21 січня, 2026

Ефективність застосування комплексу рослинних екстрактів, амінокислот і мікроелементів у пацієнтів із надмірною вагою / ожирінням та інсулінорезистентністю

Автори:

С.М. Опаленик, доктор філософії медицини, О.О. Хижняк, д. мед. н., професор, О.Т. Олексик, к. мед. н., доцент, лікар-ендокринолог, медичний факультет № 2 ДВНЗ «Ужгородський національний університет»

Інсулінорезистентність (ІР) є ключовим фактором розвитку метаболічних захворювань у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням і погіршує їх перебіг, зокрема неалкогольної жирової хвороби печінки, синдрому полікістозних яєчників, метаболічного синдрому та інших. Дослідження останніх 5 років зосереджені на різних підходах до лікування цього стану, як фармакологічних, так і нефармакологічних [1]. Дані багатьох із них вказують на потенційну роль лікарських рослин у терапії ІР [2]. Фітотерапія набуває популярності як допоміжний метод лікування ожиріння. Серед рослинних засобів особливу увагу привертає джимнема звичайна (ДЗ), яку традиційно використовують для зниження апетиту та контролю рівня глюкози в крові. Дослідження показали, що ДЗ здатна зменшувати тягу до солодкого і поліпшувати метаболізм глюкози, що сприяє зниженню маси тіла [3].

Комплексне застосування екстрактів лікарських рослин, амінокислот і мікроелементів є науково обґрунтованим підходом у пацієнтів із надмірною масою тіла та ожирінням. Вони діють через корекцію метаболічних порушень, підтримку енергетичного обміну, зменшення апетиту та компенсацію мікронутрієнтних дефіцитів, що робить їх ефективним компонентом мультидисциплінарного підходу до контролю ваги.

Особливої уваги в цьому аспекті заслуговує ДЗ – лікарська рослина, що традиційно використовується в аюрведичній медицині для корекції вуглеводного обміну. Основними біологічно активними компонентами є джимнемові кислоти, сапоніни, флавоноїди та глікозиди, що є основними функціональними сполуками, безпосередньо пов’язаними з вираженими гіполіпідемічними та гіпоглікемічними властивостями рослини.

В аспекті комплексного впливу при метаболічних порушеннях доцільним є застосування речовин, що допомагають регулювати енергетичні процеси та прискорюють обмін речовин, що може сприяти зниженню ваги, а отже, опосередковано покращувати чутливість до інсуліну, особливо в поєднанні зі здоровим харчуванням та фізичними вправами. Відомо, що одним із найбільш ефективних в цьому аспекті є 7-кето-дегідроепіандростерон (7-кето-ДГЕА, 7-Keto DHEA), який також прискорює термогенез, збільшуючи витрати калорій, і не перетворюється на статеві гормони, уникаючи їхніх побічних ефектів.

Мета дослідження

Дослідити вплив та ефективність застосування комплексу рослинних екстрактів, амінокислот і мікроелементів у пацієнтів із надмірною вагою / ожирінням та ІР.

Матеріали і методи

Було обстежено 90 пацієнтів із діагнозом «Ожиріння / надмірна вага», які звернулися за консультацією до гастроентеролога-дієтолога протягом 2024-2025 років. Вік пацієнтів становив від 36 до 63 років (середній вік – 49,3±14,1 року), серед них було 36 (40,0%) чоловіків і 54 (60,0%) жінки.

Для встановлення діагнозу надмірної ваги або ожиріння всім пацієнтам проводили об’єктивне обстеження до початку застосування досліджуваних комплексів і через 3 міс після завершення. Оцінка передбачала:

Розрахунок індексу маси тіла (ІМТ) за формулою: маса тіла (кг) / зріст (м)².
Визначення співвідношення обхвату талії (ОТ) до зросту.

Надмірну вагу діагностували при ІМТ 25,0-29,9 кг/м², ожиріння – при ІМТ ≥30,0 кг/м². Патологічним вважали співвідношення ОТ/зріст >0,5.

Усім пацієнтам також було проведено біоімпедансне дослідження складу тіла за допомогою приладу Tanita DC‑13C. Відповідно до цього методу:

надмірна вага визначалася при вмісті жиру 30,0-34,0% у жінок і 25,0-29,0% у чоловіків;
ожиріння – при вмісті жиру >35,0% у жінок і >30,5% у чоловіків.

Пацієнтів було розподілено на 3 досліджувані групи (n=30) залежно від призначеної терапії. Пацієнти І групи дотримувалися дієти з обмеженням простих вуглеводів (середземноморська дієта). ІІ група, на додаток до середземноморської дієти, протягом 3 міс отримувала фітозасіб (дозування – 1 капсула 2 рази на добу), до складу якого входять: ДЗ, момордика, азадірахта індійська, камедь коміфори, сизигіум ямболан, мумійо гімалайське, кореневище імбиру, гуньба сінна, пікрориза курроа та екстракт листя базиліку. ІІІ група, окрім збалансованого харчування та фітотерапії, отримувала дієтичну добавку (дозування – 1 капсула на добу після їди протягом 3 міс), що містить: 7-кето-ДГЕА, L-тирозин, спаржу лікарську, холін, інозитол, марганець, мідь та йод.

Аналіз і статистичну обробку результатів проводили за допомогою комп'ютерної програми STATISTICA 10.0 (StatSoft Inc, США) з використанням параметричних методів оцінки отриманих даних. Методологія всіх досліджень відповідала Гельсінській декларації 1975 року та її перегляду 1983 року.

Результати

Для діагностики ІР в усіх пацієнтів до та після застосування досліджуваних комплексів розраховували індекс ІР (модель оцінки гомеостазу для визначення ІР):

HOMA-IR = інсулін натще (мкОД/мл) × глюкоза натще (ммоль/л)/22,5.

Наявність ІР встановлювали при значенні індексу >2,0. Результати антропометричних і розрахункових показників наведено в таблиці 1.

Таблиця 1. Результати антропометричних показників та HOMAIR у досліджуваних пацієнтів до та через 3 міс після застосування комплексних засобів
Показник	I група (n=30)		II група (n=30)		III група (n=30)
Показник	До застосування	Через 3 міс	До застосування	Через 3 міс	До застосування	Через 3 міс
ІМТ (кг/м²)	30,33±4,41	27,72±3,27	30,19±3,35	26,93±2,21*	30,46±3,84	24,02±2,63*
ОТ/зріст	0,71±0,21	0,69±0,15	0,7±0,19	0,54±0,11*	0,73±0,2	0,46±0,1*
HOMAIR	5,68±1,72	5,01±1,36	5,85±1,53	2,81±0,65*	5,91±1,66	2,01±0,51*
Примітка. * – виявлено статистично значущу різницю між показниками до та через 3 міс після застосування комплексних засобів (p<0,05).

Аналіз вищенаведених показників допоміг встановити значущу позитивну динаміку в пацієнтів ІІ і ІІІ груп. Зокрема, у хворих ІІ групи спостерігали зниження ІМТ до 26,93±2,21, індексу ОТ/зріст – до 0,54±0,11, а показника HOMA-IR – до 2,81±0,65. Такі зміни свідчать про позитивний вплив компонентів фітозасобу на масу тіла та чутливість інсулінових рецепторів. Зокрема, екстракти ДЗ, момордики, азадірахти індійської та інших компонентів впливають на рівень глюкози, ІР та показники ожиріння.

Зазначені складові препарату сприяють стимуляції вивільнення інсуліну β-клітинами підшлункової залози та їх відновленню, уповільнюють абсорбцію глюкози в кишечнику і знижують рівень постпрандіальної гіперглікемії. Вони містять інсуліноподібні пептиди (що покращує утилізацію глюкози периферичними тканинами), мають виражені протизапальні властивості, виступають як антиоксиданти й імуномодулятори.

Водночас найбільш виражену позитивну динаміку спостерігали в пацієнтів III групи, які отримували комплекс із додаванням рослинного засобу та дієтичної добавки (рис. 1). ІМТ у цій групі знизився до 24,02±2,63 кг/м², індекс ОТ/зріст – до 0,46±0,1, а HOMA-IR – до 2,01±0,51. Такі результати можна пояснити додатковим ефектом L-тирозину, який сприяє зниженню тяги до висококалорійної їжі, підвищенню самоконтролю та мотивації пацієнтів, а також зменшенню порції їжі, необхідної для насичення, запобігаючи переїданню шляхом прискорення відчуття ситості. Виявлені зміни пояснюються підвищенням активності ферментів ліполізу, поліпшенням транспорту жирних кислот у мітохондрії, зростанням активності ферментів термогенезу і, як наслідок, впливом компонентів засобу на зменшення маси вісцерального жиру.

Рис. 1. Динаміка показників біоімпедансометрії в пацієнтів ІІІ групи на тлі застосування комплексних засобів

Ці результати також були підтверджені даними біоімпедансометрії, проведеної до початку та через 3 місяці. Найбільша та статистично значуща різниця між показниками складу тіла (вміст жиру, м’язова маса, рідина та метаболічний вік) була встановлена в пацієнтів III групи, які отримували рослинний комплекс та дієтичну добавку. У таблиці 2 представлені ці показники.

Таблиця 2. Результати регресійного аналізу показників м’язової маси в пацієнтів, які отримували комплексні засоби (ІІІ група)
n=30	Підсумок регресії для залежної змінної: вміст м’язової тканини, кг; r=0,85472313; r2=0,83055163; скоригований r2=0,82590597; F(1,58)=157,25; p<0,00001; стандартна помилка оцінки: 2,5480
	b*	Стандартна помилка b*	b	Стандартна помилка b	t(58)	p-рівень
Вільний член			19,12000	1,040213	18,38085	0,0000001
III група	0,854723	0,068159	8,25000	0,657888	12,54012	0,0000001
*Примітка.* * – модель є надійною, оскільки F=157,25 (тобто критерій Фішера) перевищує розрахункове значення F(1,58) при p<0,00001. Беручи до уваги цей параметр, можна стверджувати, що регресійний лінійний поліном є значущим. Коефіцієнт детермінації на рівні 83% визначає прийнятність залежної змінної. Тобто зі збільшенням тривалості застосування комплексних засобів рівень м’язової маси зростатиме на 0,657888 (p=0,0000001).

Отже, згідно з наведеними вище даними, в усіх пацієнтів ІІІ групи до початку застосування рослинних засобів спостерігався дефіцит м’язової маси (27,3±2,65 кг) та рідини (41,5±3,01%), надлишок жирової тканини (36,9±3,37%), а також збільшення метаболічного віку порівняно з біологічним (до 65±4,6 року), що вказує на уповільнення метаболізму. На тлі додавання до раціону рослинного засобу та комплексу амінокислот і мікроелементів через 3 міс спостерігалася значуща різниця порівняно з пацієнтами, які дотримувалися лише дієти, а саме: зниження вмісту жиру (до 29,5±2,64%), збільшення м’язової маси (до 33,7±1,97 кг) і, як наслідок, збільшення об’єму рідини (оскільки м’язи є головним депо рідини в організмі) до 52,8±2,75% та зменшення метаболічного віку порівняно з біологічним (54±3,1 року), що свідчить про прискорення обміну речовин у таких пацієнтів.

Виявлена позитивна динаміка показників складу тіла підтверджує ефективність застосування комплексних засобів при надмірній вазі / ожирінні. У комплексі також міститься 7-кето-ДГЕА – ендогенний кінцевий метаболіт розпаду андрогенів, який сприяє прискоренню ліполізу, побудові та зміцненню м’язового корсета шляхом активації термогенезу, поліпшення поглинання глюкози клітинами, стимуляції інсуліноподібного фактора росту, синтезу амінокислот і формування білків скелетних м’язів.

Після проведення кореляційного аналізу даних нами було встановлено сильний прямий кореляційний зв’язок між умістом жиру та індексом HOMA в усіх пацієнтів III групи, які отримували фітозасіб у комбінації з комплексом амінокислот і мікроелементів (рис. 2).

Рис. 2. Кореляційний зв’язок між показниками ІР та вмістом жирової тканини в пацієнтів ІІІ групи до початку застосування рослинних засобів (p=0,01)

Отже, зі збільшенням ІР у таких пацієнтів спостерігатиметься зростання вмісту жиру в організмі (p=0,01; r=0,83261).

Нами також було встановлено достовірний сильний зворотний кореляційний зв’язок між показниками м’язової маси та індексом HOMA у пацієнтів до початку застосування комбінованих засобів (p=0,01; r= -0,8596; рис. 3).

Рис. 3. Кореляційний зв’язок між показниками ІР та м’язовою масою в пацієнтів до початку застосування комплексних засобів (p=0,01)

Виявлений негативний кореляційний зв’язок між цими показниками вказує на те, що зі зростанням ІР вміст м’язової тканини в таких пацієнтів буде зменшуватися. Для прогнозування ефективності застосування вищезазначених засобів під час продовження курсу було проведено регресійний аналіз даних (табл. 2, 3).

Таблиця 3. Результати регресійного аналізу вмісту жиру в пацієнтів на тлі застосування комплексних засобів (ІІІ група)
n=30	Підсумок регресії для залежної змінної: вміст жиру, r=0,85509469; r2=0,83118693; скоригований r2=0,82655223; F(1,58)=157,76; p<0,00001; стандартна помилка оцінки: 2,6220
	b*	Стандартна помилка b*	b	Стандартна помилка b	t(58)	p-рівень
Вільний член			44,23333	1,070425	41,3232	0,0000001
III група	0,855095	0,068079	8,50333	0,676996	12,5604	0,0000001
*Примітка.* * – модель є надійною, оскільки F=157,76 (тобто критерій Фішера) перевищує розрахункове значення F(1,58) при p<0,00001. Беручи до уваги цей параметр, можна стверджувати, що регресійний лінійний поліном є значущим. Коефіцієнт детермінації на рівні 83% свідчить про прийнятність моделі для цієї залежної змінної. Отже, зі збільшенням тривалості застосування комплексних засобів уміст жиру зменшуватиметься на 0,676996 (p=0,0000001).

Таким чином, застосування комплексного підходу для корекції надмірної ваги / ожиріння та ІР, зокрема призначення комплексів, що містять 7-кето-ДГЕА, L-тирозин, холін, інозитол, екстракт джимнеми, екстракт момордики та мікроелементи, є високоефективним для зниження маси тіла та нормалізації вуглеводного обміну. Досліджувані комплекси не спричиняли побічних реакцій, мають натуральний склад і можуть бути використані для безпечного та ефективного застосування в пацієнтів із метаболічними порушеннями.

Висновки

1. Досліджено позитивний вплив спільного застосування фітозасобу (до складу якого входять джимнема звичайна, момордика, азадірахта індійська, камедь коміфори, сизигіум ямболан, мумійо гімалайське, кореневище імбиру, гуньба сінна, пікрориза курроа, екстракт листя базиліку) та комплексу амінокислот і мікроелементів (7-кето-ДГЕА, L-тирозин, спаржа лікарська, холін, інозитол, марганець, мідь, йод) у пацієнтів із надмірною вагою / ожирінням та ІР.

2. Виявлена сприятлива динаміка показників складу тіла, а саме зниження вмісту жиру, збільшення м’язової маси, збільшення об’єму рідини та зменшення метаболічного віку у порівнянні з біологічним, що свідчить про прискорення обміну речовин у досліджуваних груп пацієнтів.

Таким чином, застосування збалансованих і патогенетично обґрунтованих поєднань фізіологічно активних речовин, що входять до складу досліджуваних комбінованих засобів, сприяє фізіологічній нормалізації маси тіла та швидкості обміну речовин.

Тематичний номер «Діабетологія. Тиреоїдологія. Метаболічні розлади» № 4 (72) 2025 р.