8 лютого, 2025

Як прискорити одужання при ГРЗ: роль інгаляційного засобу Ектобріс у терапії кашлю та обструкції

Автори:

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) залишаються однією з найпоширеніших причин звернень до лікарів серед пацієнтів будь-якого віку [1]. В умовах зростання рівня захворюваності, що пов’язано зі зміною сезонів і частими епідеміями, ГРЗ стають серйозним викликом для системи охорони здоров’я. Симптоми, як-от кашель, порушення назального дихання, лихоманка та загальна слабкість, значно впливають на якість життя пацієнтів і потребують ефективного лікування.

Серед основних патогенетичних механізмів ГРЗ виділяють ушкодження епітелію слизових оболонок дихальних шляхів, порушення їхньої бар’єрної функції та розвиток запального процесу. За таких умов важливим завданням є не лише боротьба з інфекцією, а й захист клітин епітелію, стабілізація слизової оболонки та полегшення симптомів, що дозволяє прискорити одужання та запобігти ускладненням. Інноваційний засіб Ектобріс, який містить ектоін, допомагає ефективно вирішувати ці завдання і поліпшувати результати лікування пацієнтів із ГРЗ.

Як пошкоджуються дихальні шляхи при ГРЗ?

Гострі респіраторні захворювання, як-от грип, інші гострі респіраторні вірусні інфекції, COVID‑19 та пневмонія, значно впливають на стан дихальних шляхів. Віруси та бактерії, котрі спричиняють ці захворювання, атакують клітини епітелію слизової оболонки дихальних шляхів, провокуючи низку патологічних змін [2]. Зокрема, вірусна реплікація руйнує клітини, що призводить до втрати цілісності слизової оболонки та порушення її бар’єрної функції. Це супроводжується активною запальною відповіддю, яка включає вивільнення прозапальних цитокінів, підвищення проникності судин і накопичення лейкоцитів у тканинах. Унаслідок цього виникають набряк, гіперреактивність дихальних шляхів і посилюється секреція слизу. Крім того, на фоні ГРЗ розвивається окислювальний стрес, що завдає ще більших ушкоджень клітинам епітелію та загострює запальний процес.

Ці механізми призводять до численних клінічних наслідків [2]. Пацієнти стикаються з такими симптомами, як кашель, задишка, закладеність носа та біль у горлі, які погіршують якість життя і працездатність. Пошкодження слизової оболонки створює умови для приєднання вторинних бактеріальних інфекцій. Відновлення уражених тканин потребує більше часу, що подовжує тривалість захворювання, а в деяких пацієнтів, особливо з фоновими патологіями, може сприяти хронізації запального процесу.

Зазначені патологічні зміни підкреслюють важливість терапії, яка не лише знищує збудника, а й захищає слизову оболонку дихальних шляхів. Концепція респіраторної цитопротекції, спрямована на збереження цілісності клітин, зменшення запалення та відновлення епітелію, стає ключовим елементом у лікуванні та профілактиці ГРЗ.

Ектоін: механізми дії та користь для дихальних шляхів

Ектоін – це натуральна молекула, яку продукують галофільні бактерії для захисту від екстремальних умов довкілля, як-от високі температури, висока концентрація солей та ультрафіолетове випромінювання [3]. Завдяки своїм унікальним властивостям ектоін знайшов широке застосування в медицині, зокрема як потужний цитопротектор для захисту клітин дихальних шляхів [4].

Вважають, що основний механізм дії ектоіну ґрунтується на моделі т. зв. преференційного виключення (або пільгового зволоження), згідно з якою осмопротектори взаємодіють не безпосередньо з макромолекулою у водному розчині, а лише з молекулами води, що прилягають до поверхні білка, збільшуючи гідратацію макромолекули, внаслідок чого спостерігається відштовхування білка, який складається компактніше, краще зберігає свою структуру, менше зазнає термодинамічного зв’язування. Отже, ектоін має стабілізувальну роль у рецепторних структурах [5].

Ектоін посилює зв’язки між сусідніми молекулами води та збільшує їхню кількість, перетворюючи воду з хаотичної рідини на структурований гідрокомплекс (рис. 1) [6], що оточує клітини слизових оболонок захисним шаром, забезпечуючи бар’єрний захист слизових оболонок. За результатами низки біофізичних досліджень установлено, що ектоін зв’язує молекули води краще за деякі інші осмопротектори (як-от гліцерин), зберігає потужні гідратаційні властивості навіть при високих концентраціях NaCl, добре переноситься людьми, тваринами та різними культурами клітин [7], може запобігти старінню шкіри [8].

Рис. 1. Механізм дії ектоіну

Дослідження ектоіну

Ефективність ектоіну як респіраторного цитопротектора була підтверджена численними експериментальними та клінічними дослідженнями, які підкреслюють його унікальні властивості в захисті та відновленні слизової оболонки дихальних шляхів.

У дослідженнях in vitro було встановлено, що ектоін ефективно знижує рівень запальних цитокінів, таких як IL‑1β і TNF, при впливі індукторів запалення [9]. Він також демонструє здатність стабілізувати клітинні мембрани та запобігати їх пошкодженню під час окислювального стресу [10]. В експериментах на тваринах підтверджено, що ектоін ефективно полегшував нейтрофільне запалення легень, зумовлене вуглецевими наночастинками, шляхом пригнічення прозапальної сигналізації [11].

Для оцінки ефективності застосування ектоіну при лікуванні гострого бронхіту до клінічного дослідження було залучено 135 пацієнтів (79 отримували інгаляційний розчин ектоіну, щодо 56 осіб застосовували сольовий інгаляційний розчин). Після лікування прояви симптомів захворювання суттєво зменшилися в обох групах (p<0,05), але ефект у групі ектоіну був більшим і спостерігався раніше, ніж у групі фізіологічного розчину. Відмінності в площі під кривою симптомів задишки та результатів аускультації були на користь ектоіну (p<0,05). Після лікування більша кількість пацієнтів і лікарів із групи ектоіну оцінювали стан як «повністю відновлений» або «значно покращений» (порівняно з групою фізіологічного розчину). Майже всі пацієнти та лікарі оцінювали переносимість обох способів лікування як «хорошу» або «дуже хорошу». Було зроблено висновок, що інгаляційний розчин ектоіну є ефективнішим за сольовий розчин при лікуванні бронхіту [12].

Ми провели дослідження за участю 84 дітей, госпіталізованих з ГРЗ. Пацієнтів розподілили на дві групи: основну, де до стандартної терапії додавали Ектобріс (n=36), та контрольну, учасники якої отримували лише стандартне лікування (n=48). За вихідними клініко-демографічними характеристиками групи не відрізнялися, в обох незначно переважали хлопчики, мешканці сільської місцевості дошкільного та молодшого шкільного віку (середній вік – близько 7 років), майже в половини дітей було діагностовано пневмонію.

Основними скаргами на момент госпіталізації були лихоманка, кашель, задишка, явища риніту, назальна обструкція, загальна слабкість, зниження апетиту та блювання. Більшість пацієнтів перебували в стані середньої тяжкості.

Ектобріс призначали в середньому з 2,1±0,21 доби відповідно до інструкції – інгаляційно по 2,5 мл двічі на добу за допомогою небулайзера. Середня тривалість лікування становила 10 діб.

Динаміка оцінки кашлю за шкалою BSS була сприятливішою в пацієнтів, які отримували Ектобріс (рис. 2). Крім того, в групі Ектобрісу спостерігали зниження відносного ризику назальних симптомів на 6-ту добу лікування – 79,3%, абсолютного ризику – 52,9% за мінімальної кількості хворих, яких необхідно пролікувати (NNT), – 1,9. Динаміка синдрому бронхіальної обструкції (БОС) представлена на рисунку 3.

Рис. 2. Динаміка оцінки кашлю (шкала BSS)

Рис. 3. Динаміка синдрому бронхіальної обструкції

Було встановлено, що порівняно з контрольною групою в дітей групи Ектобрісу зменшувалися клінічні ризики:

виразного кашлю на 5-ту добу: OR – 4,2, RR – 2,06, AR – 34,4%;
виразного кашлю на 6-ту добу: OR – 12,5, RR – 2,97, AR – 54,9%;
БОС на 4-ту добу: OR – 2,6, RR – 1,6, AR – 23,4%;
БОС на 5-ту добу: OR – 4,0, RR – 1,8, AR – 32,3%;
БОС на 6-ту добу: OR – 5,0, RR – 2,0, AR – 37,5%.

Отже, в дітей із ГРЗ Ектобріс значно прискорює регрес симптомів кашлю, ефективно усуває назальну блокаду та сприяє полегшенню БОС.

Висновки

Респіраторна цитопротекція є інноваційним патогенетично обґрунтованим підходом до лікування ГРЗ. Вона спрямована на збереження цілісності клітин епітелію слизової оболонки дихальних шляхів, зменшення запалення та пришвидшення регенерації тканин. Цей підхід довів свою ефективність в експериментальних і клінічних дослідженнях, підтверджуючи важливість застосування цитопротекторів у сучасній терапії.

Ектобріс (ТОВ «Юрія-Фарм») – це перший в Україні інгаляційний засіб на основі ектоіну, який об’єднує потужні цитопротекторні властивості та високу безпеку. Його механізми дії сприяють:

швидкому зменшенню симптомів – кашлю, назальної блокади, БОС;
зниженню ризику вторинних інфекцій завдяки відновленню бар’єрної функції слизової оболонки;
поліпшенню перебігу захворювання та скороченню його тривалості.

Важливою перевагою Ектобрісу є можливість застосування через небулайзер, що забезпечує точне доставлення активної речовини безпосередньо до дихальних шляхів. Завдяки цьому метод введення є зручним та ефективним як для дорослих, так і для дітей, включно з немовлятами.

Застосування Ектобрісу при ГРЗ надає пацієнтам клінічні переваги у вигляді полегшення симптомів, зниження ризику ускладнень та покращення якості життя. Таким чином, Ектобріс є важливим компонентом сучасної терапії ГРЗ, спрямованим не лише на симптоматичне лікування, а й на усунення основних патофізіологічних механізмів.

Література

Chen C. et al. Global epidemiological trends in the incidence and deaths of acute respiratory infections from 1990 to 2021. Heliyon. 2024 Aug 8;10(16):e35841.
Kuchar E. et al. Pathophysiology of Clinical Symptoms in Acute Viral Respiratory Tract Infections. Adv Exp Med Biol. 2015 Mar 19;857:25-38.
Schuh W. et al. Die Kristallstruktur des Ectoin, einer neuen osmoregulatorisch wirksamen Aminosäure / The Crystal Structure of Ectoine, a Novel Amino Acid of Potential Osmoregulatory Function. From the journal Zeitschrift für Naturforschung C. Published by De Gruyter June 2, 2014. https://doi.org/10.1515/znc-1985-11-1206
Werkhäuser N. et al. Treatment of allergic rhinitis with ectoine containing nasal spray and eye drops in comparison with azelastine containing nasal spray and eye drops or with cromoglycic Acid containing nasal spray. J Allergy (Cairo). 2014:2014:176597.
Bownik A., Stępniewska Z. Ectoine as a promising protective agent in humans and animals. Arh Hig Rada Toksikol. 2016 Dec 1;67(4):260-265.
The Ectoin Company. Available at: https://bitop.de.
Casale M. et al. Topical Ectoine: A Promising Molecule in the Upper Airways Inflammation-A Systematic Review. Biomed Res Int. 2019 Aug 26:2019:7150942.
Singh O.V., Gabani P. Extremophiles: radiation resistance microbial reserves and therapeutic implications. J Appl Microbiol. 2011 Apr;110(4):851-61.
Li J.-M. et al. Ectoine protects corneal epithelial survival and barrier from hyperosmotic stress by promoting anti-inflammatory cytokine IL-37. Ocul Surf. 2024 Apr:32:182-191.
Cheng W. et al. Protective Effect of Ectoin on UVA/H2O2-Induced Oxidative Damage in Human Skin Fibroblast Cells. Appl. Sci. 2022, 12(17), 8531.
Sydlik U. et al. The compatible solute ectoine protects against nanoparticle-induced neutrophilic lung inflammation. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Jul 1;180(1):29-35.
Tran B.-H. et al. Ectoine-Containing Inhalation Solution versus Saline Inhalation Solution in the Treatment of Acute Bronchitis and Acute Respiratory Infections: A Prospective, Controlled, Observational Study. Biomed Res Int. 2019 Jan 31;2019:7945091.

ⓘ Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (587), 2025 р

Номер: Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (587), 2025 р