6 листопада, 2015
Есть ли необходимость в проведении профилактической антибиотикотерапии после эндоскопического удаления доброкачественных опухолей желудка?
Некоторые эндоскопические процедуры (например, склеротерапия, расширение стриктур пищевода, ретроградная холангиопанкреатография, дренирование псевдокисты поджелудочной железы и т. п.) повышают риск возникновения бактериемии и требуют профилактического введения антибиотиков. Однако на сегодня нет официальных рекомендаций относительно такой необходимости у пациентов, перенесших эндоскопическое удаление доброкачественных образований желудка.
Цель данного анализа – оценка частоты возникновения бактериемии и связанных с ней осложнений после эндоскопической подслизистой экскавации (ЭПЭ). В исследовании приняли участие 122 пациента с опухолями, локализирующимися в мышечном слое желудка (мужчин 62, женщин 60, возраст от 22 до 74 лет).
Критерии включения: расположение опухоли в мышечном слое; диаметр поражения 5-30 мм; гипоэхогенная опухоль при ультразвуковой эндоскопии. Критерии исключения: бактериальная инфекция и/или лечение антибиотиками в течение 3 нед; иммунодефицит; возраст младше 18 лет.
Непосредственно до и через 15 мин после ЭПЭ у участников из периферической вены осуществляли забор 12 мл крови. Культуры крови инкубировали при температуре 35 °С в течение 5 дней. После резекции все образцы были отправлены на патоморфологическое исследование, в ходе которого дифференцировали 83 стромальные опухоли, 37 лейомиом и 2 невриномы. Ни у кого из пациентов в период наблюдения в гастроэнтерологическом отделении не было лихорадки или озноба, а также каких-либо инфекционных осложнений, например флегмоны или абсцесса.
В настоящем исследовании бактериемия определилась в культурах крови 3 (2,5%) пациентов, полученной через 15 мин после ЭСЭ. Все образцы, взятые перед ЭСЭ, были стерильны.
Согласно данному исследованию, ЭПЭ опухолей мышечного слоя желудка следует рассматривать как процедуру с низким риском возникновения инфекционных осложнений, не требующую профилактического назначения антибактериальной терапии.
Li G., Zeng S., Chen Y. et al. Gastroenterology Research and Practice. 2015, Article ID 306938.