11 листопада, 2026
Гіпертензію через надлишок альдостерону, імовірно, вдасться вилікувати без операції
Первинний альдостеронізм може стати однією із форм артеріальної гіпертензії, для лікування якої не знадобиться довічний прийом препаратів. Дослідження під керівництвом учених Лондонського університету королеви Марії (Велика Британія) засвідчило, що курс інгібіторів синтезу альдостерону тривалістю 6–12 місяців здатний забезпечити стійке зниження його продукції та покращення артеріального тиску навіть через два роки після завершення терапії.
Первинний альдостеронізм зумовлений надмірною секрецією альдостерону, часто через доброякісні вузлові утворення надниркових залоз. Надлишок гормону посилює затримку натрію та води нирками, що сприяє підвищенню артеріального тиску. За оцінками, на цю патологію припадає 5–10 % випадків гіпертензії. Традиційно радикальним методом лікування за певних форм захворювання було хірургічне видалення ураженої надниркової залози, тоді як медикаментозна терапія переважно контролювала прояви гормонального порушення.
Новий підхід - тривале пригнічення синтезу альдостерону (extended aldosterone synthase inhibition, EASI) - передбачає застосування препаратів, які блокують фермент альдостеронсинтазу. На відміну від короткотривалих досліджень таких засобів, у яких ефективність оцінювали переважно під час прийому ліків, нова робота зосередилася на збереженні результату після завершення курсу.
У дослідженні, опублікованому у New England Journal of Medicine, проаналізували дані 14 пацієнтів із восьми медичних центрів США. Під час подальшого спостереження основний біохімічний маркер надлишкової продукції альдостерону залишався на 99 % нижчим, ніж до лікування. Середній артеріальний тиск був нижчим приблизно на 25 мм рт. ст., порівнюючи з початковими показниками, а майже чверть учасників досягли нормальних значень без інших антигіпертензивних препаратів. Гормональні показники та артеріальний тиск залишалися на рівні, зіставному з результатами під час терапії, або були кращими - аж до двох років після її припинення.
Професор ендокринної гіпертензії Лондонського університету королеви Марії та провідний автор роботи Морріс Браун закликає обережно інтерпретувати результати через прагматичний дизайн дослідження. Водночас він зазначає: «Можливо, подальше спостереження дасть підстави стверджувати, що обмежений курс медикаментозного лікування забезпечує тривале одужання». За його словами, EASI навряд чи стане універсальним рішенням для більшості пацієнтів із гіпертензією, однак можливість досягти ефекту, подібного до хірургічного, за допомогою таблеток давно залишається важливою метою лікування.
Механізм тривалого ефекту поки остаточно не з’ясований. Дослідники припускають, що тривале пригнічення альдостеронсинтази може спричиняти зникнення клітин, які продукують гормон. Перевірити цю гіпотезу та оцінити ефективність методу в більшій популяції має проспективне клінічне дослідження ELIXIR із застосуванням молекулярної візуалізації надниркових залоз.
Джерело: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2611265
