13 серпня, 2025
Меланома шкіри: здобутки і перспективи ранньої діагностики в межах проєкту «Євромеланома» в Україні
Меланома шкіри залишається однією з найагресивніших форм злоякісних новоутворень із високим метастатичним потенціалом та несприятливим прогнозом при несвоєчасній діагностиці. Епідеміологічні дані демонструють невпинне зростання захворюваності на меланому в Україні, що в середньому становить 3-5% щороку, із тривожною тенденцією до помолодшання пацієнтів і виявлення захворювання на пізніх стадіях, особливо серед чоловічого населення.
Проєкт «Євромеланома», імплементований в Україні з 2008 р., став ключовим фактором у підвищенні обізнаності населення та покращенні ранньої діагностики, завдяки якому за 15 років виявлено понад 6400 випадків злоякісних новоутворень шкіри.
Особливого значення набуває XVI День діагностики меланоми, який відбувся 12 травня 2025 р., бо використання і традиційних клінічних обстежень, і телемедичних технологій критично важливо в умовах війни, коли значна частина населення має обмежений доступ до спеціалізованої онкологічної допомоги, а інформаційно-просвітницькі заходи та безкоштовні скринінги стають не лише медичною ініціативою, але й важливим соціальним проєктом національного значення.
Меланома шкіри є одним із найагресивніших злоякісних новоутворень, що розвивається з меланоцитів і характеризується непередбачуваним клінічним перебігом та раннім метастазуванням. Водночас парадоксально, що попри візуальну доступність ураження значну кількість випадків діагностують на пізніх стадіях, коли прогноз уже несприятливий. Клінічні спостереження вказують на те, що необізнаність пацієнтів щодо ранніх ознак меланоми та несвоєчасне звернення до фахівців часто відіграють ключову роль у запізнілій діагностиці. Саме рання діагностика є наріжним каменем успішного лікування, адже п’ятирічна виживаність при локалізованій меланомі перевищує 95%, однак катастрофічно знижується до менш ніж 25% за наявності метастазів.
Епідеміологічні тенденції в Україні
Рак шкіри посідає перше місце у структурі онкологічної захворюваності в Україні, при цьому меланома демонструє особливо тривожну динаміку. Аналіз даних Національного канцер-реєстру за останнє десятиліття дає змогу констатувати щорічний приріст захворюваності на меланому на рівні 3-5%. Варто нагадати про тенденцію до помолодшання захворювання – якщо раніше пік захворюваності припадав на вік 60-70 років, то сьогодні чимраз частіше меланома діагностується у пацієнтів 30-50 років, що має суттєві соціально-економічні наслідки.
Завдяки програмі «Євромеланома» були отримані унікальні епідеміологічні дані: за 15 років проведення проєкту в Україні обстежено 489 054 особи, серед яких виявлено 1742 випадки меланоми і 4727 випадків немеланомного раку шкіри. Згідно зі статистичним аналізом, приблизно 40% випадків меланоми виявляють вже на стадії вертикального росту, коли ризик метастазування значно підвищується.
Клінічні аспекти ранньої діагностики
Рання діагностика меланоми потребує комплексного підходу. Дослідження ефективності діагностичних методів засвідчують, що використання правила ABCDE (Асиметрія, Нерівність країв, Неоднорідність кольору, Діаметр > 6 мм, Еволюція/зміни) залишається базовим, але недостатнім інструментом. Доповнення традиційного візуального огляду дерматоскопією підвищує точність діагностики на 25-30%. Алгоритм «хаотичних ознак» для дерматоскопічного оцінювання пігментних утворень демонструє високу ефективність у виявленні атипових меланоцитарних невусів та ранніх форм меланоми.
Статистичні дані щорічних Днів меланоми демонструють, що приблизно 7-10% пацієнтів, які звертаються для профілактичного огляду, потребують подальшого поглибленого обстеження, а у 1-2% діагностують злоякісні новоутворення шкіри. Найбільшу діагностичну складність становлять депігментовані форми меланоми та меланоми акральної локалізації, які часто маскуються під доброякісні дерматози.
Проєкт «Євромеланома»: імплементація та еволюція в Україні
«Євромеланома» – це масштабна ініціатива, що зародилася у Бельгії в 1999 р. як локальний проєкт, а сьогодні охоплює 33 європейські країни. Імплементація проєкту в Україні у 2008 р. докорінно вплинула на підвищення обізнаності населення та медичної спільноти щодо проблеми меланоми.
На відміну від західноєвропейських країн, де проєкт «Євромеланома» зосереджений переважно на освітніх аспектах, в Україні він набув унікальних рис, поєднуючи просвітницьку роботу із масштабними безкоштовними скринінговими обстеженнями. Це пов’язано з особливостями організації охорони здоров’я та обмеженим доступом частини населення до спеціалізованої дерматоонкологічної допомоги.
День меланоми – 2025: інновації та перспективи
12 травня 2025 р. в межах європейського проєкту «Євромеланома» відбувся XVI День діагностики меланоми в Україні, під час якого BOGOMOLETS CLINIC організовує безкоштовні скринінгові обстеження у Києві та Львові.
Ключовою інновацією, що суттєво розширила можливості проєкту з 2020 р., стало впровадження телемедичних технологій. Результати клінічних спостережень свідчать, що онлайн-скринінги особливо актуальні для двох категорій пацієнтів: мешканців віддалених регіонів та осіб, які через бойові дії не мають доступу до спеціалізованої медичної допомоги. Теледерматологічний центр BOGOMOLETS ONLINE спільно з ГО «СТОП-МЕЛАНОМА» забезпечують функціонування платформи stop-melanoma.net, де пацієнти можуть отримати консультацію дистанційно.
Дослідження ефективності телемедичних технологій засвідчують, що телемедичний скринінг має не лише очевидні логістичні переваги, але й демонструє достатню діагностичну точність для первинного відбору пацієнтів групи ризику. Згідно з отриманими даними, чутливість телемедичної діагностики для виявлення підозрілих пігментних утворень перевищує 80%, що робить її цінним інструментом для первинного скринінгу.
Виклики та перспективи
Незважаючи на значні успіхи, проєкт «Євромеланома» стикається з низкою труднощів. Аналіз статистичних даних указує, що однією з ключових проблем є недостатнє охоплення чоловіків середнього та старшого віку – групи з високим ризиком розвитку меланоми. За статистикою скринінгових обстежень, чоловіки становлять лише 30-35% від усіх пацієнтів, що звертаються для профілактичного огляду, однак серед них виявляють непропорційно більшу кількість випадків меланоми на пізніх стадіях.
Перспективним напрямком розвитку проєкту є інтеграція штучного інтелекту для первинного аналізу дерматоскопічних зображень. Пілотні дослідження демонструють, що алгоритми машинного навчання здатні виявляти підозрілі пігментні утворення з точністю, зіставною із досвідченими дерматологами, що потенційно дасть змогу масштабувати скринінгові програми.
Висновки
Меланома залишається серйозним викликом для сучасної онкології. Проведення щорічних Днів діагностики меланоми в межах проєкту «Євромеланома» є ефективним інструментом для раннього виявлення захворювання.
Дані проєкту за 15 років свідчать, що поєднання традиційних клінічних підходів із сучасними технологіями телемедицини створює синергетичний ефект, що особливо важливо в умовах обмеженого доступу до спеціалізованої медичної допомоги. Однак для досягнення максимальної ефективності необхідно розширювати охоплення скринінговими програмами груп високого ризику, зокрема чоловіків старшого віку та осіб з обтяженим сімейним анамнезом.
Розвиток онкодерматологічної допомоги в Україні потребує від медичної спільноти не лише удосконалення діагностичних підходів, але й активної просвітницької роботи. Адже саме підвищення обізнаності населення щодо ранніх ознак меланоми та факторів ризику її розвитку поряд із забезпеченням доступності спеціалізованої допомоги є запорукою зниження смертності від цього агресивного захворювання.
За матеріалами stop-melanoma.net та bogomoletsclinic.ua
Редакція газети
Тематичний номер «Онкологія. Гематологія. Хімієтерапія» № 3 (96) 2025 р.
