4 травня, 2026
Актуальні підходи до скринінгу раку шийки матки: рекомендації ACOG 2026
Американський коледж акушерів і гінекологів (American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG) підтримав оновлені рекомендації Ініціативи профілактичних послуг для жінок (Women’s Preventive Services Initiative) щодо скринінгу раку шийки матки. Документ закріплює перехід до первинного тестування на високоонкогенні типи вірусу папіломи людини (high-risk HPV – hrHPV) як основної стратегії для жінок віком 30–65 років. Такий підхід базується на вищій чутливості hrHPV-тестування, порівнюючи із традиційною цитологією, та кращій здатності виявляти передракові зміни на доклінічному етапі.
Для жінок 21–29 років рекомендовано зберегти цитологічний скринінг кожні три роки. У віковій групі 30–65 років пріоритетним методом визначено первинне hrHPV-тестування, виконане медичним працівником, з інтервалом п’ять років. Якщо така можливість відсутня, допустимою альтернативою залишається ко-тестування – поєднання hrHPV-тесту із цитологічним дослідженням. Використання лише цитології тепер розглядають як резервний варіант для закладів з обмеженими ресурсами або за вибором пацієнтки після консультування.
Одним із найбільш дискусійних нововведень стало включення самостійного забору матеріалу для hrHPV-тестування. ACOG визнає, що така ініціатива може суттєво розширити охоплення скринінгом, особливо серед жінок, які уникають гінекологічних оглядів або мають обмежений доступ до медичної допомоги. Водночас експерти наголошують: цей підхід можливий лише за наявності чіткої системи документування, повідомлення результатів і подальшого маршруту пацієнтки. Через ризик втрати спостереження та пропущених випадків дисплазії самостійне тестування рекомендовано проводити під контролем медичної системи та лише із застосуванням схвалених тест-наборів.
Окремо підкреслюється проблема надмірного або нерегламентованого скринінгу. Частіші обстеження без клінічних показань можуть призводити до зайвих кольпоскопій, інвазивних процедур і психоемоційного навантаження для пацієнток. Саме тому дотримання рекомендованих інтервалів розглядається як важливий компонент безпечної профілактичної стратегії.
Рекомендації не поширюються на пацієнток із ВІЛ-інфекцією, імунодефіцитними станами або внутрішньоутробним впливом діетилстильбестролу, синтетичного аналогу естрогену, для яких необхідні окремі алгоритми спостереження. Також рутинний скринінг не показаний жінкам старше 65 років за умови адекватних попередніх негативних результатів або після гістеректомії з видаленням шийки матки за відсутності онкологічного анамнезу.
Джерело: https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/9900/screening_for_cervical_cancer.1515.aspx