28 листопада, 2025
Останні рекомендації AGA: рання високоефективна терапія хвороби Крона
Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) оприлюднила оновлену клінічну настанову щодо фармакологічного ведення середньоважкого та важкого перебігу хвороби Крона, яка відображає стрімкий розвиток таргетних терапій. Документ базується на останніх дослідженнях і вперше систематизує медикаментозні підходи з урахуванням попереднього лікування пацієнта, що значно спрощує вибір терапії у клінічній практиці.
Хвороба Крона залишається запальним захворюванням, що вражає будь-який відділ шлунково-кишкового тракту і потребує індивідуалізованого лікування. Зважаючи на зростання кількості інноваційних препаратів, лікарям стає дедалі складніше орієнтуватися в оптимальних стратегіях, тому AGA наголошує на необхідності переходу від традиційного поетапного підходу до раннього призначення високоефективних засобів, що здатні змінити перебіг хвороби.
У рекомендаціях AGA пріоритетними названі інфліксимаб, адалімумаб, устекінумаб, рисанкізумаб, мірікізумаб, гуселкумаб та упадацитиніб. Для пацієнтів без попереднього досвіду застосування таких препаратів рекомендується починати саме з агентів високої ефективності, включно з ведолізумабом. Якщо ж пацієнт уже отримував таргетну терапію, доцільними є препарати високої або середньої ефективності, зокрема упадацитиніб або рисанкізумаб. Цертолізумабу пегол та ведолізумаб визначено як варіанти із нижчим рівнем ефективності, проте корисні в певних клінічних ситуаціях.
Також AGA відходить від застосування тіопуринів як індукційної терапії, але допускає їхнє використання для підтримання ремісії після успішного контролю симптомів кортикостероїдами. Попри значний прогрес, настанова окреслює кілька напрямів для подальших досліджень: поєднання кількох сучасних препаратів, оптимізація точок лікування (клінічна ремісія проти ендоскопічної) та необхідність формування довгострокових даних щодо безпеки нових молекул. AGA планує перегляд рекомендацій кожні шість місяців.
Джерело: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(25)06091-3/fulltext