Применение глюкокортикоидов в ревматологии
Глюкокортикоиды (ГК) широко применяют в медицине с 1948 г. (D.T. Boumpas et al., 1993), и сегодня препараты этой группы остаются одними из наиболее востребованных в лечении ревматических заболеваний в качестве противовоспалительных и иммуносупрессивных лекарственных средств. Недавние исследования показали, что ГК даже при применении в низких дозах обладают способностью модифицировать течение ревматоидного артрита (РА). Это дало повод к возобновлению дискуссий осоотношении между риском и пользой при проведении терапии ГК.
Лечение системной красной волчанки: достижения, проблемы
Во второй части нашего сообщения обсуждаются лечебные подходы при различных клинических вариантах системной красной волчанки (СКВ), а также дана характеристика ряда классов лекарственных средств (глюкокортикоидов – ГК, противомалярийных препаратов – ПМП, нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП), используемых при этом заболевании. В третьей части будут рассмотрены другие лекарственные средства (иммуносупрессивные средства, биологические препараты), а также особенности лечебной тактики у беременных с СКВ.
Протекция хрящевой ткани при остеоартрите коленного сустава: фокус на хондропротекторы
Остеоартрит (ОА) относится к числу наиболее распространенных заболеваний суставов и служит одной из основных причин утраты трудоспособности (J. Bijlsma et al., 2011). Чаще всего ОА поражает коленный сустав (КС). Так, в общей популяции манифестный ОА КС диагностируют у каждого четвертого человека (D. Pereira et al., 2011). Именно поэтому данная патология служит моделью для клинических рекомендаций, которые разрабатываются авторитетными профессиональными организациями, в частности Европейской лигой по борьбе с ревматизмом (EULAR; K. Jordan et al., 2003), Американской коллегией ревматологии (ACR; M. Hochberg et al., 2013), Международным обществом по изучению ОА (OARSI; W. Zhang et al., 2007, 2008, 2010; T. McAlindon et al., 2014) и др.
Лечение ревматоидного артрита биологическими препаратами: общие стратегии и важные нюансы
Все более широкое внедрение в клиническую практику биологических препаратов (БП) предполагает умение врача корректно назначать данную терапию в различных ситуациях. Как правильно выбрать препарат и снизить риск развития осложнений на фоне проводимого лечения – эти и другие вопросы обсуждались в ходе научного симпозиума, состоявшегося в рамках научно-практической конференции «Инновационные технологии лечения в ревматологии с позиции доказательной медицины» (30-31 октября 2014 года, г. Киев).
Практические аспекты иммунобиологической терапии: как обеспечить эффективность и переносимость лечения
Терапия генно-инженерными биологическими препаратами (БП) все шире внедряется в мировую клиническую практику, в Украине в этом направлении также делаются уверенные шаги. Несмотря на экономические трудности, в ведущих клиниках страны уже накоплен опыт применения БП при различных ревматологических заболеваниях (РЗ): ревматоидном артрите (РА), анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, ювенильном артрите.
Ацетилсалициловая кислота в профилактике атеротромбоза
Признание атеротромбоза основой патогенеза большинства сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), новое понимание значения молекулярных механизмов тромбообразования в возникновении сосудистых катастроф обусловили важную роль антитромбоцитарных препаратов в лечении кардиоваскулярной патологии. Несмотря на разработку новых антиагрегантных препаратов, до настоящего времени наиболее распространенным лекарственным средством для профилактики тромбозов остается ацетилсалициловая кислота (АСК). Благодаря высокой эффективности и доступности АСК является одним из самых популярных препаратов.
Небиволол в терапии пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска с сопутствующими заболеваниями
Более 50 лет β-адреноблокаторы занимают ведущие позиции в терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией, включая артериальную гипертензию (АГ), ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма сердца и хроническую сердечную недостаточность (ХСН). В настоящее время одной из актуальных проблем кардиологии является рациональное применение β-адреноблокаторов в комплексной терапии пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска с сопутствующими заболеваниями. При выборе тех или иных препаратов для конкретного больного приходится учитывать особенности клинической симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний и другие индивидуальные характеристики пациента.
Возможности метаболической терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца
Благодаря разработке эффективных схем лечения в последние десятилетия удалось достичь значительных успехов в предотвращении сердечно-сосудистых событий, осложняющих течение ишемической болезни сердца (ИБС). Тем не менее ежегодно в мире более 17,1 млн людей умирают от сердечно-сосудистых осложнений. Болезни сердца и сосудов в Украине занимают первое место по распространенности среди причин смертности – ежегодно от них умирают более 500 тыс. украинцев (а это почти 1370 человек ежедневно). В структуре общей смертности в Украине за последние 3 года заболевания сердечно-сосудистой системы составили 66%, в то время как в большинстве европейских стран этот показатель не превышает 50%.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии в 2015 г.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – один из наиболее востребованных классов антигипертензивных препаратов. Наряду с лечением артериальной гипертензии (АГ) ИАПФ широко применяют при хронической сердечной недостаточности (СН), ишемической болезни сердца (ИБС), сахарном диабете (СД), хронических заболеваниях почек (ХЗП).
Диагностические трудности при инфекционном эндокардите
Инфекционный эндокардит по-прежнему остается одним из самых неизученных заболеваний сердца. Существенные трудности нередко возникают уже на этапе его распознавания, продолжаются в процессе лечения и сохраняются в последующем [1, 2, 4]. Об этом свидетельствует и наше наблюдение.
Кардио- и вазопротекция у малосимптомных коронарных больных
Ведение малосимптомных пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) – одна из наиболее актуальных тем в кардиологии. Эти больные имеют достаточно высокий сердечно-сосудистый риск, нередко сравнимый с таковым у пациентов с выраженными клиническими проявлениями, и, следовательно, нуждаются в полноценной органопротекции. Между тем именно малосимптомным больным ИБС часто не назначают комплексную терапию, влияющую на прогноз.
Долгосрочное ведение пациентов с высоким кардиоваскулярным риском: основные задачи и перспективы
Пациенты с уже развившимся инфарктом миокарда (ИМ), поступающие в отделение реанимации и интенсивной терапии, априори относятся к больным высокого риска. И все же для ученого и врача с многолетней клинической практикой существуют особые категории пациентов с очень высоким риском, требующие особого внимания и индивидуального, не всегда стандартного подхода к лечению. Как правильно расставить приоритеты в повседневной деятельности при ведении больных высокого риска, как индивидуализировать их лечение, одновременно соблюдая официальные рекомендации, – на эти и другие вопросы отвечает член-корреспондент НАМН Украины, руководитель отдела реанимации и интенсивной терапии ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Александр Николаевич Пархоменко.
