На раннем этапе манифестации суставного синдрома не всегда удается определить его нозологическую принадлежность. По данным разных авторов, от 27 до 54% воспалительных артропатий на ранней стадии представляют собой так называемые недифференцированные артриты, клиническая картина которых не соответствует общепринятым критериям определенного суставного заболевания. В данной статье представлены рекомендации Международной ассоциации ревматологов, которые были разработаны в результате международной и...
Проблема вивчення гострих форм ішемічної хвороби серця (ІХС) – інфаркту міокарда (ІМ) і раптової смерті (РС) – в осіб молодого віку перебуває в центрі уваги передової медичної науки вже не одне десятиліття. Сьогодні досягнуто значних успіхів у діагностиці та лікуванні хворих на ІХС, унаслідок чого покращилося їх виживання, збільшилася тривалість і поліпшилася якість життя. Однак причини високої первинної кардіоваскулярної захворюваності у молодому віці, безпосередні етіологічні чинники ураження...
Зниження підвищеного артеріального тиску (АТ) – важливе завдання лікування хворих з артеріальною гіпертензією (АГ), а належний контроль за рівнем тиску, як і раніше, є найважливішим інструментом у лікуванні цього вкрай поширеного захворювання. Сьогодні вибір антигіпертензивних препаратів досить великий – від діуретиків до препаратів, які блокують активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) на різних рівнях. Полная версия статьи в формате .pdf » ...
Диуретики являются препаратами первого ряда в лечении артериальной гипертензии (АГ) в виде как самостоятельной, так и комбинированной терапии. В рекомендациях Американского общества артериальной гипертензии (2010) по комбинированной терапии этого заболевания приоритет отдается комбинации препаратов, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (блокаторов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ), с диуретиками или антагонистами кальция. Эта позиция полностью совпада...
Легочная гипертензия (ЛГ) – одна из самых сложных кардиологических проблем, что обусловлено отсутствием четкого алгоритма диагностики и лечения, убедительной доказательной базой и эффективными подходами к терапии (ESC, 2009). В последние годы в мире возрос интерес к этой проблеме, подтверждением чему служит целый ряд документов, направленных на консолидацию сил врачей различных специальностей и выработку единого подхода к диагностике и лечению этого тяжелейшего недуга (ACCF/AHA, ACCF/AHA, ESC,...
Неухильне зростання розповсюдженості хронічної хвороби нирок (ХХН) спостерігається в усіх країнах світу, тому профілактика розвитку і лікування цієї патології є однією з актуальних проблем сучасної медицини. В останні роки серйозна увага надається впливу порушеної функції нирок на розвиток кардіоваскулярних захворювань (КВЗ) і збільшення серцево-судинної смертності при ХХН. У низці досліджень було доведено, що до значного погіршення прогнозу при серцево-судинній патології призводять підвищення...
В настоящее время рамиприл является одним из самых востребованных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) в мире благодаря весомой доказательной базе и особенностям фармакологического действия. Однако в Украине, как и в России, по ряду причин рамиприл используется не столь широко, как он того заслуживает. О том, что это за причины и какими свойствами обладает рамиприл, речь пойдет в интервью ведущих российских специалистов в области кардиологии. Полная версия статьи в формате .pd...
Задержка жидкости в организме и отечный синдром – типичные проявления синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН). Классические симптомы застоя: периферические отеки, кашель, хрипы в легких и ортопноэ – часто наблюдаются при сердечной недостаточности ІІ-IV функциональных классов (ФК). От того, насколько грамотно проведена дегидратационная терапия, во многом зависит успех лечения этих кардиологических больных. В развитии отечного синдрома при ХСН задействованы сложные нейрогуморальные м...
Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), направленная на снижение риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО), сегодня рассматривается как неотъемлемый аспект их лечения. Одним из важных условий проведения антитромботической терапии при ФП является использование дифференцированного подхода в зависимости от степени сердечно-сосудистого (СС) риска у больных. Современные направления профилактики СС-осложнений у пациентов с ФП с разной степенью риска и критерии, использ...
В развивающихся странах сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом, остаются главной причиной смерти. При этом основными факторами риска служат артериальная гипертензия (АГ) и дислипидемия, часто наблюдающиеся как изолированно, так и в комбинации друг с другом. Вероятность сердечно-сосудистого события возрастает, если, помимо умеренных АГ и гиперхолестеринемии, пациент также имеет дополнительные факторы риска. Напротив, при наличии выраженных, но изолированных АГ и гиперхоле...
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смерти мужчин и женщин в большинстве стран Европы. Согласно данным Европейского общества кардиологов ежегодно от ССЗ умирают более 4 млн европейцев, из них 43% составляют мужчины, 55% – женщины, а в Украине – около 500 тыс. В то время как в США и странах Западной Европы заболеваемость и смертность от ССЗ снижаются, в Центральной и Восточной Европе эти показатели либо не снижаются, либо возрастают. Так, по данным Американско...
Найчастіше у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) і дисліпідемію виявляють ураження паренхіми печінки в результаті метаболічних захворювань, які зараховують до неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Ця патологія розвивається у хворих, які не вживають алкоголь у дозах, достатніх для ураження печінки. НАЖХП часто діагностують при цукровому діабеті (ЦД) 2 типу (5%), надлишковій масі тіла (83%), гіперліпідемії (50%). Існують дані, що в 72% хворих на ІХС у поєднанні з ЦД 2 типу діагностую...
Активный клапанный инфекционный эндокардит (ИЭ) является тяжелым, быстро прогрессирующим заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Антибиотикотерапия может быть эффективна только в случае проведения в ранние сроки заболевания адекватно высокими дозами. Однако даже своевременно начатое медикаментозное лечение не может гарантировать успех при ИЭ. Современные методы терапии позволили несколько снизить показатель смертности при этом заболевании, однако в большинстве случаев консервативное лечение ...
Остеоартроз/остеоартрит (ОА) є найпоширенішим захворюванням опорно-рухового апарату. Більш ніж 70% осіб віком 65 років і старші мають клінічні або рентгенологічні симптоми цього захворювання. ОА призводить до значного погіршення якості життя, стійкої інвалідизації пацієнтів насамперед через прогресуючі обмеження рухомості суглобів, передусім колінних і кульшових. І хоча ОА безпосередньо не впливає на прогноз, він постає однією з головних причин передчасної втрати працездатності й інвалідності,...
Важным направлением современной научной медицины является изучение патогенетических механизмов, обусловливающих развитие коморбидной патологии, в частности атеросклероза или остеопороза, которые оказывают значительное неблагоприятное влияние на здоровье людей, особенно пожилых [1, 2]. Клиническая взаимосвязь атеросклероза, кальцификации сосудов и снижения плотности костной ткани становится все более очевидной [6, 7]. Полная версия статьи в формате .pdf » ...
Продолжение. Начало в № 2, 2011 г. Лечение При подозрении на ОРЛ пациенты должны быть госпитализированы для подтверждения диагноза, проведения терапии и начальных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение повторных атак ревматической лихорадки. Режим зависит от наличия ревмокардита и степени активности процесса. В допенициллиновую эру длительный постельный режим рекомендовали пациентам с ревмокардитом с целью снижения продолжительности кардита, повторных атак и уменьше...
В настоящее время из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата остеоартроз (ОА) представляет одну из наиболее значимых проблем. Социальная значимость ОА определяется ростом связанной с ним нетрудоспособности, особенно в старших возрастных группах, а также резким снижением качества жизни при этом заболевании [1]. Чаще всего к инвалидизации приводит поражение коленных суставов (КС), так как боли в них и снижение функции наблюдаются у 10-15% мужчин и женщин старше 45 лет [2, 3]. В связи с выш...
В связи с глобальным постарением населения, влияющим на экономику, структуру и функции семьи в разных странах мира, а также на политические аспекты, все больше внимания уделяется одному из разделов геронтологии – гериатрии, занимающейся изучением, профилактикой и лечением заболеваний людей старческого возраста. Одной из распространенных жалоб лиц пожилого возраста являются дорсалгии. Самая частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовая область, реже они возникают в грудном отделе ...
Щорічний конгрес EULAR, що почав діяти ще з 2000 року, сьогодні є найбільш значною подією у світовій ревматології. Ці традиційні зустрічі ревматологів дають унікальну можливість для обміну науковою і клінічною інформацією, що покращує взаємодію між пацієнтами, лікарями, вченими і працівниками системи охорони здоров’я. EULAR надзвичайно швидко зростає з огляду кількості учасників і якості поданих матеріалів. Це почасти віддзеркалює підвищену зацікавленість до захворювань опорно-рухового апарату,...
Aesculus hippocastanum (конский каштан) – листопадное быстрорастущее дерево высотой до 36 м. Распространено в странах Балканского полуострова, однако культивируется во всем мире в декоративных целях благодаря наличию у дерева больших эффектных соцветий. Цветки белые или розовые с маленьким красным пятном. Листья крупные, 5-7-пальчатые; плоды круглые с плотной, зеленой, шиповатой коробочкой содержат гладкие семена коричневого цвета (каштан, или плод конского каштана). Считают, что название «ко...
Одним из наиболее серьезных осложнений острого инфаркта миокарда (ОИМ) является кардиогенный шок (КШ). Он развивается у 5-10% пациентов с ОИМ с элевацией сегмента ST на электрокардиограмме и является наиболее частой причиной внутригоспитальной летальности у этой категории больных [1]. КШ характеризуется неадекватной перфузией органов и тканей в связи с нарушением работы сердца. Гемодинамическими критериями для постановки диагноза являются: Полная версия статьи в формате .pdf » ...
Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина заболеваемости и инвалидизации населения в большинстве стран, в том числе и в Украине. Артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных заболеваний, которые на 88,1% определяют уровень смертности от болезней системы кровообращения. Распространенность АГ с возрастом увеличивается и у пациентов старших возрастных групп превышает 40%. Продемонстрировано, что у пациентов с повышен...
Основой лечения больных острым коронарным синдромом (ОКС) является воздействие на внутрисосудистое образование тромба с помощью лекарственных средств. Применение антикоагулянтов, антитромбоцитарных препаратов и фибринолитиков позволяет достичь прямого терапевтического эффекта за счет системной гипокоагуляции. При оптимальной фармакологической терапии больных ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) вероятность реваскуляризации и наступления смерти у больных группы высокого риска остается значительн...
Сочетание артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) – одна из наиболее часто встречающихся клинических ситуаций [1]. По данным официальной статистики, в Украине 64,6% (то есть двое из трех) больных ИБС имеют АГ [2]. Распространенность сочетания АГ с ИБС обусловлена общностью патогенетических механизмов. Полная версия статьи в формате .pdf » ...
С установлением роли тромбоцитов в развитии артериального тромбоза и созданием эффективных антитромбоцитарных препаратов началась новая эра профилактики и лечения этого патологического состояния. Вследствие ограниченного участия тромбоксана А2 (TxA2) в активации тромбоцитов аспирин, ингибирующий высвобождение TxA2 тромбоцитами, не может оказать достаточный антитромбоцитарный эффект при состояниях с высоким риском тромбоза, таких как острый коронарный синдром (ОКС) и чрескожное коронарное вмешат...
29 августа в рамках конгресса Европейского общества кардиологов (ESC, Париж, Франция) состоялся сателлитный симпозиум компании Bayer, посвященный профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. На симпозиуме были рассмотрены результаты последних исследований перорального антикоагулянта ривароксабана – прямого ингибитора фактора свертывания Xa, который открывает новые перспективы в профилактике тромбоэмболических осложнений. Полная версия статьи в формате .pdf » ...
27-31 августа в Париже проходил ежегодный международный конгресс Европейского кардиологического общества (ESC). В этом году событие было очень масштабным: впервые в рамках конгресса собрались 32 946 участников, при этом множество гостей прибыли из неевропейских стран, таких как Бразилия, Япония, Индия и Китай. Программа конгресса была весьма разнообразной: 28 и 29 августа проводились информационно-развлекательные мероприятия для населения с целью донести информацию о необходимости употреблени...
Проблема сочетания артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД) сегодня является крайне актуальной, что обусловлено, с одной стороны, резким увеличением количества больных с СД (по данным Американской диабетической Ассоциации, число таких больных в мире превысило 340 млн человек), с другой стороны, нтигипертензивная терапия больных СД 2 типа сопряжена со многими проблемами, связанными с трудностями достижения целевых уровней артериального давления (АД), ограничениями в выборе препа...
Як відомо, захворювання серцево-судинної системи посідають провідне місце серед причин смертності й захворюваності в цілому світі. В Україні головною установою з питань діагностики й лікування серцево-судинних захворювань залишається Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска» НАМН України. Саме тому доповідь академіка НАМН України, головного терапевта МОЗ України, президента Асоціації кардіологів України, директора ННЦ «Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска» НАМН ...
17-20 июня в г. Милане (Италия) состоялся XXI конгресс Европейского общества гипертензии. На конгрессе был обсужден ряд вопросов, касавшихся проблем диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии (АГ), которую рассматривали в широком контексте глобального сердечно-сосудистого риска. Выдержки из наиболее интересных сообщений, прозвучавших на этом форуме, представлены ниже. Профессор С. Clark (Великобритания) выступил с докладом «Разница между значениями систолического артериального...
9-10 червня в м. Києві за ініціативою ННЦ «Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска» НАМН України відбулася науково-практична конференція «Сучасні методи діагностики й лікування артеріальної гіпертензії», учасники якої обговорили широке коло проблем, включаючи питання діагностики ураження органів-мішеней, фармакотерапії артеріальної гіпертензії (АГ), ведення пацієнтів з АГ і супутньою патологією, лікування невідкладних станів та інші. Під час одного з наукових засідань професор кафедри кардіол...
Метаболічний синдром (МС) – це комплексний стан організму людини, що зазвичай починає розвиватися після 30 років. Його поширеність збільшується з віком, особливо в середній віковій групі, і досягає максимуму в літніх людей (з 6,7% у віці 20-29 років до 43,5% у віці 60-69 років). Цей симптомокомплекс має різні назви, проте відповідно до уявлень багатьох науковців у медичній літературі найчастіше використовують термін «метаболічний синдром». Об’єднуючою основою всіх проявів МС є первинна інсул...
Появление консенсусного документа, имеющего статус европейских рекомендаций, в области акушерской кардиологии – это редкое и всегда значительное событие. Подобных документов очень мало, потому что по этическим причинам специально спланированные многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования с участием беременных женщин не проводятся. Имеющиеся в акушерской кардиологии рекомендации, как правило, основаны на согласованном мнении экспертов, то есть имеют крайне низкий уровень доказат...
27-31 августа 2011 года в г. Париже состоялся Европейский конгресс кардиологов (ESC). На форуме прозвучали доклады, в которых были представлены новые данные о преимуществах применения препарата Предуктал MR у пациентов со стабильной стенокардией. Во время конгресса проходила встреча экспертов по ишемической болезни сердца (ИБС), на которой европейские кардиологи обсуждали текущие вопросы в лечении ИБС и возможности терапевтических подходов для устранения миокардиальной ишемии. Научный координат...
Вопросам безопасности и практического применения статинов посвящено немало исследований и выступлений ведущих отечественных и зарубежных специалистов на конгрессах, конференциях и других мероприятиях. Рост информированности врачей о статинах способствует увеличению количества назначений представителей этого эффективного в отношении улучшения сердечно-сосудистого прогноза класса лекарственных средств. Полная версия статьи в формате .pdf » ...
Среди различных клинических форм ИБС у лиц пожилого и старческого возраста наиболее опасной является инфаркт миокарда (ИМ) [2, 4, 6, 8]. На сегодняшний день около 60% всех верифицируемых случаев острого ИМ (ОИМ) приходится на долю пациентов старше 65 лет [1, 4, 7, 8]. Несмотря на внедрение в клиническую практику различных инновационных методов диагностики и лечения, показатели госпитальной летальности у данной категории больных остаются высокими и составляют от 18,5 до 45% [5, 8]. Установлено,...
На протяжении нескольких последних лет в мировой практике применения антитромбоцитарных препаратов произошли достаточно серьезные изменения, в частности появились и включены в современные рекомендации новые лекарственные средства этой группы. В связи с этим актуально еще раз акцентировать внимание на том, какое место в кардиологии сегодня занимает хорошо знакомый отечественному специалисту препарат клопидогрель, оценить возможности и перспективы его применения с учетом вероятного появления на ...
2-3 июня в г. Киеве состоялась научно-практическая конференция «Неотложные состояния в кардиологии: острая сердечная недостаточность». На научном симпозиуме, посвященном клиническим аспектам лечения сердечной недостаточности (СН), обсуждались текущие тенденции в области лечения и новые возможности влияния на прогноз пациентов с хронической и острой СН, связанные с воздействием на один из важнейших факторов риска – частоту сердечных сокращений (ЧСС). Руководитель отдела реанимации и интенсивн...
У различных видов животных установлена биологическая закономерность, которая заключается в том, что частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя находится в обратной зависимости с продолжительностью их жизни, а количество сердечных сокращений за период жизни является постоянной величиной для большинства животных и человека. Известно также, что физиологическая продолжительность жизни детерминирована интенсивностью энергетических процессов живой клетки. Чем меньше энергии потребляет клетк...
В почках, экскретирующих белок в избыточном количестве, развиваются микрососудистые нарушения, похожие на те, которые выявляются в головном мозге пациентов с когнитивными расстройствами, в частности утолщение базальной мембраны, сужение просвета и нарушение целостности капилляров. Это позволяет предположить, что данные заболевания могут иметь общий патогенез и схожее естественное течение. В нескольких недавно завершившихся исследованиях было продемонстрировано, что микро- и макроальбуминурия ас...
В наши дни тиазидные диуретики (ТД) являются одной из важнейших составляющих лечения больных артериальной гипертензией (АГ). Трудно переоценить их значение даже в условиях непрерывно изменяющихся представлений об оптимальных подходах к терапии при АГ. К антигипертензивному действию ТД наиболее чувствительны лица пожилого и старческого возраста, пациенты с ожирением. Эти препараты также эффективны у больных с синдромом Гордона – редкой наследственной формой гипертензии, обусловленной избыточно...
За прогнозами ВООЗ, до 2020 року серцево-судинні захворювання (ССЗ) потіснять інфекційні хвороби як провідну причину смерті й інвалідності, при цьому ішемічна хвороба серця (ІХС) посяде перше, а цереброваскулярні хвороби (ЦВХ) четверте місце у світі [7]. Ці причини тісно пов’язані з артеріальною гіпертензією (АГ) – одним з найпоширеніших хронічних захворювань людини. В Україні за останні 30 років епідеміологічна ситуація щодо хвороб системи кровообігу значно погіршилася: їх поширеність серед на...
Фібриляція передсердь (ФП) – найпоширеніше порушення серцевого ритму – є сферою кардіології, у якій досі залишається багато невирішених питань. Тому розробка методів ефективного й безпечного лікування цієї аритмії постійно привертає велику увагу дослідників і, зокрема, обговорювалась під час І науково-практичної конференції Асоціації аритмологів України 26-27 травня у Києві. З проханням розповісти про нові дані в цій галузі й можливості їх використання у клінічній практиці ми звернулися до пр...
23-25 марта в г. Киеве состоялся IV Национальный конгресс «Человек и Лекарство – Украина» – одно из наиболее значимых событий года в медицинской и фармацевтической сферах. Насыщенная программа мероприятия включала пленарные заседания, тематические симпозиумы и сессии, а также лекции и мастер-классы для широкой аудитории врачей. Составляя научную программу, организаторы конгресса отдавали предпочтение наиболее актуальным научно-практическим достижениям, приглашая к участию ведущих специалистов и...
Реперфузионная терапия – одно из наиболее значимых достижений в области лечения острого коронарного синдрома (ОКС), и подходы к ее осуществлению постоянно совершенствуются с целью увеличения эффективности и безопасности. Современным стандартам реперфузионного лечения и роли тромболизиса в улучшении прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) была посвящена международная конференция, которая прошла в Киеве 5-6 июля с участием ведущих ученых-кардиологов разных стран: Бельгии, Ф...
Депрессивные расстройства - актуальная распространенная патология в практике кардиолога и терапевта, однако в большинстве случаев подобные эмоциональные нарушения остаются нераспознанными и, соответственно, нелеченными. В то же время депрессия как причина нетрудоспособности по прогнозам ВОЗ к 2020 году будет занимать второе место после ишемической болезни сердца (ИБС). Более того, предполагается, что по распространенности это эмоциональное расстройство к 2020 году опередит все «болезни совр...