17 грудня, 2023

Діагностика та лікування дефіциту вітаміну В12: алгоритми дій від NHS

Дефіцит вітаміну В₁₂(кобаламіну) може бути неочевидною причиною анемії або неврологічних розладів, особливо в похилому віці та у осіб, які не вживають м’яса та молочних продуктів. Пропонуємо до вашої уваги оновлений алгоритм діагностики та лікування дефіциту вітаміну В12 від госпітального альянсу Національної системи охорони здоров’я Великої Британії (NHS).

Довідка «ЗУ»

В Україні високодозовий препарат ціанокобаламіну для перорального прийому в статусі рецептурного лікарського засобу представлений, зокрема, під назвою В₁₂Анкерман експертом з нейротропних вітамінів – компанією «Вьорваг Фарма».

Показання для застосування В₁₂Анкерман в українській інструкції відповідають експертним настановам:

дефіцит вітаміну В₁₂, який може проявлятися порушенням дозрівання еритроцитів (гемопоетичні розлади, як-от гіперхромна макроцитарна мегалобластна анемія, перніціозна анемія та інші макроцитарні анемії) та/або неврологічними розладами, як-от фунікулярний мієлоз (захворювання спинного мозку).

Дефіцит вітаміну В₁₂, який може виникнути внаслідок:

довготривалої нестачі поживних речовин (наприклад, за суворої вегетаріанської дієти);
порушення всмоктування їжі (мальабсорбція через недостатнє утворення внутрішнього фактора), захворювання клубової кишки (наприклад, целіакія);
спадкового порушення транспортування вітаміну В₁₂.

Дозування препарату В₁₂Анкерман залежить від стану пацієнта (табл.). Тривалість курсу лікування залежить від характеру та перебігу захворювання і визначається індивідуально.

Таблиця. Дозування препарату В₁₂ Анкерман
Пацієнти з дефіцитом вітаміну В₁₂	Початкова терапія	Підтримувальна терапія
Пацієнти з гематологічними та додатковими тяжкими неврологічними порушеннями	парентерально	1-2 таблетки/добу
Пацієнти з окремими тяжкими неврологічними порушеннями	парентерально	1-2 таблетки/добу
Пацієнти з гематологічними та/або неврологічними порушеннями	2×2 таблетки/добу	1-2 таблетки/добу
Пацієнти без гематологічних та неврологічних порушень	2×1-2 таблетки/добу	1-2 таблетки/добу
Пацієнти після постгастректомії або інших резорбцій	1-2 таблетки/добу	1-2 таблетки/добу
Пацієнти, які дотримуються дієти (наприклад, вегетаріанство)	1-2 таблетки/добу	1-2 таблетки/добу

Підготував Ігор Петренко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (558), 2023 р

Номер: Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (558), 2023 р