27 березня, 2015
Проблема выбора ингибитора протонной помпы при проведении антитромбоцитарной терапии
В соответствии с действующими рекомендациями международных и национальных кардиологических обществ пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС), перенесшим чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), показано назначение антитромбоцитарной терапии (АТТ). Однако проведение АТТ сопровождается высоким риском развития кровотечений, среди которых преобладают желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК).
В конце 2008 г. Американская ассоциация сердца (АНА), Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) опубликовали Консенсус по снижению гастроинтестинального риска АТТ и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Согласно этому документу пациентам, которым проводится АТТ, при наличии высокого гастроинтестинального риска рекомендуется назначать ингибитор протонной помпы (ИПП) с целью гастропротекции.
Однако в последующие несколько лет в ходе клинических исследований были получены данные, подвергшие сомнению правильность этого положения: в ретроспективном анализе было показано в 3-кратное повышение риска инфаркта миокарда (ИМ) у больных, одновременно получавших клопидогрель и ИПП.