25 вересня, 2015
Влияние воспалительных заболеваний кишечника на процессы тромбообразования
Возникновение тромбоэмболических событий является важным внекишечным проявлением у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Целью данного исследования было сравнить параметры фибринолиза и тромболизиса у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и здоровых добровольцев, а также у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и наличием или отсутствием тромбоэмболических событий.
Методы. В исследовании приняли участие 202 пациента с воспалительными заболеваниями кишечника. У 84 из них в анамнезе присутствовали тромбоэмболические события, а у 118 – отсутствовали. Оценивались следующие параметры тромболизиса: площадь под кривой; время, необходимое для 50% тромболизиса; амплитуда. Концентрации ингибитора активации плазминогена-1 (PAI-1) и ингибируемого тромбином ингибитора фибринолиза измерялись с помощью энзимсвязанного иммуносорбентного анализа.
Результаты. Концентрации PAI-1, интактный ингибируемый тромбином ингибитор фибринолиза, площадь под кривой и время, необходимое для 50% тромболизиса, находились в значительной зависимости от наличия воспалительного заболевания кишечника. Среднее время между тромбоэмболическим событием и забором плазмы крови составило 5 лет. У пациентов, в анамнезе которых присутствовали тромбоэмболические события, значение таких показателей, как отношение активного к общему PAI-1 (0,36 [0,24-0,61] vs 0,24 [0,13-0,40]), площадь под кривой (31 [24-49] vs 22 [13-31]), время, необходимое для 50% тромболизиса (110 [64-132] vs 95 [70-126] мин), и амплитуда (0,295 [0,222-0,436] vs 0,241 [0,168-0,308]), были значительно повышены по сравнению с аналогичными параметрами у пациентов без тромбоэмболических событий. Увеличение этих показателей сохранялось после поправки на такие факторы, как пол, возраст, уровень С-реактивного белка, тип патологии, наличие коморбидных состояний и активность заболевания.
Выводы. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника наблюдается измененный профиль тромболизиса по сравнению со здоровыми участниками. Также следует отметить, что параметры тромболизиса значительно отличаются в зависимости от наличия или отсутствия в анамнезе пациента с воспалительными заболеваниями кишечника тромбоэмболических событий. Таким образом, тромбоэмболические события должны учитываться как дополнительный фактор риска.
Bollen L. et al. The Occurrence of Thrombosis in Inflammatory Bowel Disease Is Reflected in the Clot Lysis Profile. Inflamm Bowel Dis. 2015 Aug 6.