10 листопада, 2025
Новий український стандарт медичної допомоги за деменції та легких когнітивних розладів
Міністерство охорони здоров’я України затвердило наказ від 3 листопада 2025 року № 1663, яким запроваджено новий Стандарт медичної допомоги «Деменції та легкі когнітивні розлади». Документ визначає сучасні принципи діагностики, лікування та спостереження пацієнтів із когнітивними порушеннями – від раннього виявлення перших симптомів до міждисциплінарного ведення на всіх рівнях медичної допомоги. Його мета – підвищення якості життя пацієнтів, своєчасна діагностика та запобігання ускладненням, які часто призводять до втрати самостійності і потреби в постійному догляді.
Деменція сьогодні є однією з найгостріших медико-соціальних проблем у світі. За даними ВООЗ, на неї страждає понад 55 мільйонів осіб, і щороку фіксуються майже 10 мільйонів нових випадків. Очікується, що до 2050 року кількість хворих перевищить 140 мільйонів. В Україні, за експертними оцінками, частота когнітивних порушень серед людей старше 60 років сягає 12–15 %. Основні причини розвитку деменції – хвороба Альцгеймера, судинні ураження головного мозку, хвороба Паркінсона, а також поєднання нейродегенеративних і метаболічних факторів. Ризик зростає з віком, за артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, депресії, травм голови та низького рівня соціальної активності.
Новий стандарт підкреслює важливість ранньої діагностики. Скринінгове тестування рекомендується проводити сімейним лікарям за будь-яких скарг на забудькуватість або порушення уваги, а також пацієнтам із факторами ризику. Ключовими інструментами є MMSE (Mini-Mental State Examination) та MoCA (Montreal Cognitive Assessment) – тести, які дозволяють виявити навіть легкі когнітивні порушення. Для детальнішої оцінки психічного статусу рекомендовано нейропсихіатричний опитувальник (NPI), а також Бристольську шкалу активності в повсякденному житті (BADL).
Лікування деменції, згідно з новим стандартом, включає як медикаментозні, так і немедикаментозні методи. У терапії когнітивних розладів легкого та середнього ступенів застосовуються інгібітори холінестерази – донепезил, ривастигмін, галантамін, а за тяжких форм або хвороби Альцгеймера – мемантин. У випадку поведінкових або психопатологічних проявів (тривоги, депресії, агресії) пріоритет надається психотерапії, когнітивній стимуляції, фізичним тренуванням, музикотерапії. Медикаментозне лікування антидепресантами або антипсихотиками призначається лише в разі неефективності немедикаментозних втручань.
Важливим компонентом є освіта пацієнтів та їхніх родин. Стандарт передбачає надання інформації про перебіг захворювання, принципи догляду, рекомендації щодо фізичної активності, харчування та контролю супутніх хвороб. Передбачено й навчання опікунів, адже саме вони часто стають ключовою ланкою в системі підтримки хворого.
Особлива увага приділяється оцінці рівня вітаміну B12, оскільки його нестача може імітувати когнітивний дефіцит. Регулярне визначення цього показника окреслено як індикатор якості медичної допомоги. Також лікарі повинні вести клінічний маршрут пацієнта (КМП), що уніфікує процес спостереження і дозволяє уникнути затримок у діагностиці.
Значна увага приділена мультидисциплінарному підходу – пацієнти з деменцією мають спостерігатися командою фахівців: лікарем загальної практики, невропатологом, психіатром, психологом, фізіотерапевтом, реабілітологом. Такий підхід дає змогу забезпечити безперервність догляду, координацію медичної та соціальної допомоги, а також підтримку сімей, що доглядають за хворими.
Джерело: https://moz.gov.ua/storage/uploads/7231cc53-4bfb-4186-9aa8-00e09549bc4f/dn_1663_03112025_dod.pdf