29 жовтня, 2019
Новые стратегии в лечении интерстициальных заболеваний легких: стоит лечить заболевание или основные симптомы?
В подгруппе пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), такими как идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), ассоциированными с РА, и хроническим экзогенным аллергическим пневмонитом отмечается течение болезни, сходное с таковым у пациентов с ИЛФ. Они также часто имеют картину фиброза, характерную для неспецифической интерстициальной пневмонии (НСИП). Хотя стандартом лечения пациентов с РА-ИЗЛ и хроническим аллергическим пневмонитом является иммуносупрессия, оптимальное лечение для пациентов с прогрессирующим заболеванием и НСИП остается неизвестным.
Результаты. Недавние исследования выявили общие факторы риска, особенности патогенеза и патобиологии между РА-ИЗЛ, хроническим аллергическим пневмонитом и ИЛФ. Наличие характеристик НСИП, как при РА-ИЗЛ, так и при хроническом аллергическом пневмоните, связано с худшим прогнозом. Более того, генетические факторы риска, ранее хорошо описанные при ИЛФ, все чаще ассоциируются с РА-ИЗЛ и хроническим аллергическим пневмонитом. Вариант промотора MUC5B rs5705950, мутации теломеразного комплекса и короткая длина теломер также связаны с повышенной восприимчивостью к фиброзу легких при РА и хроническом аллергическом пневмоните.
Выводы. ИЛФ имеет ряд клинических, генетических и биологических сходств с другими ИЗЛ, демонстрирующими характеристики НСИП. Оптимальная тактика фармакологического лечения этих пациентов остается неопределенной. Ряд продолжающихся исследований оценивают эффективность антифибротических препаратов при этих и других диагнозах и могут изменить подход к лечению ИЗЛ.
Morisset J. et al. New trajectories in the treatment of interstitial lung disease: treat the disease or treat the underlying pattern? Curr Opin Pulm Med. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.