22 березня, 2025
Комплексний підхід до здоров’я суглобів: сучасні стратегії підтримки
Здоров’я кістково-суглобової системи має неоціненне значення для якості життя; водночас м’язово-скелетні патологічні стани є надзвичайно поширеними та включають >150 різних діагнозів. Ці хвороби характеризуються болем, обмеженням рухливості, контролю моторики, вправності рухів і загального функціонального стану. М’язово-скелетні захворювання (МСЗ) включають як ураження, зумовлені травмами (переломи, розтягнення), так і хронічні запальні процеси (ревматоїдний та псоріатичний артрит, подагра, анкілозувальний спондиліт) (Kiesel K. et al., 2024).
Те чи інше МСЗ спостерігається в понад кожного другого дорослого в США, що перевищує поширеність серцево-судинних і респіраторних хвороб. Серед дорослих пацієнтів віком <65 років МСЗ є найпоширенішими патологічними станами, а серед осіб віком >65 років – другими за частотою. Найпоширеніші в світі МСЗ – біль у нижній ділянці спини й остеоартрит. Поширеність МСЗ у всьому світі зростає і наразі ці хвороби є другою за частотою причиною тривалої інвалідизації. Крім того, МСЗ асоціюються зі значним погіршенням психічного здоров’я, особистих стосунків, сну та зростанням смертності від усіх причин. МСЗ також є головною причиною потреби в реабілітації: на частку цих хвороб припадає ⅔ усіх дорослих, які потребують реабілітаційної допомоги (Kiesel K. et al., 2024). Старіння загальносвітової популяції, яке спостерігається в наш час, асоціюється з наростанням поширеності пов’язаних із віком коморбідних станів, зокрема таких МСЗ, як остеопороз і саркопенія. Ці МСЗ значно погіршують загальний стан здоров’я та якість життя пацієнтів (Liu Y. et al., 2024).
Основними факторами ризику МСЗ є ожиріння, тривала робота у фіксованому/незручному положенні, тривале сидіння, низький рівень фізичної активності або, навпаки, інтенсивні заняття спортом та зумовлені цим травми, куріння і зловживання алкоголем, попередній анамнез МСЗ, стреси, недостатній сон, надмірне користування смартфонами (Prasetya T. A. et al., 2024; Pluta P. et al., 2022).
Підтримка хрящової тканини: ключові компоненти для здорових суглобів
Оскільки лікування МСЗ передбачає застосування препаратів із широким спектром побічних ефектів, наприклад нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), доцільно своєчасно запобігати розвитку цих хвороб за допомогою активних біодобавок. Дієтичні добавки – засоби, завданням яких є доповнення раціону концентрованими вітамінами, мінералами чи іншими речовинами, що мають сприятливі властивості. Зокрема, у випадку МСЗ застосовуються речовини, що стимулюють синтез колагену І та ІІ типів, а також протеогліканів. Із цією метою найчастіше використовуються хондроїтинсульфат, глюкозамін і метилсульфонілметан (МСМ), причому хондроїтинсульфат та глюкозамін належать до симптоматичних препаратів повільної дії, котрі застосовуються за остеоартриту (SYSADOA, symptomatic slow acting drugs in osteoarthritis). Завдяки багатогранному механізму дії ці речовини підсилюють аналгетичний ефект класичних аналгетиків (Pluta P. et al., 2022).
Хондроїтинсульфату притаманні значущий протизапальний ефект, здатність протидіяти ушкодженню хряща на молекулярному рівні та усувати дисбаланс між руйнуванням і синтезом хрящової тканини. Стимулюючи хондроцити, хондроїтинсульфат посилює вироблення складників міжклітинної речовини й опосередковано стимулює синтез протеогліканів остеоцитами. За умови застосування у формі харчової добавки хондроїтинсульфат пригнічує руйнування та дегенерацію хрящової тканини і зменшує синтез прозапальних факторів, діючи синергетично із НПЗП. Протизапальна та аналгетична потужність 1500 мг хондроїтинсульфату відповідає потужності 200 мг целекоксибу (Pluta P. et al., 2022; Wordliczek J. et al., 2018).
Своєю чергою, глюкозамін також підсилює дію аналгетиків. Ця речовина пригнічує активність інтерлейкіну‑1 та може бути компонентом мультимодального лікування болю, зумовленого запаленням (Pluta P. et al., 2022; Wordliczek J. et al., 2018). Крім того, глюкозамін знижує активність ферментів, які беруть участь у процесах деградації суглобового хряща (Häuselmann H. J., 2001).
Під час проведення опитування пацієнтів реабілітаційної клініки, які лікувалися переважно щодо травм, артритів і болю в спині чи колінних суглобах, виявлено, що 64,3% учасників застосовують дієтичні добавки для полегшення перебігу МСЗ. Більшість хворих (65,4%) спостерігали покращення внаслідок прийому цих добавок, причому зазвичай поліпшення спостерігалося внаслідок тривалого застосування засобу (щонайменше – від 1 міс). Аналогічно інші автори теж зазначають, що тривалість застосування глюкозаміну чи хондроїтинсульфату є важливою детермінантою результату (Vangsness C. T. et al., 2009).
Глюкозамін і хондроїтинсульфат – фундаментальні складові хрящової тканини
Глюкозамін і хондроїтинсульфат, яким притаманні протизапальний та хондропротекторний ефекти, добре вивчені при різних МСЗ, у різних популяціях пацієнтів, мають масштабну доказову базу. Так, під час минулорічного систематичного огляду та метааналізу виявлено, що хондроїтин достовірно зменшував інтенсивність больового синдрому і покращував функцію суглобів порівняно із плацебо. Для глюкозаміну було продемонстровано здатність протидіяти звуженню суглобової щілини колінного суглоба. Обидва засоби добре переносилися і мали відмінний профіль безпеки (Rabade A. et al., 2024).
Схожі результати отримали також D. Sumsuzzman і співавт. (2024), які проаналізували 30 рандомізованих контрольованих досліджень та з’ясували, що додавання глюкозаміну до НПЗП підвищує ефективність лікування, зменшує імовірність побічних явищ. Також здатність зменшувати біль при остеоартриті колінного суглоба була зафіксована для комбінації цих двох речовин і МСМ.
Артрон® Комплекс плюс та Артрон® Триактив плюс – синергія активних компонентів
Артрон® Комплекс плюс (ТОВ «Асіно Україна») містить 500 мг глюкозаміну гідрохлориду, 300 мг хондроїтинсульфату натрію та 100 мг L‑цистеїну гідрохлориду в 1 таблетці. Компоненти цього засобу покращують еластичність і механічні властивості хряща, сприяють збереженню гнучкості та рухливості суглобів, а також відновленню хряща.
L‑цистеїн є незамінною сірковмісною амінокислотою – це один із будівельних блоків, необхідних для синтезу білків. L‑цистеїн бере участь у підтримці здоров’я нервової системи та рості м’язової маси, а також сприяє відновленню глутатіону, допомагаючи підтримувати окисно-відновну рівновагу й природну антиоксидантну систему організму (Plaza N., Garcia-Galbis M., 2018; McPherson R., Hardy G., 2011; EFSA, 2010).
Саме з L‑цистеїну синтезується таурин, зниження вмісту якого порушує баланс кальцію та вітаміну D – ключових регуляторних елементів росту і резорбції кістки (Pérez-Hernández E. et al., 2022). Цікаво, що для L‑цистеїну описано анксіолітичну та антидепресантну дію (Liu R. et al., 2024), що може робити засоби із цією амінокислотою особливо доцільними для застосування в умовах сьогодення.
Своєю чергою, Артрон® Триактив плюс (ТОВ «Асіно Україна»), крім глюкозаміну гідрохлориду (500 мг) і хондроїтинсульфату натрію (400 мг), містить МСМ (300 мг) та натрію гіалуронат (10 мг). Складники Артрон® Триактив плюс знижують ризик запалення суглобів і сприяють збільшенню їхньої рухливості, регенерації хрящової тканини та покращують властивості синовіальної рідини.
МСМ є джерелом біологічно доступної для організму сірки – надважливого компонента білків сполучної тканини. МСМ сприяє синтезу колагену в суглобовому хрящі, покращуючи регенерацію та живлення хрящової тканини (EFSA, 2010). За даними рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження, МСМ здатен достовірно знижувати біль у колінному суглобі у відносно здорових осіб і покращувати їхню якість життя. Автори зазначають, що МСМ запропоновано застосовувати в профілактиці остеоартриту через низку протекторних плейотропних ефектів. Так, МСМ сприяє диференціації остеобластів і бере участь у контролі остеогенних генів, посилює хондрогенез, має протизапальну дію. Крім того, сірка, що міститься в МСМ, вбудовується в хрящову тканину, тим самим запобігаючи розвитку запальних процесів у суглобах або зменшуючи їх вираженість. Переваги МСМ продемонстровані в низці експериментальних моделей артриту та клінічних досліджень, у яких цей засіб зменшував біль у суглобах і покращував оцінку стану суглобів за візуально-аналоговою шкалою, індексом WOMAC, індексом Лекена, 36-пунктним опитувальником щодо якості життя. Описано також зменшення скутості та набряку суглобів (Toguchi A. et al., 2023).
Артрон® Комплекс плюс та Артрон® Триактив плюс містять оптимальні для засвоєння концентрації активних складників, які в комбінації чинять синергічний ефект, доповнюючи і підсилюючи ефекти один одного.
Висновки
Мобільність та здатність до руху і фізичних навантажень є запорукою високої якості життя. Досягти цього можна за допомогою уникнення факторів ризику та проактивної підтримки суглобів, зокрема за допомогою дієтичних добавок.
Оптимальний підхід до профілактики та лікування дегенеративних змін суглобів і хрящової тканини передбачає застосування добре вивчених ефективних та безпечних складників, зокрема глюкозаміну, хондроїтинсульфату, L‑цистеїну, МСМ, які мають потужну і багатогранну доказову базу.
Артрон® Комплекс плюс та Артрон® Триактив плюс є ефективними рішеннями для підтримки здоров’я суглобів у пацієнтів із МСЗ та в осіб, які ведуть активний спосіб життя чи хочуть покращити стан своєї кістково-м’язової системи без небажаних побічних явищ.
Список літератури знаходиться в редакції.
Підготувала Лариса Стрільчук
UA-ARTH-PUB-022025-124
