25 березня, 2019
Определены факторы, влияющие на степень риска желудочно-кишечных кровотечений при пероральной антикоагулянтной терапии
По данным экспертов из Медицинской школы Университета Вандербильта (г. Нашвилл, США), добавление ингибитора протонной помпы (ИПП) к оральным антикоагулянтам может сократить риск желудочно-кишечного кровотечения, но с переменным успехом, в зависимости от типа антикоагулянта. Результаты исследования опубликованы в JAMA.
Выбор препарата и совместная терапия ИПП могут быть важны при пероральной антикоагулянтной терапии, особенно для пациентов с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений.
Ученые проанализировали данные пациентов, начавших пероральную антикоагулянтную терапию препаратами апиксабан, дабигатран, ривароксабан или варфарин (принимавшие несколько препаратов в исследовании не участвовали) с января 2011 года по сентябрь 2015 года. Всего в анализ вошли 1 643 123 пациента (средний возраст – 76,4 года) с 1 713 183 частными случаями проведения терапии, количество человеко-лет составило 1 161 989. Когортное наблюдение включало 754 389 человеко-лет антикоагулянтной терапии без совместного применения ИПП и 264 447 человеко-лет включительно с терапией ИПП.
В результате анализа было установлено, что у пациентов, принимавших антикоагулянтные препараты без ИПП, частота госпитализации по причине кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составила 115 на 10 тыс человеко-лет. В то же время среди участников, совмещавших терапию антикоагулянтами с применением ИПП, этот показатель составил 76 на 10 тыс человеко-лет. Однако показатель частоты госпитализаций у этих пациентов варьировался в зависимости от типа антикоагулянта. Наилучший результат был достигнут у принимавших дабигатран, наихудший – у тех, кто получал ривароксабан.
По материалам https://medvestnik.ru