Опубликовано новое руководство по диагностике и лечению эндометриального рака

30.03.2015
Американская коллегия акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) выпустила новые рекомендации по ведению рака эндометрия (РЭ). В документе рассматриваются вопросы эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения РЭ. В США РЭ является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Более 70% пациенток на момент установления диагноза имеют I стадию заболевания, при которой 5-летняя выживаемость составляет 90%. Факторами риска развития РЭ являются длительная терапия эстрогенами без «прикрытия» гестагенами, ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, старший возраст, прием тамоксифена, позднее наступление менопаузы, генетическая предрасположенность. Кроме того, риск РЭ увеличивается с возрастом и у никогда не рожавших женщин. Курение повышает риск РЭ 2 типа (светлоклеточный рак с папиллярной и серозной гистологией) и снижает риск РЭ 1 типа (аденокарцинома). В руководстве содержатся следующие рекомендации в доказательствами уровня А:
    • Для забора материала в амбулаторных условиях следует использовать одноразовые устройства.
    • Гистероскопия не является обязательной, но может проводиться для подтверждения предраковых поражений эндометрия и исключения ассоциированной эндометриальной аденокарциномы.
    • Рутинная предоперационная визуализация не требуется для оценки метастазов.
    • Первым этапом ведения РЭ должно быть точное определение стадии заболевания (тотальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоовариэктомия, диссекция тазовых и парааортальных лимфатических узлов, сбор жидкости после лаважа полости малого таза).
    • Стандартным хирургическим подходом является миниинвазивная операция. Кускование не должно использоваться у женщин с верифицированным или подозреваемым РЭ.
    • Адъювантная лучевая терапия может снижать риск рецидива при опухолях I и II стадии, но не влияет на выживаемость.
    • Адъювантной терапией выбора у пациентов с умеренным и высоким риском рецидива является вагинальная брахитерапия.
    • Химиотерапия улучшает исходы при РЭ поздних стадий.
    • Пациенткам, излеченным от РЭ ранних стадий, для коррекции симптомов менопаузы может назначаться заместительная терапия эстрогенами с учетом ожидаемой пользы и потенциального риска.
Источник: Obstet Gynecol. 2015; 125: 1006-1026.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини 08.05.2024 Кардіологія Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини

Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....

08.05.2024 Гастроентерологія Ендокринологія Змінений протипухлинний препарат допомагає в лікуванні діабету, спонукаючи ацинарні клітини підшлункової залози виробляти інсулін

У 2016 році Фарзад Есні та Цзін Ху, дослідники Університету Піттсбурга, провели експеримент на мишах, під час якого видалили одну з двох копій гена, що кодує фермент під назвою кіназа фокальної адгезії (FAK). Учених цікавила роль FAK у розвитку раку підшлункової залози, але несподіване відкриття спрямувало дослідження в зовсім іншому напрямку. Підшлункова залоза виглядала так, ніби вона намагалася відновитися після травми, адже кластер клітин в органі виробляв і інсулін, і амілазу. У звичайних мишей і людей гормон інсулін, який регулює рівень цукру в крові, виробляється β-клітинами, тоді як амілаза, травний фермент, – ацинарними клітинами. Так учені випадково зробили нове відкриття в патогенезі уражень підшлункової залози. ...

07.05.2024 Терапія та сімейна медицина Клінічні випробування показують, що цитизин може допомогти людям відмовитись від електронних сигарет

Електронні сигарети – це пристрої з елементами живлення, які нагрівають рідину, що містить нікотин, пропіленгліколь та/або гліцерин з ароматизаторами, утворюючи аерозоль («вейп»). Поширеність використання електронних сигарет серед дорослих США, особливо молоді, зростає, досягнувши у 2021 році 4,5 % серед усіх дорослих і 11,0 % серед дорослих віком від 18 до 24 років. Близько половини з цих людей бажають кинути куріння, але не можуть через нікотинову залежність. Згідно з результатами нового клінічного випробування під керівництвом Ненсі Ріготті, дослідниці з Массачусетської загальної лікарні, членкині-засновниці системи охорони здоров’я Массачусетса, рослинний алкалоїд цитизин може бути ефективним засобом, який допоможе кинути курити. Результати дослідження опубліковані в JAMA Internal Medicine....