29 жовтня, 2026
Рак простати: п’ять сеансів опромінення стають стандартним варіантом лікування
Американське товариство радіаційної онкології (ASTRO) оновило клінічні рекомендації щодо гіпофракціонованої променевої терапії локалізованого раку передміхурової залози. Настанова, опублікована у Practical Radiation Oncology, замінює рекомендації 2018 року та враховує накопичені дані рандомізованих досліджень, які підтверджують: скорочення курсу опромінення дає змогу зберігати онкологічні результати без суттєвого погіршення якості життя.
Гіпофракціонування передбачає більшу дозу опромінення за один сеанс і меншу загальну кількість процедур. За помірного гіпофракціонування лікування зазвичай триває чотири-шість тижнів, тоді як ультрагіпофракціонування, найчастіше у формі стереотаксичної променевої терапії тіла (SBRT), дає змогу завершити курс за п’ять сеансів протягом одного-двох тижнів.
Для пацієнтів із локалізованим раком простати, які обирають дистанційну променеву терапію, ASTRO рекомендує помірне гіпофракціонування незалежно від групи онкологічного ризику. Висновок ґрунтується на рандомізованих дослідженнях за участю понад 7000 пацієнтів: тривалий контроль пухлини, профіль побічних ефектів і якість життя були зіставними з результатами традиційного фракціонування. Серед рекомендованих схем - 60–62 Гр за 20 сеансів або 70 Гр за 28 сеансів. Вибір режиму опромінення не повинен визначати рішення щодо призначення андроген-деприваційної терапії: ці питання оцінюють окремо.
Ультрагіпофракціонування рекомендоване як варіант лікування пацієнтам із захворюванням низького ризику, які відмовляються від активного спостереження, а також хворим із проміжним ризиком. За високого та дуже високого ризику його можна розглядати умовно, з урахуванням клінічної ситуації. Для такого підходу рекомендовані дози 36,25–40 Гр за п’ять сеансів; режими із менш ніж п’ятьма фракціями поза межами клінічних досліджень не рекомендуються.
Важливим критерієм вибору залишається стан сечовивідних шляхів. За виражених вихідних симптомів нижніх сечових шляхів настанова віддає перевагу помірному гіпофракціонуванню, оскільки ультракороткий курс може підвищувати ризик сечових побічних ефектів. Опромінення тазових лімфатичних вузлів за ультрагіпофракціонованою схемою рекомендують проводити лише в межах клінічних досліджень.
«SBRT перетворилася із перспективної альтернативи на стандартний варіант лікування для багатьох пацієнтів із локалізованим раком простати», - зазначив Скотт Морган, керівник робочої групи ASTRO, радіаційний онколог лікарні Оттави (Канада) та професор Оттавського університету (Канада). Його колега Карен Гоффман із Центру онкології імені Мейса при Техаському університеті (США) наголосила, що сучасні методи планування, щоденна візуалізація та контроль руху органів під час опромінення підвищують точність лікування.
Джерело: https://www.practicalradonc.org/article/S1879-8500(26)00326-7/fulltext
