidal.

Першим препарат отримав Центр терапії залежностей «Соціотерапія» Вінницької обласної ради. Також препарат буде доставлено до решти закладів охорони здоров’я, що виявили готовність впроваджувати лікування новітньою формою бупренорфіну. До них входять 11 лікарень у 10 областях країни.

Препарат має лікарську форму розчину для ін’єкцій, що містить діючу речовину бупренорфін пролонгованої дії. Лікування передбачає здійснення однієї ін’єкції на місяць замість щоденного прийому таблетованих препаратів. Очікується, що така новітня форма препарату значно зменшить частоту відвідування пацієнтами закладів охорони здоров’я. Цей фактор особливо важливий в умовах воєнного стану, коли українці вимушені переміщатися в межах країни або мають труднощі з доступом до лікарень на щоденній основі.Дослідження показали, що препарат також має багато переваг для стабільних пацієнтів, а також тих, хто, навпаки, ще не досяг стабільного стану і кому складно керувати щоденним прийомом лікарських засобів. У рамках дослідження за участю 428 пацієнтів із залежністю від опіоїдів було виявлено, що Buvidal є ефективним у зниженні показника вживання. У згаданому дослідженні препарат порівнювали з сублінгвальними таблетками, що містять бупренорфін (таблетки, які легко розсмоктуються, швидко розчиняються практично без залишку) та інший лікарський засіб – ​налоксон, який використовують для запобігання неправильному застосуванню. Основний показник ефективності ґрунтувався на кількості зразків сечі з негативним результатом тестування на опіоїди. Протягом 25 тиж лікування 35% пацієнтів, які ­отримували Buvidal, мали негативний результат тестування сечі проти 28% пацієнтів, які приймали таблетки, що використовували для порівняння.

Попри те що препарат успішно застосовується зараз у багатьох економічно розвинених країнах, зокрема в ЄС, Сполученому Королівстві та Австралії, в Україні Buvidal застосовуватиметься вперше. Паралельно з впровадженням ЦГЗ протягом усього 2023 року проводитиме дослідження щодо ефективності лікування цим препаратом. Дані будуть використані для подальшого аналізу й вивчення доцільності застосування пролонгованої форми бупренорфіну в Україні на постійній основі.

Пацієнти в регіонах, де буде застосовано сучасний лікарський засіб, уже чекають на його впровадження.

Більше про сам препарат можна дізнатися на сайті ЦГЗ: 
https://phc.org.ua/news/odna-inekciya-na-misyac-zamist-schodennogo-priyomu-ukraina-otrimala-postavku-novitnogo

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 1 (62) 2023 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

27.05.2024 Терапія та сімейна медицина 24 травня – ​ Всесвітній день шизофренії

Шизофренія – ​складний нейропсихіатричний розлад, який не лише глибоко порушує емоційно-вольову сферу, мислення та поведінку людини, а й узагалі кидає виклик нашому розумінню того, як працюють мозок і психіка. Межі «нормального» для переважної більшості реалій розмиваються або й зовсім зникають для людей із шизофренією, частка яких у популяції є досить стабільною: в усі часи та в усіх народів світу поширеність шизофренії в популяції становить близько 1%. Втрата контролю за думками та діями, дивакувата поведінка, марення й галюцинації, манія величі або переслідування найяскравіше висвітлені в літературі і кіно як стереотипні ознаки хвороби, хоча вони є лише «верхівкою айсберга» комплексних, різноманітних, мінливих у часі проявів порушень взаємодії нейрональних мереж головного мозку при шизофренії....

21.05.2024 Терапія та сімейна медицина Чи є шанс зменшити шкоду від епідемії тютюнокуріння в Україні?

Тютюнокуріння залишається однією з найактуальніших проблем охорони здоров’я в усьому світі як сильний і незалежний фактор ризику низки соціально значущих хвороб. У 2022 році куріння спричинило майже 9 мільйонів смертей у всьому світі. Зусилля щодо протидії тютюновій епідемії мали результатом зменшення її поширеності на 34,8% порівняно зі станом на 1990 рік. На думку експертів, ці зміни пов’язані як зі зменшенням кількості людей, які починають курити, так і зі збільшенням числа випадків відмови від куріння. Водночас останніми десятиліттями основні інструменти Рамкової конвенції Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо боротьби проти тютюну, зокрема антитютюнові закони, які мають переважно репресивний характер, втрачають свою ефективність в аспекті зменшення частоти куріння, а отже, позитивного впливу на здоров’я населення. ...

21.05.2024 Терапія та сімейна медицина Важливі термінологічні засади створення україномовної версії Міжнародної класифікації хвороб 11-го перегляду

Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям (МКХ) є всесвітнім стандартом діагностичної інформації. Останню версію, 11-й перегляд – МКХ‑11 (ICD-11), ухвалила 72-га Всесвітня асамблея охорони здоров’я в 2019 році; вона набула чинності 1 січня 2022 року. Нині проводиться опрацювання перекладу МКХ-11 з англійської на українську мову групою фахівців різних спеціальностей, залучених Центром громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України....

21.05.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Сірководень – ​важлива сигнальна молекула в патогенезі серцево-судинних захворювань. Можливості терапевтичного впливу

Серцево-судинні захворювання (CCЗ) не випадково вже багато десятиліть займають першу сходинку серед причин смертності населення не лише в Україні, а й у світі. Попри прискіпливу увагу медичної науки до винайдення нових методів лікування та профілактики, все ще залишається багато запитань, як-от: чому саме ССЗ мають таку поширеність? На думку деяких дослідників, необхідно ретельніше вивчати саме різні ланки патогенезу захворювань серця та судин, адже патогенетичне лікування є найефективнішим. Саме тому нещодавно було виділено серед усіх інших новий регуляторний фактор серцево-судинної діяльності – ​сірководень (Н2S). Знання про його роль у виникненні патологічних станів дозволяє відкрити нові шляхи боротьби з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця (ІХС) тощо. ...