Головна Consilium Кардіологія Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия: причины, классификация, диагностика и лечение

Артериальная гипертензия (АГ) — одно из самых распространённых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1 миллиарда людей по всему миру страдают от повышенного артериального давления. Заболевание часто протекает бессимптомно, что делает его особенно опасным и требует раннего выявления и контроля, особенно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

В данной статье мы рассмотрим основные аспекты артериальной гипертензии: определение, классификацию, этиологию, патогенез, клиническую картину, методы диагностики и современные подходы к лечению. Материал ориентирован на студентов медицинских вузов и содержит актуальные сведения, соответствующие клиническим рекомендациям.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение систолического артериального давления ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического давления ≥90 мм рт. ст. при как минимум двух разных измерениях, произведённых в разные дни в спокойной обстановке.

Согласно классификации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества по гипертонии (ESH), выделяют следующие уровни артериального давления:

Категория

САД (мм рт. ст.)

ДАД (мм рт. ст.)

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

120–129

80–84

Высокое нормальное

130–139

85–89

Гипертония 1 степени

140–159

90–99

Гипертония 2 степени

160–179

100–109

Гипертония 3 степени

≥180

≥110

Этиология и факторы риска артериальной гипертензии

АГ делится на первичную (эссенциальную) и вторичную.

Первичная гипертензия составляет около 90–95% всех случаев и имеет мультифакторную природу. Основные факторы риска:

Вторичная гипертензия составляет около 5–10% случаев и возникает как следствие других заболеваний:

Патогенез гипертензии

Механизмы развития артериальной гипертензии многообразны. Основные патогенетические звенья:

Хроническое повышение АД вызывает ремоделирование сосудистой стенки, гипертрофию левого желудочка, повреждение органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глазного дна.

Клиническая картина

В большинстве случаев артериальная гипертензия протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Возможные жалобы:

Поздние проявления связаны с поражением органов-мишеней: инсульты, инфаркты, ХПН, ретинопатии и др.

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика АГ начинается с измерения артериального давления с соблюдением всех требований:

Дополнительные методы обследования:

Лечение артериальной гипертензии

Немедикаментозная терапия:

Медикаментозная терапия:

  1. Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл)

  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан)

  3. Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол)

  4. Антагонисты кальция (амлодипин, лерканидипин)

  5. Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид)

Выбор терапии зависит от степени гипертензии, сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Важно: назначение препаратов — компетенция врача. Пациенты должны строго соблюдать режим приема и регулярно контролировать давление.

Осложнения и прогноз

При отсутствии контроля АГ приводит к тяжёлым последствиям:

Эффективный контроль артериального давления снижает риск осложнений на 30–50%.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на изменение образа жизни до развития заболевания:

Вторичная профилактика — это контроль и лечение уже диагностированной гипертензии для предотвращения осложнений.

Заключение

Артериальная гипертензия — ключевой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для студентов-медиков важно понимать патогенез, подходы к диагностике и лечениям, а также современные рекомендации по контролю заболевания. Грамотное ведение пациентов с гипертензией требует системного подхода, соблюдения стандартов и индивидуального подбора терапии.

Вариабельность артериального давления у пациентов с сахарным диабетом и гипертензией:  рекомендации по лечению и роль амлодипина
Вариабельность артериального давления у пациентов с сахарным диабетом и гипертензией: рекомендации по лечению и роль амлодипина
Артериальная гипертензия (АГ) признана одной из наиболее значимых коморбидностей сахарного диабета (СД). Лица с СД и так подвержены высокому риску сердечно-сосудистых (СС) заболеваний. Около 80% случаев смерти пациентов с диабетом обусловлены СС-событиями (S.M. Haffner et al., 1998). Сосуществование АГ и СД приводит к дальнейшему увеличению риска развития сердечной недостаточности, нефропатии, других микро- и макрососудистых осложнений (A.I. Adler et al., 2000). В последнее время в фокусе внимания специалистов
Антигипертензивная терапия у курящих пациентов
Антигипертензивная терапия у курящих пациентов
Курение относится к группе модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска, однако полный отказ от сигарет для большинства курильщиков остается эфемерной мечтой. В то же время исследователи продолжают открывать все новые механизмы влияния никотина на сердечно-сосудистую систему, что позволяет корригировать лечебную тактику у кардиологических пациентов, которые не желают или не могут бросить курить. Современные знания уже дают возможность сформулировать некоторые принципы выбора и применения гипотензивных средств у курильщиков с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
Артериальная гипертензия и инсульты: возможности профилактики с помощью антигипертензивной терапии
Артериальная гипертензия и инсульты: возможности профилактики с помощью антигипертензивной терапии
Артериальная гипертензия является весомым, но потенциально корригируемым фактором риска кардиоваскулярных осложнений, в том числе инсульта. Известно, что при лечении гипертензии блокаторами кальциевых каналов суммарный относительный риск инсульта достоверно ниже по сравнению с применением препаратов других классов. В свою очередь, наиболее часто используемым блокатором кальциевых каналов, доказавшим свою эффективность в различных исследованиях, является амлодипин.
Диагностика и лечение резистентной артериальной гипертензии в ежедневной клинической практике
Диагностика и лечение резистентной артериальной гипертензии в ежедневной клинической практике
В статье рассмотрены эпидемиологические аспекты истинной резистентной гипертензии и предложен алгоритм для правильной диагностики и лечения этого состояния в клинической практике. Основной акцент сделан на современных терапевтических подходах, включая новые лекарственные препараты и нефармакологические вмешательства, которые могут помочь лучше контролировать уровни артериального давления у пациентов с резистентными формами артериальной гипертензии.
Норваск – выгодное сочетание антигипертензивного и антиангинального действия
Норваск – выгодное сочетание антигипертензивного и антиангинального действия
Практика врача-интерниста предполагает необходимость подбора оптимальной комбинации медикаментозных препаратов для каждого конкретного больного. При этом важно учитывать не только сочетание заболеваний, наличие осложнений, но и тип гемодинамики, массу тела и возраст пациента, функциональные способности печени, почек и многое другое. В таких условиях оптимальность медикаментозной схемы определяется минимальным набором препаратов, перекрывающих максимальное количество этиопатогенетических механизмов.
Артериальная гипертензия: медико-социальные аспекты
Артериальная гипертензия: медико-социальные аспекты
Ведущие кардиологи Украины делятся мнением об эпидемиологии и лечения артериальной гипертензии, а также сопутствующих заболеваний – цереброваскулярной патологии, фибрилляции предсердий, сахарного диабета – у пациентов с повышенным артериальным давлением. 25-27 мая в г. Днепре прошла научно-практическая конференция, посвященная одной из наиболее актуальных проблем современной медицины – артериальной гипертензии (АГ). В рамках мероприятия прозвучали доклады ведущих кардиологов Украины, обсуждались вопросы эпидемиологии и лечения АГ, а также сопутствующих заболеваний