30 квітня, 2025
Гормональна рівновага в умовах стресу: клінічний приклад руйнації гормонального здоров’я жінки
За матеріалами науково-практичної конференції «Хронічний стрес сьогодення: обрані питання про здоров’я чоловіка та жінки в різні вікові періоди»
Наприкінці зими в мальовничому куточку Карпат – селі Поляниця – відбулася наукова зустріч у змішаному форматі «Хронічний стрес сьогодення: обрані питання про здоров’я чоловіка та жінки в різні вікові періоди». Лікарі акушери-гінекологи, урологи, ендокринологи долучилися до обговорення впливу стресу на різноманітні аспекти здоров’я, зокрема репродуктивного. Доповіді експертів присвячувалися таким проблемам, як гормональні розлади, сексуальна дисфункція, рецидивувальні бактеріальні інфекції сечових шляхів, менопауза, порушення менструального циклу та ін. У межах заходу слово мала лікар акушер-гінеколог вищої категорії МЦ «Клініка Медіком» і центру планування сім’ї IPF (м. Київ), кандидат медичних наук Олена Григорівна Яшина. Її доповідь стосувалася різноманітних аспектів стресових подій у жінок.
Проблеми стресового генезу є багатогранними; вони впливають на різні аспекти жіночого життя.
Серед їхніх проявів і наслідків:
- погіршення короткочасної та довготривалої пам’яті;
- зниження здатності до навчання та творчості;
- зниження імунної відповіді;
- набір маси тіла;
- збільшення діаметра капілярів;
- підвищення рівня глюкози, розвиток цукрового діабету;
- підвищення рівня холестерину;
- підвищення артеріального тиску.
Доповідачка наголосила, що стрес є пусковим фактором розвитку психічних захворювань, тривожних розладів.
Роль тривалого стресу в розвитку порушень менструального циклу
За тривалого стресу підвищується продукування кортиколіберину та вазопресину в паравентрикулярному ядрі гіпоталамуса; за посилення стресового впливу співвідношення цих пептидів змінюється в бік вазопресину. Підвищення тривожності, пов’язане зі зниженням рівня гамма-аміномасляної кислоти, додатково впливає на збільшення активності вазопресину.
В патогенезі стресу, когнітивних та емоційних порушень, асоційованих зі стресом, важливу роль має дисфункція рецепторів N-метил-D-аспартату (NMDA). Гіперпролактинемія, оксидативний стрес, дефіцит магнію, гіпергомоцистеїнемія можуть погіршувати відповідь на дію стресових чинників (Xu K., Chen L., Fu L. et al., 2016).
Порушення менструального циклу, з яким звертається пацієнтка, має бути приводом для дослідження її гормонального профілю. Кортизол може блокувати рецептори прогестерону, підвищуючи в такий спосіб його недостатність у другій фазі менструального циклу, а також здатен впливати на старіння ооцитів. На сьогодні пацієнтки нерідко звертаються з раннім зниженням гормональної активності та раннім формуванням клімактеричних порушень. За статистикою, в 30-40% таких хворих підвищений рівень пролактину (Льовкіна О.Л., Масіброда Н.Г., Мунтян О.А. та ін.. 2023).
Вплив стресу на репродуктивну систему
Стрес впливає на різні ланки репродуктивної системи жінки. Значну роль у цьому відіграють підвищений рівень кортизолу, надмірна активність пролактину. Також на тлі цих порушень формується локальне запалення, яке додатково перешкоджає реалізації репродуктивних очікувань. Зниження стероїдогенезу, вплив на лютеоліз є тими наслідками стресу, що руйнують жіноче щастя (Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Тутченко Т.Н., 2016).
Клінічний випадок
Пацієнтка А., 32 роки, скаржиться на тривожність, головний біль, набряки грудних залоз напередодні менструації, збільшення маси тіла загалом та особливо перед менструацією. Протягом останнього часу набрала 15 кг. Підвищення артеріального тиску – до 140/100 мм рт. ст. Антропометричні параметри свідчать про ожиріння 1 ст.: індекс маси тіла – 31 кг/м2, окружність талії – 89 см. Сімейний анамнез: як у пацієнтки, так і в її матері та батька наявна гіперхолестеринемія, яка зумовила серцево-судинні захворювання. Під час обстеження виявлено класичну картину гормональної відповіді на стресові події: підвищення рівня кортизолу (22,4 мг/дл), пролактину – 55,2 нг/мл, надниркових показників – дегідроепіандростерон-сульфат 470 мг/дл, різке зменшення рівня прогестерону (0,746 ммоль/л), що свідчить про недостатність лютеїнової фази. Виявлено також підвищення рівня загального холестерину та коефіцієнту атерогенності.
В цій клінічній ситуації варто звернути увагу на те, що пацієнтка в молодому віці має порушення ліпідного метаболізму. Певні скарги вкладаються в картину передменструального синдрому (ПМС).
ПМС
Чимало симптомів ПМС схожі на гіперпростагландинемію. Під час лютеїнової фази ендометрій виділяє простагландини, а порушення їхньої секреції спричиняє дисменорею та передменструальні симптоми. Метою лікування пацієнток із ПМС є зниження продукування простагландину F2α клітинами ендометрію, релаксація останнього та зменшення вираженості больового синдрому (Tonick S., Muneyyirci-Delale О., 2016; Кравченко О.В., 2017).
Доповідачка зауважила, що передумовами первинної дисменореї є багато чинників, але під час гормонального обстеження пацієнток варто звертати особливу увагу на недостатність лютеїнової фази менструального циклу.
Особливості ведення жінок із гормональними розладами на тлі хронічного стресу
Ведення жінок полягає не лише в гормональному обстеженні, а й у компактній корекції тих станів, з якими звертаються хворі. На старті доцільно застосовувати комбіновані засоби.
Дієтична добавка Юнона Фармліга – негормональний комплексний засіб, розроблений спеціально для підтримки жіночого здоров’я.
Властивості дієтичної добавки обумовлені комбінованим впливом її компонентів (Carmichael A.R., 2008; Ibrahim N.A. et al., 2008; Kciuk M. et al., 2023; Meng T. et al., 2021; Maffei M.E., 2020; Young L. et al., 2007):
- серратіопептидаза – протеолітичний фермент, який сприяє зменшенню набрякового компонента запалення;
- епігалокатехін‑3-галат – впливає на диференціацію та апоптоз клітин;
- ресвератрол – речовина, що сприяє зменшенню вироблення прозапальних цитокінів;
- прутняк звичайний – сприяє зменшенню активності пролактину, регуляції менструального циклу, збільшує активність прогестерону;
- 5-гідрокситриптофан – сприяє нормалізації емоційного стану.
Рекомендована добова доза дієтичної добавки Юнона Фармліга (2 капсули) містить наведені в таблиці складові.
|
Таблиця. Юнона Фармліга, склад 2 капсул (рекомендована добова доза) |
|
|
Компонент |
Вміст |
|
Сухий екстракт коріння гірчака японського (Polygonum cuspidatum siebold & zucc), |
400 мг |
|
Сухий екстракт зеленого чаю (Green tea), що містить 50% епігалокатехін‑3-галату EGCG |
200 мг (100 мг EGCG) |
|
Екстракт насіння грифонії (Griffonia simplicifolia), стандартизований до 98% гідрокситриптофану |
40 мг (39,2 мг 5-НТР) |
|
Протеолітичний фермент (cерратіопептидаза) |
10 мг |
|
Сухий екстракт плодів прутняку звичайного |
3,8 мг |
Властивості складових дієтичної добавки Юнона Фармліга науково підтверджені.
Епігалокатехінгалат (EGCG) з екстракту листя зеленого чаю (Camellia sinensis) позитивно впливає на серцево-судинну систему; із цим компонентом пов’язана можливість зменшення ризику серцево-судинних захворювань, він сприяє контролю метаболізму ліпідів і маси тіла. EGCG стимулює витрату енергії, сприяє окисненню жирів, знижує апетит. Відомий потенціал EGCG і зеленого чаю щодо репродуктивного здоров’я.
Прутняк звичайний (Vitex agnus-castus) впливає на баланс репродуктивних гормонів, зокрема пролактину, може чинити певний вплив на порушення менструального циклу та прояви ПМС.
Ресвератрол – це поліфенольна сполука, що міститься в деяких рослинах (винограді, арахісі); може впливати на жіночу репродуктивну систему, сприяти нормалізації гормональної регуляції.
Серратіопептидаза – протеолітичний фермент, що сприяє зменшенню набрякового компонента запальної відповіді, яка виникає на тлі гормональних порушень.
5-Гідрокситриптофан – амінокислота (попередник серотоніну), що дозволяє покращити психоемоційний стан, впливаючи на настрій та сон.
Юнона Фармліга є чудовим вибором, адже може бути застосована вже на старті, коли відбувається діагностичний пошук, а лікар визначається з тактикою ведення та гормональної підтримки.
Висновки
Тривалий вплив стресових факторів зумовлює розвиток психоемоційних розладів, гормонального дисбалансу та порушень менструального циклу. Наслідки стресу можуть проявлятися у вигляді порушень ліпідного обміну, а також кардіометаболічних ризиків, що потребує комплексного підходу до діагностики та терапії.
Особливу увагу слід приділяти оцінці гормонального профілю та стану репродуктивної системи пацієнток із проявами стресового генезу.
Застосування комбінованих негормональних засобів, як-от Юнона Фармліга, може бути ефективним компонентом ведення таких пацієнток, спрямованого на зменшення негативного впливу стресу.
Підготувала Наталія Горбаль
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (592), 2025 р
