30 вересня, 2026

Флюколд® саше в симптоматичній терапії ГРВІ: посилена доза парацетамолу та мультисимптомний контроль без антигістамінної седації

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) залишаються однією з найпоширеніших причин звернення по медичну допомогу та можуть суттєво знижувати повсякденну активність і працездатність пацієнтів. У більшості випадків вони мають самообмежувальний перебіг, однак навіть неускладнена інфекція протягом декількох днів може істотно погіршувати самопочуття. Причиною нерідко є поєднання системних і локальних проявів, які одночасно впливають на самопочуття, сон і здатність зберігати та підтримувати звичну щоденну активність. За таких умов особливого значення набуває раціональна симптоматична терапія, спрямована на клінічно значущі прояви без невиправданого фармакологічного навантаження.

Масштаб проблеми ГРВІ добре ілюструють дані епідеміологічного нагляду в Україні. За інформацією Центру громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України, протягом епідемічного сезону 2025-2026 рр. було зареєстровано 4 236 118 випадків грипу та ГРВІ, а показник захворюваності становив 11 928,2 на 100 тис. населення. Загалом упродовж сезону по медичну допомогу щодо респіраторних інфекцій звернулося 11,9% населення України [1]. Незважаючи на те що порівняно з попереднім сезоном кількість випадків зменшилася на 7,1%, наведені дані засвідчують значний масштаб проблеми для системи охорони здоров’я.

На амбулаторному етапі одним з основних завдань лікаря є полегшення проявів, які найбільше впливають на стан пацієнта. Поєднання системних і назальних симптомів нерідко потребує одночасного контролю декількох клінічно значущих проявів захворювання.

У такій ситуації вибір симптоматичного лікування має ґрунтуватися не на максимальній кількості активних речовин у препараті, а на відповідності його складу актуальним симптомам конкретного пацієнта. При гарячці та больовому синдромі центральне місце посідає аналгетик-антипіретик; у разі супутньої закладеності носа актуальним стає компонент, спрямований на назальні прояви. Водночас доцільно уникати включення до комбінованої терапії речовин, потреби в яких у конкретного пацієнта немає або застосування яких може супроводжуватися небажаними ефектами, зокрема седацією.

Саме таку логіку поєднання компонентів реалізовано у Флюколд® саше – комбінованому лікарському засобі для короткотермінового полегшення широкого спектра симптомів застудних захворювань та грипу. Одне саше містить парацетамол 750 мг, фенілефрину гідрохлорид 10 мг та аскорбінову кислоту 60 мг. Відповідно до інструкції препарат застосовують при головному болю, гарячці, закладеності носа, синуситі та пов’язаному з ним болю, болю в горлі й тілі в дорослих і дітей віком від 12 років [2]. Важливою особливістю формули є відсутність H1-антигістаміну І покоління, що дозволяє забезпечувати мультисимптомний контроль без додаткового антигістамінного седативного навантаження.

Флюколд®: понад 20 років досвіду та сучасний формат саше

Флюколд® представлений в Україні з 2002 року [3], тому досвід застосування бренду охоплює вже понад два десятиліття. Флюколд® саше продовжує розвиток лінійки у форматі порошку для приготування гарячого напою. Для первинної ланки це зручний варіант короткотривалої симптоматичної терапії, що поєднує аналгетично-антипіретичний і деконгестивний напрями в одному засобі.

Від симптомокомплексу – до раціональної комбінації

Клінічна картина ГРВІ варіабельна, тому вибір симптоматичного засобу логічно розпочинати з відповіді на просте запитання: які саме прояви захворювання потребують корекції у конкретного пацієнта?

Якщо провідними симптомами є гарячка, головний біль, міалгія та ломота в тілі, основою симптоматичної терапії стає аналгетик-антипіретик. За наявності закладеності носа актуальним може бути додавання симпатоміметичного компонента, спрямованого на назальні симптоми. Натомість антигістамінний препарат І покоління не є обов’язковою складовою терапії кожного пацієнта із застудою, а його седативні властивості можуть бути небажаними в денний час.

Саме тому формулу Флюколд® саше доцільно оцінювати з погляду функціональної ролі кожної складової. Парацетамол 750 мг забезпечує основний аналгетично-антипіретичний ефект, фенілефрин 10 мг доповнює дію щодо закладеності носа, а аскорбінова кислота 60 мг виконує допоміжну фізіологічну роль. Водночас у формулі немає H1-антигістаміну І покоління, здатного створювати додаткове седативне навантаження.

Такий склад відповідає принципу раціональної симптоматичної терапії та залишає лікарю можливість за потреби окремо вирішувати питання про додавання антигістамінного засобу.

Парацетамол 750 мг: клінічна логіка посиленої разової дози

Парацетамол є одним із найширше застосовуваних аналгетиків-антипіретиків. Його дія пов’язана із пригніченням синтезу простагландинів у центральній нервовій системі; зменшення їхньої концентрації у гіпоталамусі забезпечує жарознижувальний ефект, а вплив на центральні механізми ноцицепції сприяє зменшенню болю [2].

Для пацієнта із ГРВІ це має безпосереднє практичне значення: парацетамол одночасно спрямований на декілька проявів захворювання, які найчастіше визначають погіршення самопочуття, – гарячку, головний біль, міалгію, ломоту в тілі та біль у горлі.

Одне саше Флюколд® містить 750 мг парацетамолу – разову терапевтичну дозу, що на 50% перевищує дозу 500 мг за кількістю активної речовини. Така доза забезпечує достатній вміст парацетамолу для забезпечення кращого контролю болю та гарячки в межах рекомендованого терапевтичного діапазону.

Показовими є результати багатоцентрового рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження C. Bachert і співавт., у якому взяли участь 392 дорослих із гострою інфекцією верхніх дихальних шляхів і температурою ≥38,5 °C [4]. Пацієнти одноразово отримували парацетамол 500 або 1000 мг, ацетилсаліцилову кислоту 500 або 1000 мг чи плацебо. Обидві дози парацетамолу забезпечували вираженіше зниження температури порівняно із плацебо. Водночас антипіретична відповідь була дозозалежною: при застосуванні 1000 мг парацетамолу зниження температури було статистично значуще більшим, ніж при прийманні 500 мг (p<0,001) [4]. На тлі активної терапії також зменшувалися відчуття гарячки, головний біль та ломота в тілі.

Отже, саме в клінічній моделі гострої фебрильної інфекції верхніх дихальних шляхів продемонстровано дозозалежне посилення жарознижувальної відповіді на парацетамол у терапевтичному діапазоні [4]. Для Флюколд® саше це є важливим обґрунтуванням використання посиленої разової дози 750 мг порівняно із 500 мг.

Додаткові дані щодо аналгетичної ефективності парацетамолу надає систематичний огляд L. Toms і співавт. [5]. До нього включили 51 дослідження за участю 5762 пацієнтів із гострим післяопераційним болем. Приблизно половина пацієнтів, які отримували терапевтичні дози парацетамолу, досягали щонайменше 50% зменшення болю протягом 4-6 год порівняно із ≈20% у групі плацебо. Ці результати підтверджують клінічно значущу аналгетичну ефективність парацетамолу в терапевтичному діапазоні доз.

Без H1-антигістаміну І покоління: мультисимптомний контроль без додаткової антигістамінної седації

Окремою практичною особливістю Флюколд® саше є відсутність у складі хлорфеніраміну та інших H1-антигістамінів І покоління. Це має значення насамперед при виборі засобу для денного застосування.

Частина комбінованих препаратів для симптоматичного лікування застуди містить H1-антигістамінні засоби І покоління, зокрема хлорфенірамін. Завдяки здатності проникати через гематоенцефалічний бар’єр ці препарати можуть впливати на центральну нервову систему та спричиняти сонливість, втомлюваність, погіршення концентрації й пам’яті, сповільнення психомоторних реакцій [6].

Для активного пацієнта з неускладненим ГРВІ така дія зазвичай є небажаною. Навіть під час хвороби людина може продовжувати працювати з інформацією, навчатися, виконувати побутові обов’язки або просто прагнути уникнути додаткової медикаментозної млявості вдень.

Крім того, антигістамінна терапія не є обов’язковою для всіх пацієнтів із застудою. У систематичному огляді Cochrane, який включав 18 рандомізованих досліджень за участю 4342 пацієнтів, у дорослих було встановлено лише незначний нетривалий ефект антигістамінів щодо загальної вираженості симптомів у перші 1-2 дні [7]. У середньо- та довгостроковій перспективі перевага зникала, а клінічно значущого впливу на закладеність носа, ринорею чи чхання не продемонстровано.

В інструкції до застосування препарату Флюколд® саше зазначено, що седативний ефект його активних речовин не встановлений [2]. Це надає змогу уникнути саме антигістамінної седації І покоління – важливої практичної обставини для пацієнтів, які прагнуть зберігати денну активність і концентрацію.

Ще одна перевага такого підходу – терапевтична гнучкість. Якщо в конкретного пацієнта є окреме показання до антигістамінної терапії, наприклад, супутній алергічний риніт, лікар може індивідуально додати сучасний H1-антигістамінний препарат, зокрема цетиризин або дезлоратадин, з урахуванням клінічної ситуації, тобто антигістамінний компонент застосовується за потреби, а не автоматично входить до протизастудної комбінації.

! Флюколд® саше: денний формат без фіксованого H1-антигістаміну І покоління

Лікар зберігає можливість окремо вирішувати питання про потребу в антигістамінній терапії відповідно до клінічної ситуації.

Водночас, як і для будь-якого лікарського засобу, слід враховувати можливі індивідуальні побічні реакції: за появи запаморочення в інструкції рекомендовано утримуватися від керування транспортом або роботи зі складними механізмами [2].

Фенілефрин 10 мг і вітамін C60 мг: компоненти, що розширюють мультисимптомний контроль

Основний аналгетично-антипіретичний акцент Флюколд® саше забезпечує парацетамол 750 мг, а два інші компоненти доповнюють формулу відповідно до супутніх потреб пацієнта із застудою або грипом (табл.).

Фенілефрину гідрохлорид 10 мг є симпатоміметичним аміном із переважною α-адренергічною дією. Відповідно до інструкції він сприяє зменшенню гіперемії слизової оболонки носа [2], тому в складі Флюколд® саше спрямований на закладеність носа та доповнює контроль симптомокомплексу, коли до гарячки й болю приєднуються назальні прояви. Наявність симпатоміметика потребує врахування протипоказань, супутніх захворювань і лікарських взаємодій відповідно до інструкції.

Аскорбінова кислота 60 мг доповнює формулу як фізіологічно необхідний вітамін, що бере участь в окисно-відновних процесах, антиоксидантному захисті та нормальному функціонуванні імунної системи. В складі комбінованого протизастудного засобу її доцільно розглядати саме як допоміжний фізіологічний компонент, а не як самостійний противірусний засіб.

За даними Cochrane, регулярне застосування вітаміну C може дещо скорочувати тривалість застуди, тоді як лікувальний ефект високих доз, розпочатих уже після появи симптомів, залишається непослідовним [8]. Така доказова база підтримує коректне позиціонування аскорбінової кислоти у Флюколд® саше як компонента, що доповнює основну симптоматичну дію парацетамолу та фенілефрину.

Таблиця. Терапевтична спрямованість компонентів Флюколд® саше при симптомах ГРВІ
Симптом / потреба пацієнта	Компонент Флюколд® саше	Терапевтична роль
Гарячка	Парацетамол 750 мг	Антипіретична дія
Головний біль, міалгія, біль у тілі та горлі	Парацетамол 750 мг	Аналгетична дія
Закладеність носа	Фенілефрину гідрохлорид 10 мг	Сприяє полегшенню назальних симптомів, зокрема закладеності носа
Підтримка фізіологічних процесів під час застуди	Аскорбінова кислота 60 мг	Допоміжна фізіологічна роль; участь в антиоксидантному захисті та нормальній функції імунної системи
Потреба уникнути антигістамінної седації	Відсутність H1-антигістаміну І покоління	Відсутність додаткового антигістамінного седативного навантаження

Гарячий напій: не лише зручність

Для пацієнта із застудою значення має не лише склад, а й лікарська форма. Порошок Флюколд® саше розчиняють у гарячій воді, тому препарат приймається у форматі теплого напою й одночасно забезпечує додаткове надходження рідини. При гарячці це органічно доповнює рекомендований питний режим і робить симптоматичну терапію зручною для пацієнта.

Існує й фармакокінетичне підґрунтя для застосування парацетамолу в розчиненій формі. В рандомізованому перехресному фармакосцинтиграфічному дослідженні L. A. Hodges і співавт. 25 здорових добровольців отримували парацетамол у вигляді гарячого напою та стандартної таблетки [9].

Фармакокінетичні дані свідчать: протягом першої години після приймання парацетамол із гарячого напою абсорбується значно швидше, ніж зі стандартної таблетки. Так, медіана часу до появи ранньої визначуваної концентрації у плазмі становила лише 4,6 проти 23,1 хв для таблетованої форми; додатково спостерігалося й швидше спорожнення шлунка [9]. Хоча дослідження Hodges і співавт. не проводилося безпосередньо із Флюколд® саше, отримані результати демонструють важливу фармакокінетичну закономірність: розчинена форма парацетамолу забезпечує швидший початок всмоктування порівняно зі звичайною таблеткою. Це створює науково обґрунтовані передумови для більш раннього настання клінічного ефекту в пацієнтів, що особливо цінно при гострих станах, коли швидке полегшення симптомів має вирішальне значення [9].

Для застосування Флюколд® саше вміст одного пакетика необхідно розчинити в склянці гарячої води, перемішати до повного розчинення та випити [2].

Флюколд® саше в практиці: кому та коли доречний?

У практиці первинної ланки вибір комбінованого засобу доцільно зіставляти з конкретним симптомокомплексом і потребами пацієнта.

Флюколд® саше може бути доречним для дорослих і підлітків від 12 років із неускладненою застудою або грипом, коли системні прояви – гарячка та/або біль – поєднуються із закладеністю носа. В такій ситуації один комбінований засіб охоплює декілька актуальних потреб пацієнта.

Водночас навіть безрецептурний препарат потребує правильного відбору пацієнтів. Через наявність фенілефрину перед рекомендацією слід врахувати серцево-судинний анамнез, супутні захворювання, лікарські взаємодії та інші протипоказання, наведені в інструкції [2].

Окремо слід оцінити чинники, що можуть підвищувати ризик токсичності парацетамолу, зокрема порушення функції печінки.

Флюколд® саше призначений для дорослих і дітей віком від 12 років. Препарат застосовують по 1 саше кожні 4-6 год залежно від необхідності; мінімальний інтервал між прийомами становить 4 год, максимальна добова доза – 5 саше. Без консультації лікаря препарат не слід застосовувати >5 днів [2].

За максимального рекомендованого режиму добова кількість парацетамолу становить 3750 мг, тому одночасне застосування інших парацетамоловмісних препаратів необхідно виключити.

Під час вагітності препарат не застосовують; особливості застосування в період грудного вигодовування та інші застереження визначаються чинною інструкцією [2].

Симптоматичне полегшення не замінює клінічного спостереження: якщо симптоми зберігаються, погіршуються або з’являються ознаки можливих ускладнень, пацієнт потребує повторної медичної оцінки.

Флюколд® саше: ключові аргументи для лікаря

Раціональна симптоматична терапія ГРВІ має забезпечувати достатній контроль актуальних симптомів конкретного пацієнта без зайвих компонентів. Саме за цим принципом побудована формула Флюколд® саше.

Для практики первинної ланки найбільше значення мають такі характеристики препарату.

750 мг парацетамолу в 1 саше. Це посилена разова терапевтична доза порівняно із 500 мг. Дані при гострій фебрильній інфекції верхніх дихальних шляхів підтверджують дозозалежне посилення жарознижувальної відповіді на парацетамол у терапевтичному діапазоні [4].

Раціональна трикомпонентна формула. Парацетамол 750 мг спрямований на гарячку та біль, фенілефрину гідрохлорид 10 мг – на закладеність носа, а аскорбінова кислота 60 мг доповнює склад як фізіологічно необхідний компонент.

Без H1-антигістаміну І покоління. Формула не створює додаткового антигістамінного седативного навантаження. За наявності окремих показань лікар зберігає можливість індивідуально підібрати сучасний антигістамінний засіб.

Форма гарячого напою. Зручний для пацієнта формат одночасно забезпечує додаткове надходження рідини; дані фармакокінетичного дослідження демонструють передумови для швидшого початкового всмоктування парацетамолу з розчиненої форми порівняно зі стандартною таблеткою [9].

Понад 20 років досвіду бренду Флюколд® в Україні. Флюколд® представлений на українському ринку із 2002 року [3], а формат порошку для приготування гарячого напою продовжує розвиток лінійки в сучасній формі для мультисимптомного контролю застуди та грипу.

Отже, Флюколд® саше може бути раціональним мультисимптомним вибором для нетривалої симптоматичної терапії дорослих і дітей віком від 12 років, коли гарячка та/або біль поєднуються із закладеністю носа, а додавання до фіксованої комбінації седативного H1-антигістаміну І покоління є небажаним.

Такий підхід поєднує контроль ключових симптомів, посилену разову дозу парацетамолу, зручний формат гарячого напою та терапевтичну гнучкість без автоматичного додавання седативного антигістамінного компонента.

Флюколд^® – ваш дружко, якому можна довірити полегшення симптомів застуди та грипу.

Література

Центр громадського здоров’я МОЗ України. Захворюваність на грип та ГРВІ в Україні. Підсумки епідемічного сезону 2025-2026 рр. https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/zakhvoryuvanist-na-grip-ta-grvi-v-ukraini.
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Флюколд® саше. Реєстраційне посвідчення UA/19169/01/01 від 25.01.2022.
Дані щодо державної реєстрації лікарського засобу Флюколд® в Україні. Реєстраційне посвідчення П. 10.02/05471; початок дії – 30.10.2002.
Bachert C., Chuchalin A. G., Eisebitt R., Netayzhenko V. Z., Voelker M. Aspirin compared with acetaminophen in the treatment of fever and other symptoms of upper respiratory tract infection in adults: a multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, parallel-group, single-dose, 6-hour dose-ranging study. Clin Ther., 2005; 27 (7): 993-1003. doi:10.1016/j.clinthera.2005.06.002.
Toms L., McQuay H.J., Derry S., Moore R. A. Single dose oral paracetamol (acetaminophen) for postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev., 2008; (4): CD004602. doi:10.1002/14651858.CD004602.pub2.
Church M. K., Church D. S. Pharmacology of antihistamines. Indian J Dermatol., 2013; 58 (3): 219-224. doi:10.4103/0019-5154.110832.
De Sutter A. I.M., Saraswat A., van Driel M. L. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev., 2015; (11): CD009345. doi:10.1002/14651858.CD009345.pub2.
Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev., 2013; (1): CD000980. doi:10.1002/14651858.CD000980.pub4.
Hodges L. A., Hughes A., Targett D., Durcan M. J. Does a hot drink provide faster absorption of paracetamol than a tablet? A pharmacoscintigraphic study in healthy male volunteers. Pharm Res., 2014; 31 (8): 2078-2085. doi:10.1007/s11095-014-1309-3.

Підготувала Людмила Суржко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 16 (627), 2026 р

Терапія та сімейна медицина Респіраторні хвороби