Вакцинація проти грипу

27.11.2023

Стаття у форматі PDF

Сезонний грип – це гостра респіраторна інфекція, котру спричиняють віруси грипу, які поширені в усіх частинах світу. Спалахи грипу непередбачувані: вірус грипу має часті антигенні дрейфи, що може полегшити поширення зміненого вірусу серед частково імунної популяції та призвести до швидкого розповсюдження та щорічних сезонних епідемій [1]. Вакцинація проти грипу – найкращий спосіб запобігти захворюванню та його ускладненням, знизити рівень смертності й госпіталізації [2].

Сезони 2020-2022 рр.
Спалахи грипу були м’якими завдяки заходам профілактики COVID-19 [3]
Сезон 2022-2023 рр.
Кількість зумовлених грипом госпіталізацій повернулася до допандемічного рівня [3]
Сезон 2023-2024 рр.
Очікується значний спалах грипу


Приблизно 1 мільярд людей у світі щороку заражаються сезонним грипом [4]


З цього 1 мільярда близько 3-5 мільйонів людей щорічно хворіють на грип у тяжкій формі [4]


Щороку в усьому світі від грипу помирають від 290 000 до 650 000 людей [4]


Глобальний рівень госпіталізацій, пов’язаних із грипом, становить 40,5 випадку на 100 000 населення, причому показники суттєво відрізнялися залежно від віку: 224,0 на 100 000 серед дітей (віком 0-4 років) і 96,8 серед осіб похилого віку (віком >65 років) [5]


Переваги вакцинації

Запобігає тяжким ускладненням у дітей

  • Серед здорових дітей вакцинація проти грипу знижує ризик смерті від грипу на 65%. Серед дітей із захворюваннями високого ризику вакцинація проти грипу знижує ризик смерті від грипу на 51% [6].
  • Вакцинація проти грипу знизила ризик тяжкого, небезпечного для життя грипу в дітей на 75% [7].
  • Вакцинація проти грипу зменшила частоту госпіталізацій, пов’язаних із грипом, на 41%, а відвідування відділень невідкладної допомоги у зв’язку з грипом – наполовину серед дітей (віком від 6 місяців до 17 років) [8].

Знижує ризики у пацієнтів з хронічними захворюваннями

  • Ризик серйозних серцевих подій зменшився на третину серед  вакцинованих дорослих із супутніми серцево-судинними захворюваннями [9].
  • Частота госпіталізацій знизилась на 79% серед вакцинованих, хворих на цукровий діабет [10].
  • Частота госпіталізацій знизилась на 52% серед пацієнтів із хронічними захворюваннями легень [11].
  •  

Допомагає захистити від грипу вагітних під час і після вагітності та немовлят у перші кілька місяців життя

  • Вакцинація приблизно вдвічі знизила ризик захворювання вагітних на гостру респіраторну інфекцію, спричинену грипом [12].
  • Сезонна вакцинація проти грипу під час вагітності виявилася ефективною на 65% у запобіганні госпіталізації вагітних упродовж сезону грипу [13].
  • Для профілактики грипу в немовлят віком до 6 місяців найкращою стратегією, заснованою на доказах, є вакцинація матері проти грипу під час вагітності. Крім того, немовля народжується з антитілами проти грипу, які забезпечують певний захист, поки не буде введено першу дозу вакцини проти грипу у віці 6 місяців [14].

Захищає людей похилого віку від несприятливих наслідків захворювання на грип

  • Вакцинація проти грипу була пов’язана зі зниженням на 87% відносного ризику госпіталізації з приводу гострого коронарного синдрому, на 93% – цереброваскулярних подій і на 69% – пневмонії [15].
  • Спостерігалося зниження смертності від усіх причин у 2 рази серед вакцинованих проти грипу осіб віком від 65 років [16].
  • Серед вакцинованих осіб віком ≥65 років на 37% зменшувалася кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії та на 61% – внутрішньолікарняна смертність [17].

Кому необхідно проходити вакцинацію проти грипу? [18]

Вакцинація від грипу рекомендована щороку всім особам віком від 6 місяців

Для профілактики грипу щепленню підлягають такі групи ризику:
1. Групи медичного ризику (високий ризик клінічних ускладнень грипу):
• особи з хронічними захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем, нирок, порушенням обміну речовин
• особи віком понад 60 років
• особи, що перебувають у спеціалізованих колективах (інтернатах, будинках для осіб похилого віку, будинках дитини тощо)
2. Групи епідемічного ризику (висока можливість інфікування грипом):
• діти загальноосвітніх закладів
• персонал медичних закладів
• персонал дошкільних, середніх та інших навчальних закладів, інтернатів, будинків дитини та будинків для громадян похилого віку тощо
• робітники сфери послуг, торгівлі, транспорту, військові, а також особи, що перебувають у контакті з великою кількістю людей
• персонал підприємств, установ, організацій (з метою запобігання спалахам інфекційних хвороб)
• особи, які доглядають хворих на грип удома
• особи віком понад 60 років
• жінки, які планують вагітність, під час епідемії грипу
• вагітні

Перелік захворювань, які мають високий ризик виникнення ускладнень і тяжкий перебіг інфекцій:
• ВІЛ-інфекція
• цукровий діабет
• первинні імунодефіцити (селективний дефіцит IgA, дефіцит субкласів IgG, транзиторна гіпогаммаглобулінемія, дефіцити системи фагоцитозу, дефіцити системи комплементу)
• хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки)
• бронхіальна астма
• ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром)
• хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз)
• хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатія)
• функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібноклітинна анемія)
• трансплантація кісткового мозку
• пацієнти, які тривало отримують ацетилсаліцилову кислоту; лімфома; множинна мієлома; лейкемія


МОЗ України оновило рекомендації щодо окремих питань проведення щеплень населення за власні кошти та кошти інших джерел, не заборонених законодавством, у межах чинного Національного календаря щеплень (лист за підписом заступника міністра охорони здоров’я України, головного державного санітарного лікаря України Ігоря Кузіна від 13.09.2023) [19].

Рекомендована вакцинація від грипу впродовж всього сезону грипу (з жовтня по травень) [19].
Для вакцинації рекомендовано віддавати перевагу чотиривалентним вакцинам проти грипу, які забезпечують вищу ефективність, зважаючи на формування імунної відповіді до чотирьох серотипів [19].


Які штами грипу найімовірніше циркулюватимуть у північній півкулі в сезоні 2023-2024? [20]

Через постійні антигенні зміни вірусу грипу Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) щорічно оновлює свої рекомендації щодо складу вакцини проти грипу. Так, для профілактики грипу у сезоні 2023-2024 рр., що наближається, запропоновано такий антигенний склад для чотиривалентних вакцин проти вірусів грипу, які, ймовірно, циркулюватимуть у північній півкулі:

  • вірус, подібний до A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09
  • вірус, подібний до A/Darwin/9/2021 (H3N2)
  • вірус, подібний до B/Austria/1359417/2021 (лінія B/Victoria)
  • вірус, подібний до B/Phuket/3073/2013(лінія B/Yamagata)

Профіль безпеки вакцин проти грипу

  • Безпека вакцин є критично важливим фактором для підтримання довіри населення до національних програм вакцинації.
  • Перед отриманням ліцензії на вакцину її безпеку оцінюють на різних етапах клінічних випробувань. Після реєстрації вакцини, як і інші лікарські засоби, перебувають під постійним фармаконаглядом для виявлення небажаних реакцій [21].
  • Результати систем моніторингу безпеки вакцин і наукові дослідження показали, що вакцини проти грипу мають чудовий профіль безпеки [22].

Ризики небажаних подій після вакцинації проти грипу набагато рідше, ніж ускладнення, пов’язані із самим грипом (табл.), побічні явища зазвичай є локалізованими та легкими [23]

Ризики, пов’язані із сезонною інфекцією грипу

Ризики, пов’язані з інактивованою сезонною вакцинацією проти грипу

Загальні симптоми:

  • лихоманка, біль у горлі, нежить, сухий кашель
  • втома, головний біль і біль у м’язах
  • круп і бронхіоліт часто зустрічаються у дітей

Поширена побічна подія (<1/100):

  • біль, почервоніння та/або набряк навколо місця ін’єкції
  • короткочасна лихоманка (1-2 дні) у дітей може бути високою (>39,0° С)
  • короткочасна втома (1-2 дні)
  • біль у м’язах (1-2 дні)

Можливі ускладнення:

  • бактеріальна пневмонія
  • вушна інфекція
  • синусова інфекція
  • міокардит
  •  перикардит
  • погіршення хронічного захворювання, наявного перед захворюванням на грип (наприклад, застійна серцева недостатність)
  • розвиток тяжкої серцево-судинної або цереброваскулярної події

Рідкісні побічні реакції (<1/1000):

  • кропив’янка
  • фебрильні судоми у дітей

Рідкісні ускладнення:

  • септицемія
  • енцефалопатія
  • синдром Гієна – Барре
  • смерть

Дуже рідкісні побічні реакції (<1/10 000):

  • анафілаксія
  • парестезії

Список літератури знаходиться в редакції.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19/1 (556), 2023 р

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Інфекційні захворювання

23.01.2024 Інфекційні захворювання Терапія та сімейна медицина Збережімо антибіотики для подальших поколінь

Проблема антибіотикорезистентності (АБР) – у центрі уваги Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). АБР розглядається розвиненими країнами як загроза національній безпеці, у зв’язку з чим на всіх рівнях слід робити кроки, спрямовані на зменшення впливу й обмеження поширення АБР. Особливо важливою є роль медичних працівників у збереженні потенціалу антибіотиків (АБ). ...

23.01.2024 Інфекційні захворювання Терапія та сімейна медицина Визначення причинності збудника. Ознаки домінувальних, колонізувальних і причинних ізолятів

Багатьом лікарям у своїй практичній діяльності нерідко доводиться направляти біологічний матеріал на дослідження до мікробіологічних лабораторій. Утім, після отримання результатів посіву постає чимало інших запитань: чи потрібно проводити антибіотикотерапію, якими виявляться результати; чи є виявлений збудник причиною захворювання або це колонізувальний мікроорганізм; чи може отриманий збудник бути результатом забруднення зразка? Це лише приблизний перелік запитань, у яких необхідно добре орієнтуватися, аби не припуститися грубих помилок. На жаль, ці моменти наразі недостатньо досліджені та потребують глибшого вивчення. Про сучасні підходи до інтерпретації результатів мікробіологічних досліджень, лабораторних маркерів інфекційного процесу, а також вибору відповідних терапевтичних втручань розповів у межах програми національного конгресу Antibiotic Resistance STOP! консультант з антимікробної терапії, клінічний фармаколог відділу інфекційного контролю клінічної лікарні Державного управління справами «Феофанія» (м. Київ) Дмитро Євгенович Михайленко....

23.01.2024 Інфекційні захворювання Терапія та сімейна медицина Азитроміцин як антибіотик деескалації і відновлення чутливості до деяких антибіотиків у грамнегативних збудників антибіотикорезистентних інфекцій

Україна стає антилідером із розповсюдження грамнегативних мультирезистентних мікроорганізмів в умовах стаціонару,  що становить серйозну загрозу здоров’ю людини. Інфікування мультирезистентними штамами значно ускладнює лікування пацієнтів стаціонарів, особливо реанімаційних і травматологічних відділень. На жаль, усе частіше такі інфекції мають профіль повної антибіотикорезистентності, що унеможливлює використання навіть антибіотиків резерву. У таких випадках ефективним рішенням може бути комбінована антибіотикотерапія....

22.01.2024 Інфекційні захворювання Терапія та сімейна медицина Нагальні питання імунопрофілактики гострої респіраторної хвороби COVID-19

30 листопада відбулася онлайн-конференція «Інфекція та імунітет», присвячена важливим питанням протидії вірусним інфекціям у складних умовах українського сьогодення. Чималу увагу було приділено профілактиці коронавірусної хвороби, захворюваність на яку останнім часом знову почала зростати. Сьогодні стримування поширення COVID-19 за допомогою вакцинації має надзвичайно важливе значення в умовах повномасштабної війни, тому Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) і Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України в своїх останніх рекомендаціях акцентують увагу на важливості продовження планової вакцинації у період пандемії задля уникнення погіршення епідемічної ситуації, а також запобігання новим спалахам COVID-19. Провідні експерти з імунізації та фахівці розповіли про останні зміни в стратегії протидії COVID-19 в Україні....