27 березня, 2018
Возможности прогнозирования неэффективности оральной регидратации у детей с гастроэнтеритом
В большинстве современных клинических руководств по лечению острого гастроэнтерита (ОГЭ) у детей раннего возраста указано, что стандартом терапии при данном заболевании является оральная регидратация. При этом неэффективная оральная регидратация может способствовать осложненному течению заболевания, которое, в свою очередь, сопровождается риском развития тяжелой дегидратации.
Ученые-педиатры из Нидерландов выполнили проспективное обсервационное исследование, в ходе которого попытались идентифицировать прогностические факторы неэффективности оральной регидратации у детей с ОГЭ. В него было включено 802 ребенка в возрасте от 1 мес до 5 лет, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи Медицинского центра Эразма Роттердамского с диагнозом ОГЭ. В данном исследовании неэффективность оральной регидратации определялась как необходимость в проведении повторной регидратации через назогастральный зонд или госпитализация / повторное обращение в отделение неотложной помощи по поводу дегидратации в течение 72 ч после первого визита.
В целом в исследуемой популяции детей с ОГЭ было отмечено 167 (21%) случаев неэффективности оральной регидратации.
Мультивариантный логистический регрессионный анализ показал, что независимыми предикторами неэффективности оральной регидратации являлись более высокая исходная балльная оценка по Манчестерской системе потребности в неотложной помощи (Manchester Triage Urgency System), отклонение от нормы показателя времени наполнения капилляров и значительная клиническая выраженность дегидратации. Таким образом, учитывая достаточно высокую частоту неэффективности оральной регидратации у педиатрических пациентов с ОГЭ (в исследуемой популяции она имела место у каждого 5-го ребенка), раннее выявление данной группы высокого риска представляется крайне важным.
Geurts D. et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Feb 28 [Epub ahead of print]