22 жовтня, 2025
Ін’єкції ботулотоксину – новий підхід до лікування постампутаційного болю українських пацієнтів
Нові дані, отримані завдяки співпраці українсько-американської команди лікарів і вчених, створюють перспективи для ефективнішого контролю фантомного болю в пацієнтів після ампутації. Міжнародне дослідження, проведене Northwestern Medicine (12 лікарень і некомерційних дослідницьких центрів США) спільно з українськими лікарями, показало, що ін’єкції ботулотоксину забезпечують більш суттєве короткострокове полегшення болю, ніж стандартне медико-хірургічне лікування.
У дослідженні взяли участь 160 українських військових і цивільних пацієнтів з ампутованими кінцівками, пролікованих у Львові та Івано-Франківську у 2022–2024 роках. Результати, опубліковані в Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, демонструють: ботулотоксин може стати важливим доповненням у мультимодальному підході до лікування постампутаційного болю.
Постампутаційний біль – один із найтяжчих наслідків травматичних ампутацій. Він часто обмежує користування протезами, погіршує сон, мобільність і якість життя. В Україні, за оцінками, понад 100 000 осіб втратили кінцівки з початку повномасштабного вторгнення, і для багатьох із них фантомний біль став хронічним станом.
У цьому дослідженні частина пацієнтів отримали ін’єкції ботулотоксину навколо болісних нервових закінчень (невром) під контролем ультразвуку, інші – лише стандартну медико-хірургічну терапію (знеболення, фізіо- та психотерапію, блокади нервів, ревізійні операції).
Через місяць після лікування пацієнти із групи ботулотоксину повідомили про зниження інтенсивності фантомного болю на 4 бали із 10, тоді як у групі стандартного лікування – лише на 1 бал. Окрім цього, 69 % учасників першої групи отримали клінічно значуще покращення (зниження болю на понад 30 % від початкових рівнів), порівнюючи із 43 % пацієнтів контрольної групи. Через три місяці перевага ботулотоксину зникала, що узгоджується з його типовим тримісячним періодом дії.
Ботулотоксин типу А – це нейромодулятор, який блокує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м’язовому синапсі, зменшуючи передачу больових імпульсів і локальне запалення. Під час останнього дослідження препарат вводили периневрально – тобто не у м’яз, а безпосередньо в ділянку навколо ураженого нерва. Такий підхід дає змогу тимчасово знизити патологічну активність нерва, а також зменшити гіперзбудливість і локальне запалення, що є основними механізмами фантомного болю.
За словами керівника дослідження професора Стівена Коена (Northwestern University), це може стати «короткостроковим, але потужним інструментом у лікуванні болю після ампутації – не замість, а разом зі стандартною медичною допомогою». Дослідження також має важливе гуманітарне значення: за словами співавтора лікаря та доктора медичних наук Романа Смолинця (Львів), це «ще один крок до того, щоб наші пацієнти з ампутаціями могли жити з меншим болем і більшою гідністю».
Отримані результати відкривають можливості для розширеного застосування ботулотоксину за інших нейропатичних видів болю – після герпетичної невралгії, тунельних синдромів, маст- або торакотомії. Водночас автори наголошують: потрібні більші рандомізовані дослідження, щоб уточнити дозування, частоту ін’єкцій і визначити, чи може повторне введення забезпечити триваліший ефект, як це спостерігається за лікування мігрені.
Джерело: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(25)00965-7/fulltext