Раптовий везикулярний висип у пацієнта ВІТ
Кристалічна міліарія – це доброякісне захворювання шкіри, яке виникає внаслідок поверхневої обструкції проток потових залоз у роговому шарі й минає самостійно. Найчастіше зустрічається у новонароджених, але також спостерігається в дорослих, які зазнають впливу високої температури та вологості, наприклад при гарячкових станах або в умовах тропічного середовища. Раннє розпізнавання кристалічної міліарії дозволяє уникнути небажаних біопсій шкіри та емпіричного лікування у критично хворих пацієнтів.
У ділянці грудної клітки та на передпліччях наявні помітні прозорі везикули, схожі на краплі води
Клінічний випадок
У пацієнта, 55 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), раптово з’явився везикулярний висип на верхніх кінцівках та тулубі. Сімнадцять днів тому пацієнту було виконано діагностичну лапаротомію та резекцію тонкої кишки із приводу непрохідності тонкого кишечника. Післяопераційний перебіг ускладнився сепсисом, дихальною недостатністю та лихоманкою.
При фізикальному обстеженні: пацієнт інтубований і щільно загорнутий у ковдри. У ділянці грудної клітки та на передпліччях наявні помітні прозорі везикули, схожі на краплі води (фото). При легкій пальпації везикули зберігають цілісність, але лопаються при сильному натисканні. Еритеми або пухирців у місцях ураження немає. Через 24 год висип зник сам собою.Враховуючи вищезазначене захворювання, пацієнту був поставлений клінічний діагноз «Кристалічна міліарна хвороба». Медперсоналу, який здійснював нагляд за хворим, було рекомендовано не використовувати щільні ковдри, щоб мінімізувати у пацієнта потовиділення та подразнення шкіри.
За матеріалами: Goldberger T., Armoni-Weiss G., N Engl J Med 2023; 388: e68
Реферативний огляд підготувала Марія Ареф’єва
Тематичний номер «Хірургія. Ортопедія. Травматологія. Інтенсивна терапія» № 2 (54), 2023 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
За матеріалами Науково-практичної конференції «Стрес-індуковані імунні розлади та їх наслідки в умовах воєнного часу» (29 лютого 2024 р.) ...
У статті висвітлено необхідні прийоми роботи психотерапевта, починаючи з вибору оптимальної комунікації. Наведені у статті психотехніки не вимагають від лікаря загалом ні глибоких теоретичних знань, ні великого практичного досвіду. Цим вони привабливі, і, оскільки достатньо ефективні, можуть стати корисними не тільки для вузького кола психотерапевтів, але і для багатьох сімейних лікарів. ...
За останнє століття у світі значно зросла кількість подій планетарного рівня, які призвели до хвилі постстресових та емоційних розладів. На жаль, ця ситуація не оминула й Україну. Через розв’язану рф війну страждають і ті, хто опинився в зоні бойових дій або в окупації, і ті, хто живе в тилу, і вимушені внутрішні переселенці, і ті, хто виїхав за кордон. Перевтома, тривожність і тривалий стрес виснажують організм, шкодять фізичному здоров’ю, можуть стати тригером порушень психіки, що скорочують тривалість життя. ...
Антипсихотичні препарати застосовують для лікування психозу ще з 50-х років минулого століття (Чекман, 2011). Їх призначають для лікування гострого психозу будь-якої причини, а також хронічних психотичних розладів, як-от шизофренія. Також антипсихотики ефективні при лікуванні гострого збудження, біполярної манії та інших психічних станів. У клінічній практиці важливим аспектом є адекватний вибір антипсихотика з оптимальним балансом щодо його переваг і потенційних побічних ефектів, що поліпшує прихильність пацієнтів до лікування. Пропонуємо до вашої уваги огляд результатів рандомізованого контрольованого дослідження, опублікованого у статті N. Ghitoli «Efficacy and Side Effects of Aripiprazole and Olanzapine in Patients with Psychotic Disorders: A Randomized Controlled Trial» видання OMJ (Oman Medical Journal) (2023 Sep; 38(5): e553), метою якого було порівняти ефективність і профіль безпеки застосування оланзапіну та арипіпразолу для лікування пацієнтів із психотичними розладами. ...