15 березня, 2026
Симптоматичне лікування ГРВІ: можливості сучасних комбінованих препаратів
Традиційно захворюваність на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) асоціюється з осінньо-зимовим періодом. Однак після пандемії коронавірусної хвороби (COVID‑19) сформувався новий епідеміологічний феномен, відомий як «тридемія», що характеризується цілорічною циркуляцією кількох клінічно значущих респіраторних патогенів – вірусів грипу, SARS-CoV‑2 та респіраторно-синцитіального вірусу [1, 2]. У клінічній практиці це означає, що лікарі регулярно стикаються з необхідністю ведення пацієнтів з ГРВІ незалежно від сезону, віку чи супутніх факторів ризику.
У більшості випадків ГРВІ мають самообмежувальний перебіг і не потребують етіотропного лікування. Тому ключову роль у веденні таких пацієнтів відіграє симптоматична терапія, спрямована на зменшення вираженості локальних проявів запалення, покращення функціонального стану слизових оболонок і підвищення якості життя пацієнтів [3, 4]. Особливого значення набувають засоби для місцевого застосування, котрі дають змогу безпосередньо впливати на основні патофізіологічні механізми формування симптомів, забезпечуючи швидке полегшення стану та підтримання захисних механізмів слизової оболонки.
Риніт і фарингіт як провідні локальні прояви ГРВІ
ГРВІ характеризуються переважним ураженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, зокрема носової порожнини та глотки. Ці анатомічні структури виконують роль первинного бар’єра на шляху інгаляційних патогенів і тому першими зазнають впливу вірусної інвазії. Ураження респіраторного епітелію супроводжується розвитком локальної запальної реакції, яка лежить в основі формування головних клінічно значущих симптомів – риніту та фарингіту [5, 6].
Розвиток гострого вірусного риніту (риносинуситу, звичайної застуди) зумовлений прямим цитопатичним ефектом вірусів на клітини війчастого епітелію, а також вивільненням прозапальних медіаторів, як-от гістамін, брадикінін, простагландини та цитокіни. Це призводить до вазодилатації, підвищення проникності судинної стінки, набряку слизової оболонки та гіперсекреції слизу. Унаслідок цього формується типовий симптомокомплекс, що включає закладеність носа, ринорею, чхання й утруднення носового дихання [5].
Закладеність носа є одним з найобтяжливіших симптомів для пацієнтів, оскільки безпосередньо порушує фізіологічну функцію носового дихання [7]. Це супроводжується зниженням ефективності зігрівання, зволоження й очищення вдихуваного повітря, що може зумовлювати поширення запального процесу на нижні відділи дихальних шляхів. Окрім того, утруднення носового дихання негативно впливає на якість сну, спричиняє денну втому, знижує когнітивну продуктивність і загальне самопочуття пацієнтів [7]. У дітей закладеність носа може порушувати годування та сон [8].
Не менш значущим проявом ГРВІ є гострий фарингіт – запалення слизової оболонки глотки, яке виникає внаслідок прямого ураження епітелію вірусами й активації місцевої запальної відповіді. Клінічно це проявляється болем у горлі, відчуттям подразнення, сухості, пирхоти та дискомфорту при ковтанні. Ці симптоми можуть істотно обмежувати приймання їжі та рідини, погіршувати якість сну й загальний стан пацієнта [5].
Риніт і фарингіт часто поєднуються та потенціюють клінічні прояви один одного: порушення носового дихання спричиняє перехід на ротове дихання, що призводить до пересушування слизової оболонки глотки, зниження її бар’єрної функції та посилення запалення, а запалення глотки, своєю чергою, може підтримувати локальну запальну відповідь, формуючи замкнене коло патологічних змін [5, 6].
Назік®: подвійна дія проти нежитю
Застосування назальних деконгестантів у разі ГРВІ є патогенетично обґрунтованим підходом, спрямованим на швидке усунення набряку слизової оболонки та відновлення прохідності дихальних шляхів [6, 9].
Одним з найвивченіших і широко використовуваних представників цієї групи є ксилометазолін [10]. Його механізм дії полягає в стимуляції α-адренорецепторів судин слизової оболонки носа, що сприяє швидкому звуженню артеріол і венозних синусоїдів, зменшенню гіперемії та набряку [11]. Це забезпечує відновлення носового дихання вже через кілька хвилин після застосування з тривалістю ефекту до 10 год [12]. Ксилометазолін ефективно усуває закладеність носа при гострому риніті різного генезу, що підтверджено численними клінічними дослідженнями та багаторічним досвідом застосування [13-16].
Водночас судинозвужувальний механізм дії ксилометазоліну, як й інших деконгестантів, має певні обмеження. Вазоконстрикція може супроводжуватися зменшенням кровопостачання слизової оболонки, порушенням її трофіки, зниженням активності секреторних клітин і погіршенням мукоциліарного кліренсу. Клінічно це може проявлятися сухістю, подразненням, відчуттям печіння й підвищеною вразливістю слизової оболонки. Крім того, тривале застосування деконгестантів може призводити до розвитку тахіфілаксії та медикаментозного риніту [16-20].
Подолати обмеження монопрепаратів-деконгестантів дають змогу сучасні комбіновані засоби, які поєднують деконгестантну дію з репаративними та захисними властивостями. Інноваційним рішенням у цьому контексті є назальний спрей Назік®, який містить ксилометазоліну гідрохлорид і декспантенол. Декспантенол – похідне пантотенової кислоти (вітаміну B5), що є незамінним коферментом для регенерації тканин, стимулює проліферацію епітеліоцитів і відновлення структурної цілісності слизової оболонки. Крім того, декспантенол підтримує оптимальний рівень гідратації слизової оболонки, що сприяє збереженню мукоциліарного кліренсу – одного з ключових механізмів місцевого захисту дихальних шляхів [21-24].
Переваги поєднання ксилометазоліну та декспантенолу було продемонстровано в подвійно сліпому рандомізованому дослідженні Kehrl і співавт. [22, 23]. У пацієнтів з гострим ринітом уже на 3-й день лікування комбінована терапія продемонструвала клінічно та статистично достовірну перевагу над монотерапією ксилометазоліном за всіма ключовими показниками. Зокрема, значно більша частка пацієнтів у групі комбінації повністю позбавилася (або мала мінімальні прояви) закладеності носа (80 проти 29%), ринореї (73 проти 21%), гіперплазії носових раковин (71 проти 29%) і гіперемії слизової оболонки (79 проти 4%).
Позитивна динаміка зберігалася й надалі: на 5-й день лікування майже половина пацієнтів (47%) у групі ксилометазоліну/декспантенолу оцінювали свій стан як повне одужання, тоді як у групі монотерапії цей показник становив лише 1%. Усі виявлені відмінності характеризувалися високим рівнем статистичної значущості (p<0,01 або p<0,001) і мали безпосередню клінічну релевантність. Важливо, що комбінована терапія також продемонструвала кращий профіль переносимості; це має принципове значення для безпечного застосування деконгестантів у клінічній практиці.
Отримані результати підтверджують, що додавання декспантенолу до назального деконгестанта не лише скорочує тривалість симптомів, а й створює сприятливі умови для відновлення епітелію слизової оболонки. Крім того, швидше досягнення клінічного ефекту сприяє покращенню прихильності пацієнтів до терапії [22, 23].
У реальних умовах пацієнти не завжди дотримуються рекомендованих строків застосування судинозвужувальних засобів, тому на особливу увагу заслуговує потенційна здатність комбінації ксилометазоліну з декспантенолом знижувати ризик розвитку медикаментозного риніту порівняно з монотерапією деконгестантами. Завдяки протизапальній, зволожувальній і репаративній дії декспантенолу слизова оболонка краще зберігає свою структурну цілісність і функціональну активність навіть за повторного застосування препарату [21, 24].
Нео-ангін®: комбінований антисептик за хвороб горла
Вірусне ураження слизової оболонки супроводжується порушенням її бар’єрної функції, що створює умови для вторинної мікробної колонізації. Навіть за відсутності клінічно значущої бактеріальної інфекції підвищення мікробного навантаження може підтримувати запальний процес і спричиняти персистенцію симптомів [25]. У зв’язку із цим раціональним компонентом симптоматичної терапії є застосування місцевих засобів, які мають антисептичні та протизапальні властивості.
Місцева антисептична терапія дає змогу безпосередньо впливати на слизову оболонку глотки, зменшуючи активність мікроорганізмів, обмежуючи їхню адгезію до епітелію та сприяючи відновленню фізіологічного стану. Крім того, деякі антисептичні агенти мають додаткові властивості, зокрема аналгезивний ефект, що забезпечує швидке полегшення больового синдрому без побічних ефектів, властивих системним засобам [26, 27].
Прикладом сучасного комбінованого препарату для місцевої терапії фарингіту є Нео-ангін® льодяники, до складу якого входять два антисептичні компоненти – 2,4-дихлорбензиловий спирт і амілметакрезол, а також левоментол [28]. Комбінація цих активних речовин забезпечує комплексний вплив на основні патофізіологічні механізми запального процесу в слизовій оболонці глотки.
2,4-дихлорбензиловий спирт чинить антисептичну дію, що реалізується, зокрема, шляхом дегідратації бактеріальних клітин і порушення їхньої життєдіяльності. Амілметакрезол доповнює протимікробну активність, забезпечуючи широкий спектр дії щодо грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Обидва компоненти також демонструють протигрибкову активність, що має значення для підтримання мікробіологічного балансу слизової оболонки. Левоментол, своє чергою, доповнює дію двох інших складових препарату аналгезивним ефектом, зумовленим стимуляцією холодових рецепторів слизової оболонки [28, 29].
Завдяки поєднанню антисептичної й аналгезивної дії Нео-ангін® сприяє зменшенню вираженості запального процесу та швидкому полегшенню симптомів фарингіту [26, 27]. Зниження мікробного навантаження на слизову оболонку створює сприятливі умови для її відновлення, тоді як знеболювальна дія забезпечує покращення самопочуття пацієнтів і відновлення нормальної функції ковтання. Важливою перевагою є наявність лікарської форми без цукру, що дає змогу застосовувати препарат у пацієнтів, які потребують обмеження споживання вуглеводів, зокрема при цукровому діабеті, метаболічному синдромі або за потреби контролю маси тіла. Крім того, Нео-ангін® представлений у кількох смакових варіантах (класичний, вишня й шавлія), що сприяє підвищенню комфорту застосування та прихильності пацієнтів до лікування.
Висновки
ГРВІ залишаються однією з найпоширеніших причин ураження верхніх дихальних шляхів, за яких риніт і фарингіт визначають клінічну картину хвороби та самопочуття пацієнтів. У цих умовах ключове значення має локальна симптоматична терапія, спрямована на швидке усунення закладеності носа, зменшення болю в горлі та підтримання фізіологічного стану слизової оболонки.
Назік® назальний спрей є сучасним комбінованим препаратом, який поєднує деконгестантну дію ксилометазоліну з репаративними властивостями декспантенолу, забезпечуючи швидке відновлення носового дихання та сприяючи регенерації слизової оболонки. Препарат має також дитячу форму Назік® Kids із вдвічі меншою концентрацією ксилометазоліну, що є оптимальною для дітей віком від 2 до 6 років.
Нео-ангін® льодяники – комбінований антисептичний препарат для місцевого застосування, що чинить протимікробну й аналгезивну дію, сприяючи зменшенню запалення та швидкому полегшенню болю в горлі. Препарат може застосовуватися в дорослих і дітей віком від 6 років, а наявність лікарської форми без цукру й різних смакових варіантів підвищує комфорт застосування та прихильність пацієнтів до лікування.
Обидва препарати виготовляють у Німеччині відповідно до високих стандартів якості, що забезпечує їхню надійність і прогнозований клінічний ефект.
Отже, застосування комбінованих препаратів Назік® і Нео-ангін® є раціональним і патогенетично обґрунтованим підходом до симптоматичного лікування ГРВІ, даючи можливість ефективно та безпечно контролювати ключові локальні прояви інфекції в пацієнтів різних вікових груп.
Список літератури знаходиться в редакції.
Підготувала Ольга Головко
UA-NASC-PUB-022026-040
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (613), 2026 р
