6 липня, 2023
Раптовий везикулярний висип у пацієнта ВІТ
Кристалічна міліарія – це доброякісне захворювання шкіри, яке виникає внаслідок поверхневої обструкції проток потових залоз у роговому шарі й минає самостійно. Найчастіше зустрічається у новонароджених, але також спостерігається в дорослих, які зазнають впливу високої температури та вологості, наприклад при гарячкових станах або в умовах тропічного середовища. Раннє розпізнавання кристалічної міліарії дозволяє уникнути небажаних біопсій шкіри та емпіричного лікування у критично хворих пацієнтів.
У ділянці грудної клітки та на передпліччях наявні помітні прозорі везикули, схожі на краплі води
Клінічний випадок
У пацієнта, 55 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), раптово з’явився везикулярний висип на верхніх кінцівках та тулубі. Сімнадцять днів тому пацієнту було виконано діагностичну лапаротомію та резекцію тонкої кишки із приводу непрохідності тонкого кишечника. Післяопераційний перебіг ускладнився сепсисом, дихальною недостатністю та лихоманкою.
При фізикальному обстеженні: пацієнт інтубований і щільно загорнутий у ковдри. У ділянці грудної клітки та на передпліччях наявні помітні прозорі везикули, схожі на краплі води (фото). При легкій пальпації везикули зберігають цілісність, але лопаються при сильному натисканні. Еритеми або пухирців у місцях ураження немає. Через 24 год висип зник сам собою.Враховуючи вищезазначене захворювання, пацієнту був поставлений клінічний діагноз «Кристалічна міліарна хвороба». Медперсоналу, який здійснював нагляд за хворим, було рекомендовано не використовувати щільні ковдри, щоб мінімізувати у пацієнта потовиділення та подразнення шкіри.
За матеріалами: Goldberger T., Armoni-Weiss G., N Engl J Med 2023; 388: e68
Реферативний огляд підготувала Марія Ареф’єва
