28 серпня, 2025
Які зміни сітківки припускають ризики деменції та хвороби Альцгеймера?
Хвороба Альцгеймера залишається одним із найбільш складних викликів сучасної медицини, адже перші клінічні прояви часто з’являються тоді, коли нейродегенеративний процес є незворотним. Саме тому пошук надійних біомаркерів на доклінічних етапах є ключовим завданням неврології. Нещодавні результати дослідження, проведеного у The Jackson Laboratory (незалежна некомерційна біомедична дослідницька установа в місті Бар-Гарбор, США), відкривають нову перспективу: діагностику ризику деменції за допомогою звичайного офтальмологічного огляду.
Учені виявили, що в мишей із поширеною генетичною мутацією MTHFR677C>T, яка трапляється майже у 40 % людей, уже в шестимісячному віці з’являються характерні зміни судин сітківки: викривлення, звуження артерій та зменшення кількості розгалужень. Подібні характеристики давно описані в пацієнтів із хворобою Альцгеймера та пов’язані з погіршенням кровопостачання мозку та когнітивним спадом.
Особливу увагу дослідників привернув факт, що зміни в сітківці чітко віддзеркалюють процеси в корі головного мозку гризунів. Зниження щільності судин та зменшення церебрального кровотоку корелювали з аналогічними аномаліями в оці. Фактично сітківка може розглядатися як «дзеркало мозку», що дозволяє в реальному часі оцінювати стан центральної нервової системи без інвазивних процедур.
Цікаво, що дослідження також виявило статеві відмінності: самки мали більш виражені патологічні зміни та гірші результати до 12 місяців життя, що узгоджується з вищою поширеністю деменції серед жінок у світі. Це відкриває нові можливості для гендерно орієнтованої профілактики та раннього скринінгу.
Важливим аспектом є і виявлені порушення на молекулярному рівні. У мозку та сітківці мишей зафіксовано дисфункцію білкових систем, які відповідають за енергетичний метаболізм, утилізацію патологічних білків і підтримку судинних структур. Ці відкриття підкреслюють роль судинної патології в запуску каскаду нейродегенеративних змін, що зрештою призводять до клінічних симптомів Альцгеймера.
Нині команда JAX розпочала співпрацю з лікарнями США, щоби перевірити, чи можна подібні зміни виявити в людей із мутацією під час рутинного офтальмологічного огляду. Якщо так, то оптометристи й офтальмологи отримають унікальний інструмент для виявлення ризику деменції за десятки років до появи перших когнітивних проявів.
Зважаючи на те, що більшість людей старше 50 років регулярно проходять огляди в офтальмолога, інтеграція біомаркерів сітківки у стандартну практику може докорінно змінити підходи до раннього виявлення та профілактики хвороби Альцгеймера.
Джерело: https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.70501