7 липня, 2008
Возможность проведения 3-дневного курса антибактериальной терапии у детей с нетяжелой пневмонией: результаты Кокрановского обзора
Как известно, антибактериальная терапия внебольничной пневмонии должна быть адекватной с точки зрения дозирования антибиотиков и длительности их применения. Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии варьирует от 7 до 14 дней, однако у этих рекомендаций нет серьезной доказательной базы. Возможность проведения более коротких курсов антибактериальной терапии имела бы большое значение в регионах с недостаточным финансированием, затрудненным доступом к медицинским услугам и, соответственно, высоким риском летального исхода.
Целью обзора было сравнение эффективности коротких и стандартных курсов антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии у детей от 2 месяцев до 5 лет.
В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие эффективность коротких и стандартных курсов одного и того же антибиотика при нетяжелой пневмонии у детей. Поиск исследований осуществлялся в Центральном Кокрановском регистре контролируемых исследований, Medline, Embase, Lilacs. Условиям включения в обзор соответствовали три исследования, общее число пациентов составило 5763. При сравнении 3- и 5-дневных курсов одного и того же антибиотика не было выявлено статистически значимых различий в клинической эффективности по окончании терапии (относительный риск (ОР) 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97-1,01), количеству случаев клинической неэффективности на момент завершения терапии (ОР 1,07; 95% ДИ 0,92-1,25) и числу рецидивов через 7 дней после завершения терапии (ОР 1,09; 95% ДИ 0,83-1,42). Различий этих показателей не наблюдалось при использовании разных антибиотиков.
Ограничениями данного обзора являются малое число исследований, отсутствие данных по другим вторичным критериям оценки (например, уровень летальности через месяц и необходимость в проведении дополнительной терапии), а также использование упрощенного определения пневмонии ВОЗ.
Таким образом, короткие 3-дневные курсы антибактериальной терапии нетяжелой пневмонии у детей до 5 лет так же эффективны, как большая продолжительность лечения, однако необходимо проведение качественно спланированных рандомизированных исследований для подтверждения этих результатов.
источник: Haider B.A., Saeed M.A., Bhutta Z.A. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (2): CD005976
Целью обзора было сравнение эффективности коротких и стандартных курсов антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии у детей от 2 месяцев до 5 лет.
В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие эффективность коротких и стандартных курсов одного и того же антибиотика при нетяжелой пневмонии у детей. Поиск исследований осуществлялся в Центральном Кокрановском регистре контролируемых исследований, Medline, Embase, Lilacs. Условиям включения в обзор соответствовали три исследования, общее число пациентов составило 5763. При сравнении 3- и 5-дневных курсов одного и того же антибиотика не было выявлено статистически значимых различий в клинической эффективности по окончании терапии (относительный риск (ОР) 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97-1,01), количеству случаев клинической неэффективности на момент завершения терапии (ОР 1,07; 95% ДИ 0,92-1,25) и числу рецидивов через 7 дней после завершения терапии (ОР 1,09; 95% ДИ 0,83-1,42). Различий этих показателей не наблюдалось при использовании разных антибиотиков.
Ограничениями данного обзора являются малое число исследований, отсутствие данных по другим вторичным критериям оценки (например, уровень летальности через месяц и необходимость в проведении дополнительной терапии), а также использование упрощенного определения пневмонии ВОЗ.
Таким образом, короткие 3-дневные курсы антибактериальной терапии нетяжелой пневмонии у детей до 5 лет так же эффективны, как большая продолжительность лечения, однако необходимо проведение качественно спланированных рандомизированных исследований для подтверждения этих результатов.
источник: Haider B.A., Saeed M.A., Bhutta Z.A. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (2): CD005976