6 лютого, 2026
Простатит, дизурія, еректильна дисфункція: зміна парадигми
Нікітін О.Д.
За матеріалами конференції
У рамках науково-практичної конференції «НЕФРУС: актуальні питання лікування та діагностики в урології, нефрології, андрології, онкології та сексології», яка проходила в змішаному форматі 3-4 жовтня, завідувач кафедри урології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, доктор медичних наук, професор Олег Дмитрович Нікітін представив доповідь «Простатит, дизурія, еректильна дисфункція: зміна парадигми». Зокрема, було висвітлено нові можливості нормалізації функціонування сечостатевої системи у чоловіків при хронічному простатиті, симптомних гіперпроліферативних станах передміхурової залози, безплідді.
Ключові слова: хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю, гіперпроліферативні стани передміхурової залози, безпліддя, еректильна дисфункція, передчасна еякуляція, фітотерапія, комбінація екстрактів лікарських рослин, «Омнімен».
Епідеміологія та клінічне значення ХП/СХТБ в урологічній практиці
Згідно з епідеміологічними даними, поширеність простатиту та простатитоподібних симптомів є вкрай високою, причому її можна порівняти з такою ішемічної хвороби серця та цукрового діабету (Magistro G. et al., 2016). Симптоми, які можуть бути пов’язані з простатитом, мають місце у 2,2-9,7% чоловіків (Zaidi N. et al., 2018; Magri V. et al., 2019). За іншими даними (Rees J. et al., 2015), простатит виникає у 35-50% чоловіків протягом їхнього життя. Відомо, що найпоширенішим типом простатиту (90-95% випадків) є хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю (ХП/СХТБ), що класифікується як абактеріальний простатит і відноситься до III категорії консенсусу Національного інституту охорони здоров’я (NIH) США, вражаючи близько 15% чоловічого населення. У таких пацієнтів відсутні ознаки бактеріальної інфекції сечостатевої системи, а причина захворювання, як правило, невідома (Weidner W. et al., 2008). Поряд із цим доведену бактеріальну інфекцію мають <10% чоловіків із ХП (Lipsky B.A. et al., 2010).
ХП/СХТБ є складною проблемою в рутинній клінічній практиці (Cai T. et al., 2023), що спричиняє хронічний больовий синдром, зниження якості життя і, зрештою, чоловіче безпліддя. Сукупні дані свідчать, що ХП/СХТБ негативно позначається на сексуальній функції, параметрах сперми та фертильності чоловіків. Зв’язок між простатитом і чоловічим безпліддям пояснюється кількома етіологічними та патофізіологічними асоціаціями, включаючи інфекцію/запалення додаткових статевих залоз у чоловіків, аутоімунні процеси, ко-інфікування вірусом папіломи людини, ожиріння й метаболічний синдром, а також синдром подразненого кишечника (Graziani A. et al., 2023).
Згідно з результатами дослідження H.J. Li et al. (2016), сексуальна дисфункція діагностується у 64% чоловіків із ХП/СХТБ; крім того, відмічається тенденція до зростання числа випадків еректильної дисфункції (ЕД). За даними Y. Zhang et al. (2016), психологічні чинники й тяжкість симптомів виступають незалежними предикторами ЕД, ступінь якої корелює з вираженістю психологічних розладів та проявами ХП/СХТБ. Учені дійшли висновку, що пацієнтів із ХП/СХТБ слід заохочувати до раннього симптоматичного лікування та психологічного консультування.
О. Banyra et al. (2013) встановили зв’язок між ХП та порушеннями ментального статусу: супутні психосоматичні розлади у таких пацієнтів мали місце у 28,2% випадків, невротичні порушення – у 26,4%. Ці хворі потребують мультимодального лікування з додаванням до фармакотерапії психологічної/психіатричної допомоги.
Передчасна еякуляція – поширений сексуальний розлад, що вражає 30-40% сексуально активних чоловіків залежно від віку; при цьому ХП вважається важливою органічною причиною її виникнення. Так, у чоловіків із передчасною еякуляцією запалення передміхурової залози (ПЗ) та хронічний бактеріальний простатит виявлялися відповідно у 64% і 52% випадків (p<0,05) (Shamloul R. et al., 2006).
Дослідження показують, що при інфекційно-запальних ураженнях додаткових статевих залоз, ХП, підвищується рівень оксидативних ушкоджень у спермі, зростає продукція активних форм кисню (ROS) і прозапальних цитокінів, що порушує сперматогенез і сприяє безпліддю. Крім того, за даними систематичного огляду Y. Jiang et al. (2016), у таких пацієнтів частіше виявляють антиспермальні антитіла, що підтверджує можливий імунологічний механізм безпліддя на фоні ХП.
Іще в одному систематичному огляді та метааналізі (Condorelli R.A. et al., 2017) було встановлено негативний вплив ХП на параметри сперми. Хронічний бактеріальний простатит викликав зниження концентрації сперматозоїдів, їх життєздатності, загальної кількості та прогресивної рухливості, тоді як ХП/СХТБ був пов’язаний зі зменшенням об’єму сперми, концентрації, прогресивної рухливості та нормальної морфології сперматозоїдів.
Місце сучасної фітотерапії в комплексному лікуванні пацієнтів із ХП/СХТБ
Лікування ХП/СХТБ постійно оновлюється, і на сьогодні доведено доцільність мультимодального терапевтичного підходу на основі визначення клінічного фенотипу за системою класифікації UPOINT. Остання заснована на визначенні шести ключових доменів (категорій) захворювання: Urinary – сечовий, Psychosocial ‒ психосоціальний, Organ specific – органоспецифічний, Infection – інфекційний, Neurologic/systemic – неврогенний/системний та Tenderness – больовий. Ця система дозволяє комплексно оцінити стан пацієнта і підібрати індивідуальне мультимодальне лікування, яке окрім застосування антибактеріальних препаратів, α-адреноблокаторів, інгібіторів фосфодіестерази, інгібіторів 5α-редуктази, доцільно доповнювати альтернативними методами, зокрема фітотерапією. Загальновідомо, що фітопрепарати володіють терапевтичною активністю при мінімальному спектрі побічних ефектів: широкий діапазон лікувальної дії та сприятливий профіль безпеки дозволяють довгостроково приймати фітопрепарати без ризику серйозних ускладнень. Їхня багатогранна фармакодинаміка забезпечує вплив на кілька патологічних ланцюгів (антисептичні, протизапальні, знеболювальні, спазмолітичні, діуретичні та інші ефекти). Великий асортимент фітопрепаратів як природної альтернативи синтетичним засобам із більш щадною дією дозволяє індивідуалізувати терапію. Наявність у складі біологічно активних речовин (рослинні олії, вітаміни, антиоксиданти) моделює їхній вплив на імунітет та обмін речовин.
Для нормалізації функціонування сечостатевої системи та покращення якості життя у чоловіків із ХП, симптомними гіперпроліферативними станами ПЗ, а також безпліддям внаслідок ХП, може бути рекомендований інноваційний фітотерапевтичний комплекс «Омнімен» (виробництво фармацевтичної компанії «Омніфарма», Україна). Професор О.Д. Нікітін відзначив унікальний склад фітокомплексу «Омнімен», який містить комплекс рослинних екстрактів: трави звіробою (Hypericum perforatum L.), трави золотарника канадського (Solidago canadensis L.), кореня солодки (Glycyrrhiza glabra L.), кореня ехінацеї пурпурової (Echinacea purpurea (L.) Moench) та насіння гарбуза (Cucurbita pepo L) у формі сиропу; при цьому не містить спирту та цукру.
Комбінація вищезгаданих натуральних екстрактів чинить простатотропну дію, нормалізуючи сечовипускання за рахунок протизапальної активності, покращення мікроциркуляції в тканинах ПЗ, а також зменшення її об’єму. Протизапальний та аналгезуючий ефекти проявляються купіруванням больового синдрому при ХП, імуномодулююча дія екстракту ехінацеї профілактує розвиток загострень захворювання і знижує ризик рецидивів. «Омнімен» зменшує окисний стрес, який шкодить сперматогенезу, і тим самим сприяє покращенню якісних характеристик еякуляту (рухливості та життєздатності сперматозоїдів) у разі патозооспермії та секрету ПЗ на фоні ХП. Комбінація екстрактів лікарських рослин є ефективною як при бактеріальному, так і при абактеріальному простатиті. Дослідження антимікробної активності компонентів фітокомплексу «Омнімен» підтвердили його здатність зменшувати кількість патогенних мікроорганізмів у секреті ПЗ. Його прийом не спричиняє алергічних реакцій і не чинить токсичного впливу на сперматогенез, що є суттєвою перевагою порівняно з традиційними фармакологічними методами лікування.
«Омнімен» слід приймати по 1 чайній ложці (5 мл) 2 рази на день (вранці та ввечері) за 30 хвилин до або через 40 хвилин після їди. Повний курс вживання дієтичної добавки – 8 тижнів. Перші ознаки позитивних змін можуть фіксуватися через 3-4 тижні регулярного прийому. Більшість фахівців рекомендують не обмежуватися лише одним курсом, а слідувати довгостроковому плану підтримки здоров’я простати з огляду на те, що простатит, особливо хронічний, та гіперплазія ПЗ є складними станами, які потребують тривалої уваги для контролю симптомів і запобігання загостренням. Саме тому курс прийому комплексу «Омнімен» слід повторювати 3-4 рази на рік із перервами. Крім того, дієтичну добавку можна вживати з метою профілактики порушень сечовипускання та підтримки нормального функціонування сечостатевої системи у чоловіків.
Спікер представив попередні результати власного дослідження, що наразі триває, з оцінки ефективності фітокомплексу «Омнімен» у купіруванні симптоматики ХП/СХТБ та доброякісної гіперплазії ПЗ. У дослідження залучено 62 пацієнти цієї категорії: основна група (n=32) приймала «Омнімен» по 1 чайній ложці двічі на добу протягом двох місяців, група порівняння (n=30) отримувала стандартну терапію. Згідно з наявними результатами, в обох групах продемонстровано протизапальний ефект і покращення уродинамічних показників у вигляді зменшення кількості лейкоцитів у секреті ПЗ, зменшення об’єму залишкової сечі (ОЗС) та підвищення максимальної об’ємної швидкості потоку сечі (Qmax), однак в основіній групі динаміка змін була більш вираженою (табл. 1).
|
Таблиця 1. Динаміка лабораторних та уродинамічних параметрів у досліджуваних групах |
||||
|
Показник |
Основна група (n=32) |
Група порівняння (n=30) |
||
|
До лікування |
Після лікування |
До лікування |
Після лікування |
|
|
Кількість лейкоцитів у секреті ПЗ у полі зору |
33,5±14,2 |
6,3±3,7 |
36,0±15,1 |
14,8±4,3 |
|
ОЗС, мл |
6,3±2,5 |
0 |
5,8±1,7 |
2,5±1,1 |
|
Qmax, мл/с |
16,5±2,3 |
23,7±2,1 |
16,5±1,3 |
20,6±1,8 |
У чоловіків, які приймали «Омнімен» протягом 2 міс, також покращилася еректильна функція, що було відображено в результатах анкетування за шкалою Міжнародного індексу еректильної функції (МІЕФ) (табл. 2).
|
Таблиця 2. Динаміка показників сексуальної функції за шкалою МІЕФ на фоні двомісячного прийому дієтичної добавки «Омнімен» |
||||
|
Параметри, бали |
До лікування |
Після лікування |
Зміни параметра |
р |
|
Сексуальний потяг |
2,1±0,4 |
3,3±0,4 |
34,4% |
<0,05 |
|
Ерекція |
2,2±0,5 |
3,8±0,3 |
42,0% |
<0,05 |
|
Оргазм |
3,0±0,4 |
3,4±0,6 |
11,7% |
|
|
Еякуляція |
3,4±0,6 |
3,6±0,7 |
5,4% |
|
|
Задоволеність статевим актом |
6,1±0,7 |
12,5±0,8 |
51,3% |
<0,05 |
Ефективність проведеного лікування більшістю пацієнтів основної групи оцінена як відмінна (59,4%) та добра (34,3%) (у групі порівняння – 50% і 26,7% відповідно).
Таким чином, «Омнімен» є сучасним рішенням для покращення сечовипускання та усунення симптомів ХП і доброякісної гіперплазії ПЗ.
Основні переваги дієтичної добавки «Омнімен»:
- комплексна простатотропна бактеріостатична, протизапальна, знеболювальна дія, що досягається за рахунок інтенсифікації мікроциркуляції у тканинах ПЗ та зменшення її об’єму, купірування запалення та покращення уродинаміки;
- підтримка загального імунітету – екстракт ехінацеї пурпурової сприяє підвищенню захисних сил організму;
- високий профіль безпеки – розроблений з урахуванням новітніх наукових досліджень, засіб характеризується доброю переносимістю
з мінімальною кількістю побічних реакцій; - форма випуску – прийом дієтичної добавки у сиропі, що має приємний смак, не потребує складних схем дозування, сприяючи високій прихильності пацієнтів до лікування.
Прийом фітокомплексу «Омнімен», що містить екстракти п’яти лікарських рослин, нормалізує сечовипускання та покращує якість життя чоловіків, виступаючи важливою складовою комплексної терапії, призначуваної лікарями-урологами пацієнтам із ХП, симптомними гіперпроліферативними станами ПЗ та безпліддям.
Підготувала Марина Малєй
Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» № 4 (39), 2025 р.
