3 лютого, 2026
BITA чи SITA+RA: довгострокові дані для оптимізації артеріального шунтування
Новий аналіз даних Національної бази кардіохірургічних втручань США (STS Adult Cardiac Surgery Database, ACSD) за 2008–2023 роки став одним із найбільш масштабних досліджень ефективності мультиартеріального аортокоронарного шунтування (АКШ). У ньому порівняли дві основні техніки: подвійне використання внутрішніх грудних артерій (BITA) та комбінацію однієї внутрішньої грудної артерії із променевою (SITA+RA). Дослідження охопило понад 172 тисячі пацієнтів із понад 2,1 млн первинних КШ у базі, що забезпечило безпрецедентну точність оцінки 15-річної виживаності.
Основний висновок: загальна 15-річна виживаність при BITA та SITA+RA є зіставною, однак за стратифікації за віком виявлено клінічно значущі відмінності. У пацієнтів молодше 60 років BITA забезпечувало кращу довгострокову виживаність, що узгоджується з біологічними перевагами артеріальних кондуїтів у пацієнтів з очікуваною високою тривалістю життя. Натомість у пацієнтів віком понад 70 років нижчу смертність фіксували саме за SITA+RA – переважно завдяки меншій операційній травматичності, нижчому ризику інфекцій грудної стінки та уникнення двобічної дисекції внутрішніх грудних артерій.
Цікаво, що в найближчі п’ять років після операції SITA+RA мала перевагу щодо виживаності, тоді як після 10 років крива виживаності поступово вирівнювалася та демонструвала тенденцію на користь BITA. Ці дані підтверджують різні часові профілі ризику й ефективності двох стратегій та підкреслюють потребу враховувати прогноз життя за вибору кондуїтів.
На окрему увагу заслуговує висновок про користь третього артеріального кондуїту, незалежно від початкової стратегії. Використання третьої артерії асоціювалося з додатковим зниженням смертності, що узгоджується із глобальною тенденцією до максимізації артеріального шунтування. Водночас частка мультиартеріальних операцій у США залишається невеликою, хоча вже зросла із 9 % до понад 16 %, переважно завдяки розширенню застосування SITA+RA.
«Обидві стратегії забезпечують чудові результати, але саме очікувана тривалість життя має стати ключовим фактором вибору», – підкреслив керівник дослідження доктор медичних наук Томас Шванн з Університетської лікарні Corewell Health William Beaumont (Мічиган, США). Дані підтверджують, що універсального підходу не існує, а мультиартеріальне шунтування має розглядатися індивідуально, залежно від віку, супутніх станів та прогнозу пацієнта.
Це дослідження, що базується на одному з найдетальніших кардіохірургічних реєстрів світу, формує новий рівень доказовості для вибору хірургічної тактики за багатосудинної ішемічної хвороби серця. Результати стануть предметом активного обговорення на щорічному засіданні Товариства торакальних хірургів 2026 та, імовірно, вплинуть на майбутні настанови щодо вибору артеріальних кондуїтів і стратегії мультиартеріального аортокоронарного шунтування.
Джерело: https://www.news-medical.net/news/20260131/Age-shapes-long-term-outcomes-after-multi-arterial-CABG-strategies.aspx