27 березня, 2018
10-дневная висмутсодержащая квадротерапия – эффективная терапия первой линии для лечения Нр-ассоциированного хронического гастрита
Цель. Изучить эффективность 10-дневной висмутсодержащей квадротерапии первой линии у пациентов с Нр-ассоциированным хроническим гастритом (ХГ).
Методы. РКИ проводилось с октября 2011 по декабрь 2013 года в провинции Чжэцзян (Китай); в исследовании приняли участие пациенты с Нр-ассоциированным ХГ, которых рандомизировали для 10-дневной тройной терапии (омепразол 20 мг 2 р/сут, кларитромицин 500 мг 2 р/сут, амоксициллин 1000 мг 2 р/сут) или 10-дневной висмутсодержащей квадротерапии (вышеперечисленная тройная терапия в сочетании с висмута субцитратом 120 мг 4 р/сут). Инфицированность Нр, объективные признаки и диспепсические проявления оценивали при включении в исследование и через 3 мес. Первичной конечной точкой являлась эффективность эрадикации Нр по данным ITT- и РР-анализов. В качестве вторичных конечных точек оценивали гистологические и клинические преимущества эрадикации Нр.
Результаты. Исследование охватило 351 пациента с Нр-ассоциированным ХГ. По данным ITT-анализа, эффективность эрадикации при использовании тройной и висмутсодержащей квадротерапии составила 58,4% (108/185) и 86,1% (143/166) соответственно (р<0,01).
По данным РР-анализа, результативность эрадикации Нр оценена в 63,2% (108/171) и 92,3% (143/155) соответственно (р<0,01). Согласно результатам РР-анализа активное и хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка значительно уменьшилось у всех пролеченных пациентов (n=326). Однако патологический атрофический гастрит и интестинальная метаплазия не регрессировали в обеих группах (n=326).
В группе висмутсодержащей квадротерапии отмечено более значимое уменьшение выраженности диспепсических симптомов по сравнению с тройной терапией (0,59±0,057 против 0,39±0,046; р<0,01).
Выводы. 10-дневная висмутсодержащая квадротерапия более эффективна, чем тройная схема в качестве терапии первой линии у пациентов с Нр-ассоциированным ХГ.
Wang L. Ten-day bismuth-containing quadruple therapy is effective as first-line therapy for Helicobacter pylori-related chronic gastritis: a prospective randomized study in China. Clin Microbiol Infect. 2017 Jun; 23(6): 391-395.