22 січня, 2026
Оновлені акценти стандартів ADA щодо контролю діабету: від зниження ваги до персоналізованої терапії
Оприлюднені Американською діабетичною асоціацією (American Diabetes Association – ADA) «Стандарти лікування діабету – 2026» відображають системну трансформацію підходів до ведення пацієнтів із діабетом та предіабетом. Документ зміщує фокус із суто глікемічного контролю на комплексне управління кардіометаболічним ризиком, супутніми станами та якістю життя, що має безпосереднє значення для щоденної клінічної практики.
Одним із ключових наскрізних положень стандартів стало закріплення цілі схуднення на 5–7 % у пацієнтів із надмірною масою або ожирінням. Цей поріг розглядається не лише як інструмент профілактики цукрового діабету 2 типу в пацієнтів із предіабетом, а і як засіб покращення артеріального тиску, ліпідного профілю та глікемічного контролю. Уперше ця ціль чітко інтегрована в розділи щодо поведінкових стратегій, освіти та підтримки самоконтролю, що підкреслює роль мультидисциплінарної команди.
У розділах, присвячених діагностиці, значно розширено рекомендації щодо моніторингу гіперглікемії, асоційованої із медикаментозною терапією. Окрему увагу приділено пацієнтам, які отримують глюкокортикоїди, інгібітори PI3Kα, mTOR або імунотерапію. Регулярний контроль глюкози на кожному візиті та ранній розгляд метформіну або інсуліну розглядаються як інструменти профілактики тяжких метаболічних ускладнень, включно з діабетичним кетоацидозом.
Суттєво оновлено підхід до профілактики та лікування коморбідних станів. Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) (зокрема семаглутид) і подвійні агоністи GIP/GLP-1 (тирзепатид) посіли центральне місце не лише у глікемічному контролі, а і у веденні пацієнтів із метаболічно асоційованою жировою хворобою печінки (МАЖХП), серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду та хронічною хворобою нирок. Уперше чітко зазначено можливість раннього комбінованого призначення інгібіторів SGLT2 (дапагліфлозин, емпагліфлозин) і нестероїдних антагоністів мінералокортикоїдних рецепторів (фінеренон) у нефропротекції.
Розділ, присвячений технологіям, закріплює безперервний моніторинг глюкози як стандарт для більшості пацієнтів, які отримують інсулін або терапію з ризиком гіпоглікемії. Автоматизовані системи введення інсуліну рекомендовані як пріоритетний метод для осіб із цукровим діабетом 1 типу та все частіше – для пацієнтів із діабетом 2 типу. Важливим є скасування вимог щодо визначення рівня C-пептиду або тривалості інсулінотерапії перед ініціацією таких систем.
Загалом стандарти ADA-2026 демонструють перехід до персоналізованої, проактивної моделі допомоги, де ключовими є раннє втручання, інтеграція сучасних технологій і терапій із доведеними кардіо- та нефропротекторними ефектами. Упродовж останнього десятиліття клініцисти та науковці все частіше розглядають діабет як системне захворювання, а лікування – як стратегію довготривалого зниження ризиків і збереження функціонального статусу пацієнта.
Джерело: https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S6/163930/Summary-of-Revisions-Standards-of-Care-in-Diabetes