17 лютого, 2018
Оценка частоты развития ЖКБ после проведения бариатрической хирургии у пациентов, получающих УДХК
Целью данного исследования было сравнить частоту развития ЖКБ после бариатрической хирургии (рукавной гастропластики и желудочного шунтирования) у пациентов, получавших УДХК, и лиц, не принимавших подобной терапии.
Методы. С 2008 г. у всех перенесших бариатрическую операцию пациентов без холецистэктомии в анамнезе проводился скрининг ЖКБ. В исследование были включены индивиды, которым проводилась по крайней мере 1 процедура ультразвуковой диагностики в течение года после операции. С октября 2013 г. всем пациентам, перенесшим рукавную гастропластику, назначалась УДХК в дозе 500 мг 1 р/сут (n=42). С февраля 2012 г. УДХК назначалась всем пациентам, перенесшим желудочное шунтирование, в дозе 500 мг 1 р/сут (n=102) или 250 мг 2 р/сут (n=87). В группу контроля вошли участники, перенесшие желудочное шунтирование (n=117) и рукавную гастропластику (n=51).
Результаты. Средний период наблюдения составил 13±3,4 мес. Частота развития ЖКБ в группе контроля составила 32,5 и 25,5% для пациентов, перенесших операцию по формированию желудочного анастомоза и рукавную гастропластику соответственно. В то же время у пациентов, получавших УДХК, наблюдалось значительное снижение частоты развития ЖКБ: после рукавной гастропластики (500 мг 1 р/сут) – 2,4%, желудочного шунтирования (250 мг 2 р/сут) – 5,7%. Вместе с тем у перенесших желудочное шунтирование участников, которые получали УДХК в дозе 500 мг 1 р/сут частота ЖКБ достигала 18,6%.
Выводы. Назначение УДХК в дозе 500 мг 1 р/сут в течение 6 дней эффективно предотвращает развитие ЖКБ в течение 1 года после рукавной гастропластики. Схема назначения УДХК в дозе 250 мг 2 р/сут может быть более эффективной у пациентов, перенесших желудочное шунтирование. Полученные данные необходимо верифицировать в более крупных выборках пациентов.
Coupaye M. et al. Evaluation of incidence of cholelithiasis after bariatric surgery in subjects treated or not treated
with ursodeoxycholic acid. Surg Obes Relat Dis. 2017 Apr; 13 (4): 681-685.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.