4 лютого, 2026

Простамол® Уно: місце фітопрепаратів у сучасних настановах EAU щодо менеджменту доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є найпоширенішим урологічним захворюванням у чоловіків старшого віку. Останніми десятиліттями відзначається тенденція до зменшення кількості оперативних втручань серед пацієнтів із ДГПЗ та зростання інтересу до медикаментозного лікування. Це стало можливим завдяки доказам ефективності та безпеки лікарських засобів, які суттєво впливають на патогенез захворювання. Фітотерапія включена до актуальних настанов Європейської асоціації урології (EAU, 2025) як ефективний і безпечний підхід до полегшення симптомів нижніх сечових шляхів (СНСШ), які турбують більшість пацієнтів із ДГПЗ.

Ключові слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, симптоми нижніх сечових шляхів, фітотерапія, стандартизований спиртовий екстракт Serenoa repens, Простамол® Уно, Флосін®.

Вхід в особистий кабінет Вхід

Реєстрація

Зареєструйтеся сьогодні — відкрийте нові можливості!

ДГПЗ: проблема, яка потребує ефективних рішень

ДГПЗ – поширене урологічне захворювання, що характеризується нераковим збільшенням передміхурової залози (ПЗ) внаслідок гіперплазії стромальних та епітеліальних клітин [1]. Ці зміни спричиняють збільшення об’єму ПЗ, що стискає простатичну частину уретри та викликає СНСШ, такі як часте сечовипускання, ургентність та ніктурія [2]. Поширеність гістологічно підтвердженої ДГПЗ зростає з віком: за статистикою, це захворювання вражає кожного третього чоловіка старше 40 років і кожного другого старше 50 років [3]. ДГПЗ спричиняє не лише зміни на гістологічному рівні: патологічні симптоми негативно впливають на якість життя пацієнтів, змушуючи їх змінювати звичний спосіб життя, а також створюють значне навантаження на систему охорони здоров’я. Чоловіки із СНСШ, викликаними ДГПЗ, часто не можуть керувати автомобілем, відмовляються від відвідувань публічних заходів, страждають від недосипання, обмежують пиття перед сном і перед виходом із дому [4]. Відсутність контролю перебігу ДГПЗ може призводити до серйозних ускладнень, таких як затримка сечі, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, камені в сечовому міхурі та навіть ниркова недостатність [5].

На розвиток ДГПЗ впливають численні фактори, включаючи генетичні, гормональні та механічні зміни, які сприяють поступовому збільшенню ПЗ. Крім того, супутні захворювання, такі як ожиріння, цукровий діабет і метаболічний синдром, були визначені факторами ризику, що посилюють як ріст залози, так і обструкцію вихідного отвору сечового міхура в пацієнтів із ДГПЗ [6].

ПЗ природним чином збільшується з віком, причому центральним механізмом цього процесу є рівень дигідротестостерону (ДГТ) та естрогенів. Проліферація клітин ПЗ (гіперплазія стромальних та епітеліальних клітин) відбувається через активацію андрогенних рецепторів ДГТ та порушення співвідношення між андрогенами й естрогенами, що стимулює синтез естрадіолу. Саме естрадіол регулює взаємодії, що прискорюють клінічне прогресування ДГПЗ [7]. У міру збільшення ПЗ вона може стискати уретру, викликаючи обструкцію вихідного отвору сечового міхура та компенсаторні зміни в ньому, що призводить до зниження податливості та гіперактивності детрузора.

Клінічна картина ДГПЗ представлена двома основними групами симптомів: іритативними й обструктивними. Фізичне здавлення уретри призводить до обструктивних симптомів, таких як утруднений початок (затримка) сечовипускання, слабкий струмінь сечі та тривалий час сечовипускання. Навпаки, коли сечовий міхур адаптується до обструкції вихідного отвору, це викликає подразнюючі симптоми, включаючи імперативні позиви, часте сечовипускання та ніктурію [8]. Розуміння патофізіологічних механізмів розвитку ДГПЗ і перебігу захворювання є ключовим для розробки ефективних схем лікування, які полегшують симптоми та зменшують ризик потенційних ускладнень.

Оновлені настанови EAU 2025: експертний погляд на лікування ДГПЗ

Початкове лікування ДГПЗ вимагає консервативних підходів, які включають зміну способу життя та активне спостереження [9]. Відповідно до оновлених настанов EAU з менеджменту ДГПЗ, чоловіки з легкими симптомами, кількістю балів за Міжнародною шкалою оцінки простатичних симптомів (IPSS) ≤7 та повільним прогресуванням захворювання без ускладнень є найкращими кандидатами для цієї стратегії (сильна рекомендація, рівень доказовості 1b). У більшості цих пацієнтів (79%) спостерігається стабільний перебіг захворювання протягом кількох років, і лише у невеликої частини зрештою розвивається гостра затримка сечі або інші ускладнення (частота невдач лікування протягом п’яти років – 21%) [10].

Фармакологічна терапія показана пацієнтам із помірними та тяжкими СНCШ та оцінкою за шкалою IPSS >8 балів, особливо коли модифікації способу життя виявилося недостатньо, прогресування захворювання очевидне або коли чоловіки віддають перевагу нехірургічному підходу [11]. Основними цілями такого лікування є полегшення симптомів, покращення якості життя та зниження ризику гострої затримки сечі. EAU рекомендує застосовувати екстракт Serenoa repens у чоловіків із СНСШ, які хочуть уникнути будь-яких потенційних несприятливих явищ, особливо пов’язаних зі статевою функцією [9]. Експерти дійшли висновків, що екстракт Serenoa repens покращує максимальну об’ємну швидкість потоку сечі (Qmax) і сприяє зменшенню кількості сечовипускань за ніч порівняно з плацебо (рівень доказовості 2), маючи дуже обмежений негативний вплив на сексуальну функцію, що вкрай важливо враховувати при призначенні лікування (рівень доказовості 2).

In vitro рослинні екстракти продемонстрували протизапальну, антиандрогенну й естрогенну дію, здатність знижувати рівень глобуліну, що зв’язує статеві гормони, пригнічувати ароматазу, ліпоксигеназу, стимульовану факторами росту проліферацію клітин ПЗ, α-адренорецептори, 5α-редуктазу, мускаринові ацетилхолінові, дигідропіридинові та ванілоїдні рецептори, а також нейтралізувати вільні радикали [12].

Як зазначено в рекомендаціях, екстракти однієї й тієї ж рослини, вироблені різними компаніями, не обов’язково мають однакові біологічні чи клінічні ефекти, тому ефект одного препарату не можна екстраполювати на інші [13]. Крім того, різні партії від одного виробника можуть містити різні концентрації активних інгредієнтів [14]. Актуальний огляд методів екстракції та їхнього впливу на склад/біологічну активність доступних продуктів на основі Serenoa repens показав, що результати різних клінічних випробувань необхідно порівнювати суворо відповідно до одного й того ж валідованого методу екстракції та/або вмісту активних сполук, оскільки фармакокінетичні властивості різних препаратів можуть значно відрізнятися. Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) створило Комітет з рослинних лікарських засобів  (HMPC), який оцінює доступну інформацію, включаючи доклінічні та клінічні дані, а також документує тривале використання фітотерапевтичного препарату та досвід його застосування у Європейському Союзі. На основі проаналізованих даних Комітет визнав екстракт Serenoa repens добре вивченим рослинним лікарським засобом для застосування у чоловіків із ДГПЗ із точки зору безпечності та ефективності.

Доведені властивості жирних кислот і фітостеролів у складі Serenoa repens

Плоди пальми Сабаль (Serenoa repens) використовувалися для лікування хвороб сечового міхура, уретри і ПЗ протягом багатьох століть і не втрачають своєї актуальності в сучасній практиці, оскільки ефективність та добра переносимість екстракту Serenoa repens була доведена клінічно. Екстракція, тобто вилучення біологічно активних компонентів із плодів Serenoa repens, що лежить в основі створення фітопрепарату, є надзвичайно складним процесом. По-перше, ці плоди (ягоди) дикорослі й ростуть виключно у певному регіоні штату Флорида (США), при цьому культивування пальми нині неможливе. Урожай ягід (раз на рік) дуже залежить від погодних умов. Збір урожаю відбувається вручну, і для екстракції придатні тільки 20% плодів Serenoa repens. Після збору ягоди мають бути висушені протягом декількох днів із суворим дотриманням технології, оскільки це дуже впливає на збереження олій та подальшу їх екстракцію. Остання відбувається за допомогою різних розчинників: етанолу (Простамол® Уно), гексану або вуглецевим методом.

Лікувальний ефект чинять фітоактивні речовини, які містяться в екстракті плодів Serenoa repens: 90% вільних та естерифікованих жирних кислот та 0,3% фітостеролів, які структурно подібні до статевих гормонів. Доведено, що фітостероли та вільні жирні кислоти є хорошими інгібіторами 5α-редуктази і мають високу біодоступність у тканинах ПЗ [15-17]. У 2008 році Scaglione et al. повідомили про відмінності різних складів екстракту в потужності інгібування 5α-редуктази. Дійсно, активність різних екстрактів може різнитися, ймовірно, залежно від вмісту жирних кислот. Niederprьm et al. (1994) виявили, що лінолева кислота є потужнішою, ніж олеїнова та насичені жирні кислоти, і заявили, що інгібування 5α-редуктази залежить від хімічної структури жирних кислот, причому ненасиченість є критичною для активності [15]. Більшість досліджень продемонстрували, що жирні кислоти пригнічують 5α-редуктазу, змінюючи склад клітинної мембрани, з якою фермент функціонально пов’язаний [17]. Активність 5α-редуктази вимірювали за відсутності та присутності різних концентрацій (10-300 мкг/мл) Serenoa repens, лауринової, олеїнової, міристинової, пальмітинової та лінолевої кислот.

У дослідженні Governa et al. (2016) був глибоко вивчений молекулярний механізм інгібування 5α-редуктази з метою з’ясування інгібуючого впливу кожного окремого компонента екстракту Serenoa repens шляхом конкурентної взаємодії з тестостероном за місце зв’язування ферменту [18]. Враховуючи очікувану концентрацію фітостеролів Serenoa repens, що досягають клітин ПЗ після перорального введення [19] та потенціал зв’язування тестостерону, фінастериду й компонентів екстракту Serenoa repens, автори обґрунтовано припустити, що фітостероли мають інгібуючу дію на 5α-редуктазу, подібну до дії фінастериду. Крім того, фракція жирних кислот також може діяти як інгібітор, як було продемонстровано раніше в експериментах in vitro.

Склад, відсоток і збереження активних фіторечовин (поліненасичені жирні кислоти та фітостероли) екстракту Serenoa repens безпосередньо залежить від надійності виробника та якості виробництва. Згідно зі звітом EMA, добова доза жирних кислот значно відрізнялася (до 500 разів) від одного препарату до іншого: різниця між вмістом жирних кислот, заявленим на упаковці, та виміряною кількістю коливалася від 9,9 до 460,4% [20].

Хімічний склад стандартизованого екстракту Serenoa repens виглядає наступним чином:

Стандартизований екстракт Serenoa repens володіє протизапальною та протинабряковою активністю за рахунок пригнічення дії 5-ліпооксигенази та циклооксигенази; антиандрогенним ефектом, що проявляється внаслідок інгібування 5α-редуктази; запобігає збільшенню тканини ПЗ за рахунок інгібування проліферації епітелію залози, а також гальмування зв’язування рецепторів пролактину та порушення процесів передачі сигналу.

На вітчизняному фармацевтичному ринку оригінальний стандартизований спиртовий екстракт плодів Serenoa repens представлений фітопрепаратом Простамол® Уно (виробництво «Берлін-Хемі АГ», Німеччина), який за своїми характеристиками повністю відповідає вимогам EMA та HMPC.

Клінічна ефективність Serenoa repens: огляд літератури

Ефективність та безпека екстракту Serenoa repens була доведена у численних клінічних дослідженнях. Більшість коротко-, середньо- та довгострокових досліджень продемонстрували статистично значуще купірування як подразнюючих, так і обструктивних СНСШ за шкалою IPSS протягом 6, 12 або 24 міс спостереження [21, 22]. Ця комбінована дія екстракту Serenoa repens може свідчити про потенційну перевагу над терапією α-блокаторами [23]. Метааналіз 30 рандомізованих клінічних досліджень за участю понад 5000 пацієнтів показав, що Serenoa repens сприяв покращенню оцінки за шкалою IPSS та Qmax подібно до фінастериду або тамсулозину [24]. Важливо, що до метааналізу були включені всі препарати Serenoa repens, незалежно від наявності гексану як розчинника. За даними Wilt et al. (2002), фітотерапія Serenoa repens забезпечувала суттєве покращення симптомів з боку сечовивідних шляхів та ніктурії, порівняно з плацебо: середньозважена різниця для показника симптомів з боку сечовивідних шляхів становила -1,41 бала за шкалою IPSS, а для ніктурії – -0,76 раза на ніч [25]. Порівняння з фінастеридом показало подібне купірування симптомів з боку сечовивідних шляхів (середньозважена різниця 0,37 бала за шкалою IPSS) та підвищення Qmax (-0,74 мл/с) із легкими та рідкісними побічними ефектами. Раніше було встановлено, що застосування екстракту Serenoa repens у дозі 320 мг/добу дозволило знизити кількість балів за шкалою IPSS подібно до фінастериду в дозі 5 мг/добу (-37% та -39% відповідно), покращити якість життя (на 38 та 41%) та збільшили Qmax (+25% та +30%) [26] (рис. 1, 2). Препарат на основі екстракту Serenoa repens показав кращі результати за опитувальником щодо сексуальної функції та викликав менше скарг на зниження лібідо й імпотенцію порівняно з фінастеридом (рис. 3).

Оцінка довгострокової ефективності лікування екстрактом Serenoa repens (Простамол® Уно) у пацієнтів із СНСШ, викликаними ДГПЗ, продемонструвала, що тривалий прийом (протягом 24 міс) 320 мг етанольного екстракту Serenoa repens сприяв зменшенню об’єму залишкової сечі, покращенню Qmax (5,6 мл/с), симптомів за шкалою IPSS (5,5 бала) та якості життя (1,8 бала) [27] (рис. 4). Крім вищезазначеного був встановлений позитивний вплив Простамол® Уно на сексуальну функцію, що підкріплюється статистично значущим збільшенням Міжнародного індексу еректильної дисфункції (IIEF) (6,4 бала).

Незадоволеність пацієнтів із ДГПЗ медикаментозною терапією часто зумовлена застосуванням α-блокаторів, які пов’язані з ретроградною еякуляцією та зменшенням об’єму еякуляту, а також із прийомом інгібіторів 5α-редуктази, що спричиняють еректильну дисфункцію та зниження лібідо. У цьому випадку екстракт Serenoa repens має беззаперечні переваги [28, 29].

Передопераційне призначення фітопрепарату на основі Serenoa repens є ще одним практичним напрямком його застосування. Використання екстракту було рекомендовано завдяки його здатності підвищувати ефективність трансуретральної резекції простати (ТУРП) та зменшувати частоту ускладнень, пов’язаних із хірургічним втручанням, зокрема кровотечі [30]. Отримані результати були пізніше підтверджені іншими дослідженнями. Тривалість операції, загальні інтраопераційні ускладнення, потреби в трансфузії, час катетеризації та зміни гемодинамічних параметрів були значно сприятливішими в групі чоловіків, які отримували доопераційний курс екстракту Serenoa repens [31].

Рис. 1. Зміни абсолютної величини загальної оцінки за шкалою IPSS від вихідного рівня через 26 тижнів спостереження [26]

Рис. 2. Зміни середньої швидкості сечовипускання від вихідного рівня через 26 тижнів спостереження [26]

Рис. 3. Порівняння ефектів препарату на основі екстракту Serenoa repens та фінастериду за опитувальником щодо сексуальної функції [26]

Рис. 4. Ефективність Простамол® Уно щодо зменшення об’єму залишкової сечі у 24-місячному клінічному дослідженні [27]

Результати клінічних спостережень щодо безпеки фітотерапії

З огляду на необхідність тривалої медикаментозної терапії аспекти її безпеки мають надзвичайно важливе значення. Більшість досліджень, включаючи довгострокові, описують задовільний профіль безпеки екстракту Serenoa repens [32, 33]. Систематичний огляд 26 рандомізованих контрольованих досліджень показав, що побічні ефекти, пов’язані з використанням Serenoa repens, є легкими та подібними до тих, що спостерігалися в групі плацебо. Найчастіше повідомлялося про такі небажані явища, як біль у животі, діарея, нудота, втома, головний біль і риніт. Крім того, актуальні звіти не містять інформацію про лікарські взаємодії [32].

Bent et al. (2006) повідомили, що серед 225 пацієнтів побічні ефекти мали місце у 8 чоловіків, яким був призначений екстракт Serenoa repens, порівняно із 18 пацієнтами у групі плацебо. Ризик виникнення щонайменше одного серйозного побічного ефекту суттєво не відрізнявся між двома групами. Також не було зареєстровано суттєвих відмінностей у середній кількості несерйозних побічних ефектів на одного учасника в групах Serenoa repens та плацебо (0,51 проти 0,47) або у зміні лабораторних показників, включаючи рівень тестостерону, простат-специфічного антигену та креатиніну [33].

Порівняння профілів безпеки екстракту Serenoa repens та фінастериду також свідчить про суттєві переваги фітопрепарату: у групі фінастериду було більше повідомлень про дизуричні явища, закреп, нудоту, абдомінальний біль, зниження лібідо та імпотенцію, ніж у групі Serenoa repens [26] (рис. 5).

Рис. 5. Порівняння профілів безпеки екстракту Serenoa repens та фінастериду, що свідчило на користь фітопрепарату [26]

Serenoa repens у складі комбінованої терапії: синергетичне поєднання для покращення результатів лікування

Слід згадати також про актуальні дані щодо комбінованої терапії ДГПЗ. У проспективному рандомізованому багатоцентровому дослідженні III фази, яке проводилося в реальних умовах (Bevilacqua et al., 2025), пацієнти отримували або α1-адреноблокатор у дозі 10 мг/добу, або α1-адреноблокатор у дозі 10 мг + екстракт Serenoa repens 320 мг/добу протягом 12 міс [35]. Комбінована терапія виявилася значно ефективнішою, ніж монотерапія α1-адреноблокатором, щодо показників Qmax, ніктурії та СНСШ, продемонструвавши більші переваги починаючи з третього місяця лікування. Високий комплаєнс (86%) та застосовність у реальних умовах підтверджують клінічну цінність цієї комбінації в лікуванні СНСШ, пов’язаних із ДГПЗ.

Раніше Ryu et al. (2014) повідомляли, що терапія тамсулозином 0,2 мг/добу в комбінації з екстрактом Serenoa repens 320 мг/добу протягом 12 міс сприяла покращенню оцінки за шкалою IPSS та зменшенню симптомів накопичення більш ефективно, ніж монотерапія тамсулозином [36] (рис. 6).

В Україні α1-адреноблокатор тамсулозин представлений препаратом Флосін®, який контролює СНСШ протягом 24 год на добу, що вкрай важливо в пацієнтів із ДГПЗ (рис. 7).

Флосін® вибірково та ефективно зв’язується з постсинаптичними α1A-адренорецепторами, знижуючи тонус гладкої мускулатури ПЗ та сечовивідного каналу. Як наслідок, препарат зменшує обструкцію сечовивідних шляхів, полегшуючи тим самим сечовипускання. Тамсулозин збільшує Qmax та покращує резервуарну функцію, яка часто порушена через нестабільність сечового міхура.

Рис. 6. Переваги комбінованої терапії α1-адреноблокатором та екстрактом Serenoa repens над монотерапією щодо змін симптомів накопичення за шкалою IPSS [36]

Рис. 7. Унікальний фармакокінетичний профіль α1-адреноблокатора Флосін® з модифікованим вивільненням, який дозволяє контролювати СНСШ протягом 24 год на добу

Вітчизняний досвід застосування Простамол® Уно і Флосін®для полегшення СНСШ та після проведення ТУРП

Результати дослідження ПРОСПЕКТ за участю 2240 пацієнтів із симптомами ДГПЗ дозволили зробити висновок, що комбіноване застосування Флосін® та Простамол® Уно є оптимальним для лікування пацієнтів із ДГПЗ II стадії завдяки синергетичний ефективності двох препаратів при мінімальній кількості побічних ефектів: Флосін® + Простамол® Уно сприяли покращенню якості життя у 2,38 раза і зменшенню клінічних проявів ДГПЗ за шкалою IPSS у 1,95 раза. Отримані результати заохочували клініцистів продовжити дослідження ще на 12 міс [37]. Упродовж періоду спостереження комплексна терапія комбінацією Флосін® + Простамол® Уно підтвердила високу ефективність (96,9%), що у 2,2 раза перевищувала таку при лікуванні доксазозином і фінастеридом. Більш пізнє дослідження ПРОСПЕКТ III довело переваги довготривалої терапії зазначеною комбінацією щодо покращення об’єктивних урологічних показників та якості життя, а також впливу на сексуальну функцію у пацієнтів із ДГПЗ ІІ стадії [38]. Трирічна комбінована терапія виявилася ефективною у 94,1% випадків порівняно із 89,3% у групі доксазозин + фінастерид. Терапія Флосін® + Простамол® Уно загалом добре переносилася пацієнтами та була пов’язана з низькою частотою небажаних явищ (5,75%). Для порівняння, частота побічних ефектів у групі доксазозин + фінастерид становила 33,1%.

У 2020 році були опубліковані дані дослідження PROSPECT IV, метою якого було вивчення ефективності та безпеки 9-річної терапії комбінацією Флосін® + Простамол® Уно в пацієнтів із ДГПЗ методом оцінки якості життя та можливості покращення об’єктивних показників урологічного статусу [39]. Автори намагалися з’ясувати, чи здатна комбінована терапія знизити ризик розвитку гострої затримки сечі як ускладнення ДГПЗ. Отримані результати свідчили про високу терапевтичну ефективність Флосін® + Простамол® Уно, що була порівняною з комбінацією доксазозину та фінастериду. Частота побічних явищ у групі Флосін® + Простамол® Уно була у 4,7 раза нижчою, ніж у контрольній групі. Загалом протягом 9-річного періоду лікування епізоди гострої затримки сечі виникли у 18,9% пацієнтів.

Ще одне вітчизняне дослідження оцінювало користь призначення комбінованої терапії після проведення ТУРП. Ю.М. Гурженко та співавт. зазначили, що після проведення ТУРП стан пацієнтів помітно поліпшився, при цьому виявлено достовірну різницю в показниках групи активного спостереження і груп, що отримували монотерапію препаратом Простамол® Уно або Флосін® та комбіновану терапію (Простамол® Уно + Флосін®) [40]. У групі комбінованої терапії частка пацієнтів, у яких об’єм ПЗ збільшився на 25 та 50%, була найменшою: 5,8% порівняно з 21,4% у групі активного спостереження, 15,8% у групі Простамол® Уно і 13% у групі Флосін®. Аналогічно в пацієнтів, які приймали Простамол® Уно + Флосін®, показник зменшення середньої швидкості сечовипускання був найнижчий (13,4%). Комбіноване лікування перевершило монотерапію за показниками частоти епізодів нічного сечовипускання (скорочення на 78%), динамікою зменшення балів за шкалою IPSS (на 82,7%) та покращення якості життя за індексом QoL (на 72%).

Отримані результати свідчать, що комбінована терапія Простамол® Уно + Флосін® є патогенетично обґрунтованою, високоефективною та безпечною стратегією у ранньому післяопераційному періоді після ТУРП. Синергізм двох препаратів дозволяє досягати контролю симптомів ДГПЗ: Флосін® коригує активність селективних блокаторів у нижніх сечових шляхах, а Простамол® Уно впливає на запальний компонент, зумовлений змінами в детрузорі та структурах сфінктерів, ретенційними змінами у вивідних протоках ПЗ, а також операційною травмою у вигляді термічних коагуляційних реакцій тканин.

Отже, препарат рослинного походження Простамол® Уно (екстракт Serenoa repens) рекомендований для тривалої терапії у хворих на ДГПЗ. Настанови EAU 2025 року рекомендують екстракт Serenoa repens чоловікам із СНСШ, які хочуть уникнути будь-яких потенційних побічних ефектів, особливо пов’язаних зі статевою функцією. Простамол® Уно усуває основні проблеми ДГПЗ, запобігаючи прогресуванню симптомів, збільшуючи швидкість потоку сечі та покращуючи якість життя. Високий контроль виробництва і відповідність вимогам EMA та HMPC щодо стандартизації рослинних екстрактів забезпечує якість й добру переносимість препарату Простамол® Уно. Пацієнти із ДГПЗ можуть отримувати додаткові переваги від призначення комбінованої терапії Простамол® Уно + Флосін®. Довгострокове спостереження за пацієнтами, які приймали цю комбінацію, продемонструвало зменшення СНСШ за мінімальної кількості небажаних явищ.

Список літератури – у редакції.

Підготувала Дарина Чернікова

Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» № 4 (39), 2025 р.