11 липня, 2023
Щодо лікування пацієнтів із метастатичною нерезектабельною меланомою IV стадії в Україні
Найпоширенішою практикою лікування пацієнтів із метастатичною нерезектабельною меланомою IV стадії в Україні є призначення дакарбазину – 60% хворих отримують цей цитостатичний засіб; 10% пацієнтів приймають хіміотерапевтичний препарат темозоломід, 5% – ломустин. Комбінацію карбоплатин + паклітаксел застосовують у 5% випадків.
Серед інших доступних в Україні імунотерапевтичних агентів використовують пембролізумаб (10%). У разі меланоми з виявленою мутацією гена BRAF призначають комбінацію інгібіторів BRAF i MEK, щоб сповільнити розвиток резистентності до терапії. В Україні до такої комбінації найчастіше включають дабрафеніб + траметиніб – в 10% випадків.
При метастатичній нерезектабельній меланомі після прогресування на фоні застосування першої лінії лікування використовують варіанти таргетної терапії, насамперед комбінацію траметиніб + дабрафеніб – у 20% випадків, а також інші комбінації хіміотерапевтичних лікарських засобів або монотерапію хіміопрепаратом – у 30% пацієнтів. Ще по 20% припадає на імунотерапію та на спостереження/паліативне лікування.
У пацієнтів з метастатичною нерезектабельною меланомою після прогресування на фоні лікування комбінацією траметиніб + дабрафеніб у 50% випадків застосовується імунотерапія. Дакарбазин або темолозомід призначають у 20% випадків, комбінацію препаратів карбоплатин + паклітаксел – у 10%. Інша комбінація хіміотерапевтичних засобів або монотерапія має місце у 20% пацієнтів.
Тривалість життя пацієнтів із нерезектабельною меланомою залежить від ведення таких пацієнтів. У разі відсутності лікування при меланомі IV стадії середня виживаність не перевищує 4-6 місяців. При застосуванні хіміотерапії середня виживаність складає 8-12 місяців, тоді як при використанні сучасних біологічних лікарських засобів середня виживаність підвищується до 2 років і більше.
Громадська організація «Українське товариство дерматоонкології»
Тематичний номер «Онкологія. Гематологія. Хіміотерапія» № 3 (82) 2023 р.
