6 квітня, 2026
Агоністи GLP-1 поза межами ожиріння та діабету: останні клінічні рекомендації щодо зниження серцево-судинних ризиків
Сучасна стратегія ведення пацієнтів із діагностованими серцево-судинними захворюваннями дедалі частіше виходить за межі стандартної фармакотерапії, орієнтуючись на зниження залишкового ризику повторних подій. Нові рекомендації Національного інституту здоров’я і досконалості допомоги Великої Британії (NICE) розширюють можливості вторинної профілактики шляхом включення семаглутиду – агоніста рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) – у життя пацієнтів із перенесеним інфарктом міокарда, інсультом або периферичним атеросклерозом за наявності надлишкової маси тіла (індекс маси тіла ≥27 кг/м²).
На відміну від попередніх підходів, де семаглутид розглядався переважно як засіб для контролю маси тіла, нові дані підтверджують його безпосередній кардіоваскулярний ефект. У великому рандомізованому дослідженні SELECT за участю понад 17 тис. пацієнтів додавання семаглутиду в дозі 2,4 мг 1 раз на тиждень до стандартної терапії, включно зі статинами, забезпечило зниження ризику великих серцево-судинних подій (MACE: серцево-судинна смерть, нефатальний інфаркт або інсульт) на 20 %, порівнюючи із плацебо.
Важливо, що клінічний ефект проявлявся ще до досягнення значущого зниження маси тіла, що свідчить про плейотропні механізми дії препарату, зокрема вплив на судинне запалення, ендотеліальну функцію та метаболічні процеси. Відзначено зниження загальної смертності, що важливо для пацієнтів із високим базовим ризиком. Профіль безпеки відповідає попереднім дослідженням: частота серйозних небажаних подій була нижчою у групі семаглутиду, однак частіше спостерігалися гастроінтестинальні побічні ефекти, які інколи потребували відміни препарату.
Клінічне впровадження передбачає його призначення як додаткового компонента до оптимальної медикаментозної терапії, а не її заміни. Кандидатами є пацієнти із підтвердженим атеросклеротичним ураженням судин, ІМТ ≥27 кг/м² і готовністю дотримуватися модифікації способу життя, включно з гіпокалорійною дієтою та підвищенням фізичної активності. Введення здійснюється підшкірно 1 раз на тиждень із можливістю самостійного застосування після відповідного навчання.
Інтеграція семаглутиду в сучасні кардіологічні маршрути прокладає новий напрямок зниження залишкового ризику у вторинній профілактиці. Очікується, що застосування цього підходу дозволить зменшити частоту повторних інфарктів та інсультів, покращити виживаність і якість життя пацієнтів. З огляду на доказову базу та економічну доцільність, семаглутид може стати важливим елементом персоналізованої кардіоваскулярної терапії у пацієнтів з ожирінням.
Джерело: https://www.nice.org.uk/news/articles/semaglutide-injection-to-help-prevent-heart-attacks-and-strokes