5 березня, 2025
Лікарі визначили найкращу стратегію лікування тромбоемболії легеневої артерії високого ризику
Нове дослідження за участю Університетської лікарні Бонна (Німеччина) допомогло визначити, яка стратегія лікування створює найкращі шанси на виживання при гострій тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) високого ризику. ТЕЛА високого ризику становить приблизно 5 % усіх легеневих емболій і є вкрай важким станом для лікування. Дослідження, яке проводилося у співпраці із 34 європейськими центрами та складалося із 1060 пацієнтів, є одним із найбільших випробувань щодо лікування ТЕЛА високого ризику у світі.
Основними критеріями високого ризику ТЕЛА є артеріальна гіпотензія (систолічний тиск <90 мм рт. ст. протягом ≥15 хв або зниження >40 мм рт. ст. без інших причин) та кардіогенний шок (гіпотензія, гіпоперфузія органів, сплутаність свідомості, холодна та бліда шкіра, низький діурез). ТЕЛА високого ризику – це невідкладний стан, що потребує негайної тромболітичної терапії, антикоагуляції та нерідко хірургічного втручання. Окрім того, часто застосовують ВА-ЕКМО, або вено-артеріальну екстракорпоральну мембранну оксигенацію, що допомагає штучно насичувати організм киснем, водночас видаляючи вуглекислий газ.
«Результати нашого дослідження показують, що цілеспрямована реканалізація легеневого кровообігу за допомогою внутрішньолікарняного системного тромболізису, хірургічної тромбектомії або черезшкірного катетерного лікування є кращою, ніж підтримка кровообігу лише за допомогою ВА-ЕКМО, і, таким чином, може знизити рівень смертності», – пояснює професор Енцо Люзебрінк, кардіолог Центру серця в університеті та керівник дослідження.
Рівень смертності в чотирьох досліджуваних групах терапії був таким: 57 % для пацієнтів із підтримкою кровообігу лише за допомогою ВА-ЕКМО, 48 % у групі внутрішньолікарняного системного тромболізису, 43 % за використання черезшкірного катетера та 34 % для хірургічної тромбектомії. «Такі висновки мають велике значення для майбутньої клінічної практики. Наше дослідження матиме відповідний вплив на майбутні обговорення настанов і лікування пацієнтів із гострою емболією легеневої артерії високого ризику», – підсумовує Енцо Люзебрінк, кардіолог Центру серця.
Джерело: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-025-07805-4