10 березня, 2016
Роль метформина в дефиците витамина B12
EASD и Американская диабетическая ассоциация (ADA) считают дефицит витамина В12 неблагоприятным следствием лечения СД 2 типа метформином, но при этом не дают рекомендаций по поводу скрининга или дополнительных исследований. Согласно результатам нового испытания, метформин провоцирует возникновение и прогрессирование периферической нейропатии независимо от СД. Результаты работы были обнародованы на ежегодном конгрессе EASD. В ней впервые был исследован специфический биомаркер тканевого дефицита B12 – метилмалоновая кислота (ММК) – и изучено его влияние на вероятность возникновения нейропатий, основываясь на данных анализа крупномасштабного исследования, опубликованного в 2010 г. В испытании участвовали 390 пациентов с СД 2 типа, получавшие 850 мг метформина или плацебо 3 р/сут в течение 4 лет. Используя структурные уравнения с учетом возраста, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и почечного клиренса ММК, ученые установили, что длительный прием метформина повышает риск дефицита витамина В12 на 19%, а концентрация ММК в среднем увеличилась на 0,039 мкмоль/л после 4 лет терапии. Согласно анализу, это способствовало увеличению количества нейропатий на 0,25 пункта.
Многие врачи, в том числе и председатель собрания Г. Шернтенер из Медицинского университета г. Вены (Австрия), отнеслись к исследованию скептически, утверждая, что они не отмечали высоких темпов развития дефицита витамина В12 в течение десятилетий использования метформина.
В то же время руководитель исследовательской группы, доктор Маттижс считает, что последствия дефицита витамина B12 могут быть тяжелыми. Он уверен, что необходимо выполнять скрининг недостатка витамина B12 хотя бы после 4 лет приема метформина или дополнить терапию метформином препаратами витамина В12.
European Association for the Study of Diabetes 2015 Meeting; Stockholm, Sweden. Abstract 220, Sep 18, 2015.