Жовчнокам'яна хвороба в Україні: дискусійні та невирішені питання
Продовження. Початок у № 4/2010
У навчальних посібниках з діагностики захворювань біліарного тракту як фізіологічне дослідження зазвичай рекомендують динамічну гепатобілісцинтиграфію (ДГБСГ), яка забезпечує візуалізацію печінки та жовчовивідних шляхів та оцінку їх структурно-функціонального стану за допомогою сканування після внутрішньовенного введення імінодіацетилової кислоти, міченої ізотопом технецію. Метод показаний у разі підозри на порушення відтоку жовчі, проте неефективний для виявлення конкрементів і стенозів жовчовивідних шляхів. Необхідно зазначити, що внаслідок низки складних моментів у роботі ДГБСГ із застосуванням технецію рідко використовують у практичній медицині.
Слід звернути увагу, що такий класичний метод діагностики біліарної патології, як фракційне дуоденальне зондування, сьогодні також рідко застосовується. Метод дозволяє оцінити процес жовчовиділення та відображає секрецію жовчі після введення подразника, зміни тиску в біліарному тракті та послідовне відкриття сфінктерів жовчовивідної системи. Порівняно з УЗД цей метод дає можливість отримання жовчі для подальшого аналізу. Разом із цим фракційне дуоденальне зондування складно проводити в амбулаторних умовах через тривалість процедури (до 2 год), психологічне та фізичне навантаження пацієнта з огляду на її інвазивність, а також через деякі труднощі у виконанні (в низці випадків, зокрема в разі дуоденоспазму, результати дослідження не можуть бути отримані). Крім того, у більшості поліклінік відсутні спеціалізовані кабінети для проведення зондових досліджень.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Поліпіл (polypill) – фіксована комбінація декількох препаратів в одній капсулі, що має вирішити одразу декілька терапевтичних завдань і водночас спростити режим прийому ліків. Найчастіше поліпіли використовують для лікування та профілактики серцево-судинних захворювань, при цьому вони спрямовані на такі ключові модифіковані фактори ризику, як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія та посилена агрегація тромбоцитів. Нині терапевтичні стратегії на основі фіксованих комбінацій препаратів є надзвичайно актуальними, оскільки, незважаючи на наявність ефективних лікарських препаратів, контроль кардіоваскулярного ризику залишається недостатнім насамперед через низьку прихильність та обмежений доступ до лікування. ...
Нещодавні дослідження показали, що прогноз за різних поширених захворювань, ендокринних, автоімунних розладів і навіть прогресування раку пов’язані з концентрацією вітаміну D у плазмі. Завдяки експресії гена 1α-гідроксилази (CYP27B1) клітини імунної системи (В-, Т- та антигенпрезентувальні клітини) здатні продукувати активний метаболіт кальциферол – речовину з імуномодулювальними властивостями. Рецептори до вітаміну D (vitamin D receptor, VDR) експресують на поверхні імунних клітин. Доведено зв’язок між поліморфізмом генів VDR або CYP27B1 і патогенезом автоімунних ендокринних захворювань. Метою огляду є вивчення впливу вітаміну D, наслідків його дефіциту та корисної ролі добавок із ним при деяких ендокринних розладах, які часто спостерігають у клінічній практиці. ...
Збудник COVID‑19, SARS-CoV‑2, з яким людство вперше стикнулося у 2019 р., поширився по всьому світу, заразивши мільйони людей. Сьогодні, через тягар війни та економічної нестабільності, тема COVID‑19 не сприймається так гостро, як ще кілька років тому, хоча насправді вона не втратила своєї актуальності. Саме сучасному стану проблеми COVID‑19 у світі та в Україні була присвячена доповідь директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка НАМН України», академіка Національної академії медичних наук України, члена-кореспондента НАН України, віце-президента НАМН України, президента Асоціації ендокринологів України, професора Миколи Дмитровича Тронька під час першого у 2024 р. засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», яке відбулося 20-24 лютого. ...
Протягом останніх 60 років метформін є найпоширенішим цукрознижувальним засобом і рекомендований як препарат першої лінії для осіб з уперше виявленим цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Сьогодні понад 200 млн осіб із ЦД 2 типу в усьому світі щодня застосовують метформін як монотерапію або в комбінації. Препарат усе частіше використовують для лікування гестаційного ЦД та в пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників. ...