Будесонид для предупреждения бронхолегочной дисплазии

07.01.2016

Почти у половины недоношенных детей (гестационный возраст <28 нед) имеет место бронхолегочная дисплазия, являющаяся основной причиной младенческой смертности. У выживших младенцев с бронхолегочной дисплазией в дальнейшем отмечается высокий риск повреждения нервной и дыхательной систем. Для лечения таких пациентов специалисты обычно используют системные глюкокортикоиды (ГК), которые вызывают множество тяжелых побочных эффектов. Поэтому в качестве альтернативы системному введению ученые предлагают ингаляционную терапию ГК. К сожалению, в большинстве испытаний, в которых изучался данный метод, количество участников было небольшим. Кроме того, не исследовалось введение ГК сразу же после рождения, что очень важно, так как воспалительный ответ у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией может наблюдаться с момента рождения и даже во внутриутробном периоде. Для подтверждения гипотезы о том, что ингаляционное введение будесонида недоношенному ребенку в течение 24 ч после рождения снижает частоту возникновения бронхолегочной дисплазии и смертельных исходов, было проведено международное рандомизированное исследование. В нем участвовали 863 ребенка (гестационный возраст 23-27 нед, хронологический – не более суток), которым требовалось поддержание положительного давления в дыхательных путях. Пациенты ингаляторно получали будесонид или плацебо до тех пор, пока не исчезала потребность в искусственной вентиляции легких или не был достигнут возраст 32 нед. Основными конечными точками служили частота летальных исходов и наличие в возрасте 36 нед бронхолегочной дисплазии, подтвержденной с помощью мониторирования сатурации. В общей сложности 175 (40%) из 437 младенцев, получавших будесонид, и 194 (46%) из 419 участников группы плацебо умерли или заболели (ОР 0,86; 95% ДИ 0,75-1,0; р=0,05). Бронхолегочная дисплазиия в группе будесонида развилась в 27,8% случаев, в группе плацебо – в 38,0% (ОР 0,74; 95% ДИ 0,6-0,91; р=0,004); летальность составила 16,9 и 13,6% соответственно (ОР 1,24; 95% ДИ 0,91-1,69; р=0,17). Детей, нуждавшихся в хирургическом лечении открытого артериального протока, так же, как и младенцев, требующих реинтубации, в группе будесонида было меньше, чем в группе плацебо. Частота побочных эффектов лечения и другой неонатальной патологии в обеих группах была сопоставимой. Bassler D., Plavka R., Shinwell E.S. et al. Early Inhaled Budesonide for the Prevention of Bronchopulmonary Dysplasia. N Engl J Med 2015; 373: 1497-1506.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....