Новости ежегодного саммита Европейской ассоциации по сердечной недостаточности

4 ноября в г. Краков (Польша) состоялся 7-й ежегодный саммит президентов национальных обществ по изучению сердечной недостаточности (СН) Ассоциации СН (HFA) Европейского общества кардио­логов (7th National Heart Failure Societies Presidents Summit of Heart Failure Association of the ESC).

В форуме приняли участие эксперты – ​представители европейских обществ по изучению проблем диагностики и лечения СН и рабочих групп по разработке медицинских реформ. Основное внимание участников саммита было сосредоточено на особенностях ведения пациентов с СН в различных странах, вопросах сотрудничества специалистов в этой области с целью оптимизации клинической тактики ведения пациентов, а также возможности реализации проекта ESC Atlas of Cardiology (подробнее: https://www.escardio.org/Research/ESC-Atlas-of-cardiology).

На пленарных заседаниях председательствовал президент HFA, профессор Frank Ruschitzka (Швейцария). Заседание первой сессии было посвящено обсуждению главных достижений работы HFA в общем (по данным доклада профессора Frank Ruschitzka), а также проанализирована работа представительств HFA в Германии, Италии, России.

Во время второй сессии польский конгрессмен Piotr Ponikowski поприветствовал всех участников саммита от лица премьер-министра Польши Beata Szydlo. Президент HFA Frank Ruschitzka выразил благодарность организаторам саммита за теплый прием участников.

Главные медицинские специалисты Польши рассказали о достижениях в кардиологии, гериатрии, семейной медицине за последние годы.

Вторая сессия завершилась подписанием официальных документов о сотрудничестве между HFA и Министерством здраво­охранения Польши.

Заседание третьей сессии было посвящено детальному обсуждению проекта создания реестра пациентов с хронической СН (ХСН) в Европе (HF ATLAS), а также был заслушан отчет о состоянии проблемы трансплантации сердца в европейских странах.

Заседание четвертой сессии прошло в режиме свободного общения всех национальных обществ HFA в соответствии с предложенными вопросами, среди которых были следующие:

• Какие ответственные органы контролируют реализацию современных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН в клинической практике?
• Как контролируется количество пациентов с ХСН в лечебных учреждениях в каждой стране?
• Каким образом каждая страна будет принимать участие в создании Европейского реестра пациентов с ХСН (HF ATLAS)?

Пятая сессия была посвящена подведению итогов свободного общения, презентации главных вопросов, масштабов мероприятий и мест проведения HFA Congress 2018, Summer school, workshops, National Heart Failure Societies Presidents Summit.

Главным событием саммита можно считать подписание польской Декларации по внедрению Нацио­нальной программы профилактики и лечения СН. В основе данной программы лежат изменения в системе здраво­охранения, достигнутые путем интеграции и совершенствования стационарной и амбулаторной служб медицинской помощи на разных уровнях, а также улучшения диагностики и лечения СН. С сокращенным текстом декларации можно ознакомиться ниже:

«Декларация Польского медицинского общества, в которой указывается на необходимость реализации Нацио­нальной программы профилактики и лечения СН:

Мы, нижеподписавшиеся, настоящим подтверждаем, что:

Несмотря на увеличение продолжительности жизни в начале XXI века вследствие более эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, последние по-прежнему остаются ведущей причиной смертельных исходов в Польше.

СН – ​«эпидемия» XXI века.

СН является конечной (терминальной) стадией большинства сердечно-сосудистых заболеваний и значительной проблемой, касающейся не только пожилых, но и молодых пациентов. Артериальная гипертензия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца являются основными заболеваниями, ведущими к возникновению СН, и более 12 млн жителей Польши попадают в группу риска развития СН в течение жизни.

На сегодняшний день число больных СН в Польше составляет около 1 млн, а количество новых случаев в год достигает 220 тыс.

СН ежегодно является причиной 60 тыс. случаев смерти и примерно 180 тыс. случаев госпитализации. Таким образом, СН – ​самая распространенная причина госпитализаций в Польше. СН – ​глобальная проблема системы здравоохранения Польши и всего мира.

В современную эпоху огромных прорывов в развитии медицины возможности эффективной профилактики и лечения СН все еще не полностью реализованы.

Проблемы остаются в области стационарного, амбулаторного лечения СН, комплексного ухода за пациентами представителями разных медицинских специальностей. Во многих странах наблюдаются проблемы в области финансирования расходов на лечение СН.

Принимая во внимание вышеупомянутые факты, мы считаем абсолютно необходимым запуск Национальной программы профилактики и лечения СН. Программа должна основываться на трех основных принципах:
1. Повышение осведомленности населения о факторах риска, ведущих к развитию СН.
2. Внедрение системных мероприятий по профилактике СН, включая оптимизацию лечения наиболее распространенных заболеваний, приводящих к развитию СН (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета).
3. Внедрение комплексной медицинской помощи пациентам с СН и их семьям (комплексный уход за пациентом с СН).

Определены две основные цели программы:

1. Снижение заболеваемости СН в Польше в течение следующего десятилетия.

2. Уменьшение негативных последствий для здоровья, а также социальных и экономических последствий СН.

В декларации указывается, что достижение основных целей Национальной программы профилактики и лечения СН возможно при условии решения следующих задач:

• реализация деятельности, направленной на повышение информированности общества о факторах риска, ведущих к развитию СН, современных вариантах профилактики и лечения СН, а также привлечение пациентов, их семей и добровольцев к процессу обучения;
• разработка и внедрение комплексной программы профилактики СН, нацеленной на три наиболее важные с эпидемиологической точки зрения группы пациентов, а именно: на пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца;
• реализация скоординированной программы лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, основной целью которой является снижение частоты случаев пост­инфарктной СН;
• раннее выявление СН;
• предотвращение прогрессирования СН путем лечения в соответствии с действующими рекомендациями ESC, включая фармакотерапию, использование специальной аппаратуры, чрескожные и хирургические вмешательства, комплексную реабилитацию, улучшение качества жизни и прогноза у пациентов с СН;
• радикальное повышение доступности медицинской помощи пациентам с СН, особенно амбулаторного лечения, проводимого различными специалистами (семейными врачами, терапевтами, кардиологами и гериатрами) с учетом важной роли медсестер, физиотерапевтов, психологов, диетологов. Следует повышать также доступность современных технологий (например, теле­медицинских услуг);
• оказание высокоспециализированной помощи пациентам с прогрессирующей СН и паллиативной помощи больным на терминальной стадии заболевания;
• определение качественных показателей и мониторинг последствий профилактических и терапевтических мер на популяционном уровне;
• развитие науки и образования для дальнейшего прогресса медицинской помощи при СН;
• повышение финансовой и организационной эффективности системы здравоохранения».

Президент Польского кардиологического общества, профессор Piotr Ponikowski в своем видеообращении, посвященном подписанию декларации, отметил, что идея подготовки документа возникла благодаря примеру соседней страны – ​Словении, где декларация о необходимости усовершенствования ведения пациентов с СН была подписана 2 года назад. Piotr Ponikowski сообщил также, что декларацию подписали представители четырех специальностей: кардиологи, гериатры, терапевты и семейные врачи, и это стало первым шагом к изменению ситуации в области профилактики и лечения СН. Этот проект поддержали премьер-министр и министр здравоохранения Польши, продемонстрировав свое согласие с тем, что СН следует рассматривать как серьезное испытание для любого общества.

В рамках саммита прошло заседание рабочей группы HFA, посвященное обсуждению имплементации новых европейских рекомендаций по диагностике и лечению СН в практику.

Кроме того, на мероприятии немало внимания было уделено обсуждению роли медсестры как важной составляющей медицинской команды, которая осуществляет присмотр за пациентами с СН в амбулаторных условиях. По данным европейских образовательных программ, медицинская сестра отвечает за оптимизацию лечения пациентов в амбулаторных условиях, является связующим звеном между пациентом и медицинской командой, мониторит ранние индикаторы клинической декомпенсации состояния пациента, а также отвечает за образование пациента относительно его заболевания. Разработанный HFA на сегодняшний день учебный план для медицинских сестер включает обязательный и необязательный модули. Согласно главному модулю медицинская сестра по присмотру за пациентами с СН должна мониторить клиническое состояние пациента, информировать пациента и его родственников о клинических проявлениях и последствиях СН, диете, возможности физических нагрузок, уметь оказать помощь в случае наступ­ления острой СН, понимать отличия предоставления медицинской помощи в случае установления механических приборов для поддержания кровообращения и трансплантации сердца. Однако, к сожалению, в настоящее время такие высококвалифицированные медицинские сестры существуют лишь в девяти европейских странах.

Организаторы саммита выразили надежду, что выводы, сделанные на мероприятии, найдут отражение в практической деятельности национальных ассоциаций / рабочих групп в каждой европейской стране.

Подготовила Дарья Коваленко

Журнал "Серцева недостатність та коморбідні стани" № 3, грудень 2017 р.