22 лютого, 2019
Лечение диабетического отека макулы с помощью антисосудистого эндотелиального фактора роста и лазерной коагуляции в сравнении с отсроченной фокальной лазерной коагуляцией
Целью данного исследования было долгосрочное наблюдение за пациентами с диабетическим макулярным отеком (ДМО) после применения комбинированной фокальной лазерной коагуляции и интравитреально антисосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF), а также идентификация прогностических морфологических характеристик.
Методы. Проведено проспективное клиническое исследование (50 глаз пациентов с ДМО) с применением рандомизации 1:1. Участникам первой группы интравитреально вводили ранибизумаб (0,5 мг / 0,05 мл) в комбинации с фокальной лазерной коагуляцией. Во второй группе назначался ранибизумаб и отсроченная лазерная коагуляция. Морфологические характеристики, потенциально значимые для прогноза, были оценены на начальном этапе, 6 и 9-м месяце, а также 1, 2, 3, 4 и 5-м году и в дальнейшем.
Результаты. Несмотря на то что функциональные результаты были немного выше в первой группе на 12-й неделе (0,5; 20/40 Snellen (стандартное отклонение (СО)=0,04, 0,3 logMAR) против 0,4, 20/50 Snellen (СО=0,04, logMAR: 0,4), p=0,4) и 9 месяце (0,5; 20/40 Snellen (СО=0,03, 0,3 logMAR) против 0,4, 20/50 Snellen (СО=0,04, 0,4 logMAR), p=0,4), различия не достигли статистической достоверности. Не было значительного преимущества в отношении функциональности во время долгосрочного наблюдения в группе одновременной коагуляции по сравнению с группой отсроченной коагуляции. Максимальная острота зрения с коррекцией в глазах с гиперрефлексивными очагами в центральной макулярной области была хуже по сравнению с глазами без этих очагов на 5-й год (0,39; 20/50 Snellen, (СО=0,25, 0,4 logMAR) против 0,63, 20/80 Snellen (СО=0,22, 0,2 logMAR), p<0,01).
Выводы. Лазерная коагуляция и терапия ранибизумабом эффективны в лечении ДМО при долгосрочном наблюдении. Наличие внутриретинальных гиперрефлективных очагов отрицательно влияет на максимальную остроту зрения с коррекцией.
Weingessel B. et al. Treatment of Diabetic Macular Edema with Intravitreal Antivascular Endothelial Growth Factor and Prompt versus Deferred Focal Laser during Long-Term Follow-Up and Identification of Prognostic Retinal Markers. J Ophthalmol. 2018 Oct 1;2018:3082560.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (444), грудень 2018 р.